Hvad er forskellen mellem en epidemi og en pandemi?

Epidemi er et begreb, der ofte er bredt brugt til at beskrive et problem, der er vokset ude af kontrol. Medicinsk er en epidemi defineret som "en udbredt forekomst af en sygdom i et fællesskab på et bestemt tidspunkt."

Nøglen til denne definition er ordet "forekomst". En epidemi er en begivenhed, hvor en sygdom er aktivt breder sig. I modsætning hertil er udtrykket pandemi vedrører geografisk spredning og bruges til at beskrive en sygdom, der påvirker et helt land eller hele verden.

Mens afslappet brug af epidemi kan ikke kræve en sådan nuance, er det vigtigt at kende forskellene mellem disse to udtryk (og lignende lignende udbrud og endemisk) når man overvejer folkesundhed nyheder. Hertil kommer, fra et epidemiologisk synspunkt, at vilkår som disse retter folkesundhedsreaktionen for bedre kontrol og forebyggelse af en sygdom.

Fælles Forvirring

Mens epidemi bruges typisk til at beskrive sundhedsspørgsmål (f.eks. Opioidkrisen i Amerika er vokset til epidemiske proportioner.), bruges det til tider i samklang til at beskrive adfærd (Der er en epidemi af tantrums blandt børnehavebørn!) eller adfærdsmæssige fænomener (såsom "epidemisk hysteri").

Selvom anvendelserne ikke er upassende i den moderne kontekst, kan de skabe forvirring. Hertil kommer, at selv når ordet bruges til at definere sundhedsproblemer, kan det muligvis ikke nøjagtigt skildre omfanget eller progressionen af ​​en sygdom. I nogle tilfælde er udtryk som udbrud eller endemisk kan være mere passende. I andre epidemi kan være kortfattet for at beskrive omfanget af problemet og være bedre defineret som en pandemi.

Sygdomshændelsesklassifikation

Epidemiologi er branchen af ​​medicin, der beskæftiger sig med forekomsten, fordelingen og kontrollen af ​​sygdomme.

I USA er de vigtigste organer, der indsamler og fører tilsyn med disse data, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Blandt dets mange funktioner har CDC til opgave at rette det rigtige svar på en sygdomstilfælde.

Selv om sygdomsniveauet kan beskrives på mange måder, defineres det primært af to målbare faktorer:

• Mønsteret og hastigheden ved hvilken en sygdom bevæger sig (kendt som reproduktionshastigheden)
• Størrelsen af ​​den modtagelige population (kendt som den kritiske fællesskabsstørrelse)

Epidemiologiens rolle er at bestemme sygdomsprævalensen (andelen af ​​mennesker, der er ramt af en population) og forekomsten (forekomsten af ​​en sygdom over en bestemt periode) for at rette det relevante folkesundhedsrespons.

Definitioner

Baseret på sygdomsprævalensen, forekomsten og de kendte eller ukendte sygdomsveje er der flere måder, som en epidemiolog kan beskrive en sygdomshændelse:

• Sporadisk henviser til en sygdom, der forekommer sjældent eller uregelmæssigt. Foodborne patogener, såsom Salmonella eller E coli, kan ofte forårsage sporadiske sygdomsudbrud.
• Cluster henviser til en sygdom, der forekommer i større antal, selvom det faktiske antal eller årsag kan være usikkert. Et eksempel er klyngen af ​​kræftsager, der ofte rapporteres efter en kemikalie- eller atomvåbenkatastrofe.
• endemisk henviser til den konstante tilstedeværelse og / eller sædvanlige forekomst af en sygdom i en geografisk population.
• Hyperendemic henviser til vedvarende, højt niveau af sygdom langt over det, der ses i andre populationer. For eksempel er HIV hyperendemisk i dele af Afrika, hvor så mange som en ud af fem voksne har sygdommen og endemisk i USA, hvor omkring en ud af 300 er smittet.
• Epidemi henviser til en pludselig stigning i antallet af tilfælde af en sygdom over det, der normalt forventes.
• Udbrud bærer den samme definition som en epidemi, men bruges ofte til at beskrive en mere begrænset geografisk begivenhed.
• Pandemic henviser til en epidemi, der har spredt sig over flere lande eller kontinenter, som normalt påvirker et stort antal mennesker.

Derimod er en pest ikke et epidemiologisk udtryk, men en der specifikt refererer til en smitsom bakteriel sygdom, der er kendetegnet ved feber og delirium, såsom bubonisk pest.

Epidemi vs Pandemi

Mens betingelserne kan tyde på, at der er en specifik tærskel, hvorved en begivenhed erklæres udbrud, epidemi eller pandemi, er sondringen ofte sløret, selv blandt epidemiologer.

En del af grunden til dette er, at nogle sygdomme bliver mere udbredte eller dødelige over tid, mens andre bliver mindre og tvinger CDC'en til regelmæssigt at tilpasse sine statistiske modeller.

Epidemiologer er forsigtige med, hvordan de beskriver en sygdomshændelse, så den placeres i en passende sammenhæng. Mens epidemi foreslår en sygdom, der er ude af kontrol, hændelser beskrevet som klynger udlede en isoleret begivenhed af mindre bekymring.

CDC erkender også, at visse termer kan fremkalde utilbørlig panik. Et sådant eksempel er Zika-udbruddet i 2016, som udløste alarm i USA, da syv tilfælde blev identificeret i Florida og Texas.

Selv med HIV, spredes en sygdom på tværs af meget af planeten, udtrykket pandemi er blevet mere og mere erstattet af epidemi givet den udbredt fordeling af effektiv behandling og faldende satser i nogle tidligere hyper-fremherskende regioner.

På den anden side, da influenza bliver mere virulent år efter år, vil folkesundhedstjenestemænd ofte henvise til sæsonudbrud som pandemier, især i betragtning af H1N1-udbruddet i 2009 i USA, hvor over 60 millioner amerikanere blev ramt, hvilket resulterede i 274.304 hospitalsindlæggelser og 12.469 dødsfald.

Dette er ikke til at antage, at pandemier nærmer sig på samme måde som et mere begrænset udbrud i betragtning af behovet for internationalt samarbejde. På forsiden kan et udbrud behandles ikke mindre aggressivt end en pandemi, hvis den har potentiale til at udvide sig uden for dets grænser, som det kan forekomme med Ebola-viruset.

Faser af en pandemi

Selv om der er proceduremæssige skridt, vil CDC tage for at evaluere og klassificere en sygdomshændelse, den faktiske opdeling af en epidemi (i det væsentlige skitsen om hvor sygdomsudbredelsen er alvorlig nok til at tage specifikke handlinger) kan variere baseret på patogenesen) af en sygdom og mange andre epidemiologiske faktorer.

Den ene opstillingsmodel, der bruges til at styre folkesundhedsresponsen, omfatter specifikt influenza (influenza). I 1999 udgav Verdenssundhedsorganisationen (WHO) den allerførste beredskabsplan for influenzapandemi, hvori den skitserede det passende svar baseret på seks klart skitserede faser. Formålet med planen er at koordinere det globale svar ved at give landene en plan for at udarbejde deres egne nationale strategier ud fra tilgængelige ressourcer. USA udgav sin første pandemiske influenzaplan i 2005.

Den samme grundmodel kan anvendes med variationer til andre epidemier, såsom tuberkulose, malaria og Zika-virus.

Faserne 1 til 3 er designet til at hjælpe folkesundhedstjenestemænd ved, at det er på tide at udvikle værktøjer og handlingsplaner for at reagere på en forestående trussel. Faserne 4 til 6 er, når handlingsplanerne gennemføres i samråd med WHO.

WHO reviderede faser i 2009 for bedre at skelne mellem beredskab og respons. Planen er udelukkende beregnet til at behandle influenzapandemier i betragtning af deres høje mutationsrate og virusets evne til at hoppe fra dyr til mennesker.

WHO stadier af en influenzapandemi

• Fase 1 er den periode, hvor der ikke rapporteres om dyrevirus at forårsage infektion hos mennesker.
• Fase 2 er det første niveau af trussel, hvor en virus er bekræftet at have hoppet fra et dyr til mennesker.
• Fase 3 er når sporadiske tilfælde eller små klynger er bekræftet, men overførsel fra menneske til menneske er heller ikke sket eller anses for usandsynligt at opretholde et udbrud.
• Fase 4 er det punkt, hvor enten human-til-menneskelig transmission eller en human-animal-virus har forårsaget et udbrud i hele verden.
• Fase 5 er, når menneskets overførsel af virus har forårsaget sygdomsspredningen til mindst to lande.
• Fase 6 er det punkt, hvor sygdommen erklæres som en pandemi, der har spredt sig til mindst et andet land.

Tidsrammen for hver fase kan variere betydeligt, fra måneder til årtier. Ikke alle vil gå videre til fase 6, og nogle kan endda vende tilbage, hvis en virus spontant svækker.

Bemærkelsesværdige pandemier i historien

Ud over hiv, der har dræbt over 39 millioner mennesker siden 1982, har der været andre lige ødelæggende pandemier i historien:

• Justinianens pest af 541 A.D blev tilskrevet buboniske pest og udslettet halvdelen af ​​Europas befolkning (25 millioner) om et år.
• Den svarte pest, der strakte sig fra Asien til Europa, dræbte mere end 75 millioner mennesker fra 1347 til 1353.
• Den første kolera pandemi fra 1816 til 1824 udvidede sig fra Indien til Indonesien og Rusland og dræbte over 40 millioner.
• Den spanske influenzapandemi fra 1918 dræbte godt over 50 millioner mennesker om et år, herunder 675.000 amerikanere.
• Pokemonpandemien fra det 20. århundrede krævede mellem 300 og 500 millioner liv og så mange som 50 millioner om året indtil udviklingen af ​​Salk-vaccinen i 1955.
• Den igangværende tuberkulosepandemi fortsætter med at dræbe over 1,5 millioner mennesker årligt.På trods af tilgængeligheden af ​​den effektive behandling har multi-drug resistens stavet indsatsen for at vende udviklingen af ​​pandemien.

Hvordan HIV blev en af ​​verdens værste pandemier