Hvad er det bedste inhalerede steroid til astma?
Indholdsfortegnelse:
How to Use Your Nebulizer (September 2024)
Den akutte indsnævring af luftvejene, der opstår med astma og resulterer i hoste, hvæsende bryststramthed og / eller åndenød, behandles typisk med en kombination af orale og inhalerede lægemidler. Af disse er kortikosteroider (steroider) generelt betragtes som den mest effektive behandling til langsigtet kontrol af astmasymptomer. Når de anvendes som foreskrevet, kan inhalerede kortikosteroider reducere hyppigheden og sværhedsgraden af angreb (eksacerbationer), forbedre lungefunktionen, forhindre indlæggelse og mindske behovet for redningsinhalatorer.
Hvordan kortikosteroider virker
Astma medicin virker på forskellige måder for at lindre astmasymptomer forårsaget af betændelsen, der skyldes en udløser, såsom et almindeligt allergen eller irriterende i luften. Beta-agonister findes i både lang- og kortsigtede inhalatorer temperamentbetændelse ved at efterligne hormonadrenalin (epinephrin), som naturligt produceres af kroppen. Anticholinergika, der også anvendes i langtidsinhalatorer, blokerer virkningen af neurotransmittere forbundet med bronchiale spasmer og indsnævring.
Corticosteroid-lægemidler virker på en helt anden måde. De er syntetiske versioner af hormonet, der regulerer mange af kroppens nøgle metaboliske funktioner, herunder inflammation og immunrespons. Når corticosteroid-lægemidler når niveauer højere end din krop normalt producerer, vil immunsystemet effektivt "tage sin fod ud af acceleratoren" og derved reducere inflammation. Denne anti-inflammatoriske reaktion er central for at opnå langvarig kontrol.
Når du er diagnosticeret med astma, vil din læge typisk ordinere en redningsinhalator for at håndtere akutte angreb, og et andet lægemiddel tages dagligt for at reducere din følsomhed over for luftbårne udløsere. Indåndede kortikosteroider er det første linjens lægemiddel, der er valgfri i den daglige behandling af symptomer, ifølge National Heart, Lung og Blood Institute.
Narkotika leveres enten med en tørpulverinhalator (DPI) og aerosoliseret dosisinhalator (MDI) eller en maskine, der kaldes en forstøver, som leverer lægemidlet i en inhalerbar tåge.
Corticosteroider er også afgørende for kombinationsbehandlinger, der anvendes til personer med dårligt kontrollerede astmasymptomer. De mindsker ikke kun risikoen for bivirkninger forbundet med langvarige beta-agonister (LABA'er), men de mindsker næsten sandsynligheden for lægemiddeltolerance (når beta-agonisten pludselig stopper med at arbejde).
Orale kortikosteroider som prednison er kun ordineret i svære tilfælde og udelukkende til kortvarig brug på grund af risikoen for alvorlige bivirkninger.
Behandlingsmuligheder
Der er en række corticosteroid-muligheder, der almindeligvis anvendes til den langsigtede kontrol af astma. Disse omfatter:
- Alvesco (ciclesonid)
- Asmanex (mometason)
- Pulmicort Flexihaler (budesonid)
- Flovent HFA (fluticason)
- Flovent Diskus (fluticason i pulverform)
- QVAR RediHaler (beclomethason)
Blandt nogle af de mere almindeligt foreskrevne kombinationer er therapier Advair (som kombinerer LABA salmeterol med kortikosteroid fluticason) og Symbicort (som kombinerer LABA formoterol med corticosteroid budesonidet).
Mens kortikosteroidlægemidler har tendens til at virke på samme måde med tilsvarende effekt, er der fordele og ulemper for hver.
Drug Delivery
Når du vælger en inhalator, er et af hovedaspekterne, hvor meget af lægemidlet, der udløber inhalatoren, faktisk deponeres i lungernes luftpassager.
I stort set har DPI'er som Alvesco, Flovent Diskus, Pulmicort Flexihaler og Qvar RediHaler tendens til at levere mere aktivt stof end MDI'er som Asmanex og Flovent HFA.
Dette betyder ikke nødvendigvis, at de terapeutiske virkninger af MDI'erne er mindre end DPI'ernes; de er generelt ikke. Det kan kun udgøre et problem, hvis der anvendes en spacer. I så fald kan en DPI som Alvesco eller Qvar RediHaler, som begge leverer 50 procent af det aktive lægemiddel til lungerne, være mindre påvirket af en spacer end en MDI som Asmanex, som kun leverer 11 procent.
Til sammenligning kan forstøvningsmidler undertiden levere overlegne resultater end nogen af inhalatorerne. Deres brug er imidlertid begrænset af, at maskinen er dyr og ikke bærbar. Desuden kan flere af de nyere kortikosteroider som Alvesco og Asmanex ikke leveres af forstøver. På trods af dette kan forstøvningsmidler være en bedre mulighed for børn, mennesker, som ikke kan betjene inhalatorer komfortabelt, og dem, der kræver større doser.
Bivirkninger
Generelt har inhalationskortikosteroider en relativt lav risiko for bivirkninger, især sammenlignet med orale kortikosteroider. De mest almindelige bivirkninger, thrush (oral candidiasis), ondt i halsen (pharyngitis) og hæshed påvirker mindre end 5 procent af brugerne og kan kræve brug af en spacer for at lindre symptomer.
Hos nogle børn kan inhalationskortikosteroider forringe væksten, normalt med mindre end en halv tomme. Normale doser har normalt ikke denne effekt. (Det er dog vigtigt at bemærke, at dårlig astma kontrol selv er også forbundet med svækket vækst.)
Alvorlige systemiske symptomer kan opstå, når den daglige dosis er høj (1.000 til 1.500 mikrogram pr. Dag), hvilket øger risikoen for vægtforøgelse, søvnløshed, humørsvingninger, udtynding af huden, grå stær, glaukom og osteoporose.
Heldigvis falder de fleste af de inhalerede kortikosteroider, der anvendes i dag, godt under denne tærskel. Til sammenligning er en høj kortikosteroiddosis uden en spacer defineret som:
- Alvesco: 320 mikrogram pr. Dag
- Asmanex: 440 mikrogram pr. Dag
- Pulmicort Flexihaler: 400 mikrogram pr. Dag
- Flovent HFA: 440 mikrogram pr. Dag
- Flovent Diskus: 440 mikrogram pr. Dag
- QVAR RediHaler: 672 mikrogram pr. Dag
I modsætning hertil krævede ældre stoffer som Azmacort (triamcinolon) og aerobid (flunisolid) henholdsvis 1200 og 1.250 mikrogram. Begge er blevet afbrudt i USA.
Koste
Generelt indgives kortikosteroidinhalatorer mellem 120 til 240 doser (aktiveringer) pr. Beholder. Baseret på detailprisen er gennemsnitsprisen pr. Puff nedbrudt som følger:
- Alvesco: 120 doser ved $ 2,15 pr. Aktivering
- Asmanex:: 125 doser ved $ 1,85 pr. Aktivering
- Pulmicort Flexihaler: 200 doser ved $ 1,45 pr. Aktivering
- Flovent HFA: 120 doser ved $ 1,65 pr. Aktivering
- Flovent Diskus: 120 doser ved $ 1,55 per aktivering
- QVAR RediHaler: 120 doser ved $ 1,55 per aktivering
Den daglige pris ved brug af en kortikosteroid inhalator kan variere afhængigt af hvor mange puffer du har brug for per dag. Asmanex er det første inhalerede kortikosteroid, der er godkendt af U.S. Food and Administration, som skal anvendes som en startdosis en gang daglig. Dette kan reducere dine omkostninger i forhold til andre lægemidler, som typisk kræver to gange daglige doser.
Men andre kortikosteroider kræver flere puffer om dagen for at klare symptomer. For svære tilfælde kan fire puffer af Flovent om dagen være tilstrækkelige, mens Qvar kan kræve så mange som otte for at opnå samme effekt.
Andre overvejelser
Af de angivne lægemidler betragtes Pulmicort Flexihaler som det foretrukne inhaleret kortikosteroid under graviditeten med en kategori "B" -bedømmelse.
Valg af det bedste valg
Der er mange faktorer at overveje, når du vælger det rette kortikosteroid til din astma. Nogle kan være baseret på de kendte forskelle mellem stofferne; andre kan være baseret på personlig præference. Ofte er det nødvendigt at prøve flere inhalanter for at se, hvordan de virker, eller hvis du oplever bivirkninger. Pris, samt sundhedsdækning og patienthjælpeprogrammer kan også spille en rolle.
I sidste ende er den "rigtige" inhalator den der virker for dig som individ. Mens dit første instinkt kan være at gå med det nyeste stof, husk at "ny" ikke altid betyder "bedst". Opt for kortikosteroidinhalatoren, der bruger den laveste dosis, der styrer dine symptomer med de færrest mulige bivirkninger.
- Del
- Flip
- Tekst
- Yi, Q.; Han, X.; og D'Urzo, A. En gennemgang af sikkerheden og virkningen af inhalerede corticosteroider i astma. Pulmon Ther. 2017 3 (1): 1-18. DOI: 10.1007 / s4103.
Forskelle mellem inhalerede og orale corticosteroider
Der er en række typer af kortikosteroider, herunder oral og inhaleret, at du måske tager for din astma. Lær om forskellene.
Odontoidproces - Hvad er det, og hvad sker der, hvis du gør det til skade
Odontoid proces, også kendt som hulerne, er en del af nakken, som når den er skadet, kan ændre dit liv betydeligt. Lær mere om denne knogle.
Hvad er den bedste medicin til astma?
Den bedste medicin til en persons astma afhænger af en række faktorer, herunder astma sværhedsgrad, personlig præference og medicinsk sikkerhed.