Diabetes Insipidus: Symptomer, Årsager, Diagnose, Behandling
Indholdsfortegnelse:
Diabetes Type 1 and Type 2, Animation. (September 2024)
Diabetes insipidus (DI) er en sjælden lidelse, hvor kroppen ikke kan regulere væsker korrekt. Dette kan føre til alvorlig dehydrering. Personer med DI har generelt intens tørst og overfører meget mere urin end normalt på grund af hormonelle abnormiteter.
Oversigt
På trods af de tilsvarende navne er DI ikke relateret til den mere almindelige diabetes mellitus (f.eks. "Sukker diabetes"), hvor kroppen ikke er i stand til at regulere glukose.
Fire former for DI eksisterer, afhængigt af hvad der forårsager hormonal dysregulering. De forskellige typer er:
- Central diabetes insipidus
- Nephrogenic diabetes insipidus
- Dipsogen diabetes insipidus, også kaldet primær polydipsi
- Gestational diabetes insipidus
DI er en sjælden tilstand. Færre end 20.000 mennesker diagnosticeres med det i USA hvert år. Folk i alle aldre kan få det, men risikoen er betydeligt højere efter 40 år.
Så hvordan varierer væskebestemmelsen, når du har diabetes insipidus? Når din krops væskestyringssystem fungerer korrekt, filtrerer nyrerne dit blod og trækker affald og ekstra væsker ud, som er så urin. Typisk producerer du et sted mellem en og to kvarters urin på en dag.
Fra nyrerne bevæger urinen ned små rør kaldet urinblære til blæren, hvor den opbevares, indtil blæren bliver fuld og du skal urinere.
Et hormon kaldet vasopressin er nøglen til disse processer.
Vasopressin fremstilles af hypothalamus, en lille kirtel i bunden af din hjerne. Det opbevares derefter i hypofysen, som er nær hypothalamus og frigives i blodet, når din krops væskeniveau er lav.
I blodbanen fortæller vasopressin dine nyrer at absorbere mindre væske, hvilket betyder, at de producerer mindre urin.
Hypofysen frigiver mindre vasopressin, eller endog slet ingen, når du har højere væskeniveauer. På disse tidspunkter vil du producere mere urin.
I DI fungerer dette system ikke korrekt.
Symptomer
Symptomer på DI er:
- Ekstreme tørst
- Ekstremt høj udgang af urin, der er "insipid" (har ringe eller ingen farve eller lugt)
- Behov for at stå op om natten for at urinere
- sengevædning
Mængden af urin varierer afhængigt af individ og type DI. En sund voksen passerer typisk mindre end tre quarts om dagen, mens en person med DI kan producere så meget som fem til ti gange det beløb.
Ubehandlet DI kan føre til dehydrering, så det er vigtigt at passe på disse symptomer. De omfatter:
- Tørst
- Træthed
- Tør hud
- Kvalme
- træghed
- svimmelhed
- Forvirring
Træghed, svimmelhed og forvirring kan være tegn på alvorlig dehydrering, som kræver øjeblikkelig lægehjælp. Uden ordentlig behandling kan det føre til anfald, hjerneskade og endda død.
DI kan også forårsage ubalance af elektrolytter i dit blod. Elektrolytter er mineraler, der er vigtige for at opretholde den rette balance af væsker i din krop. Symptomer på elektrolyt ubalance omfatter:
- Sløvhed eller træthed
- Kvalme
- Mistet appetiten
- Muskelkramper
- Forvirring
Hos spædbørn og småbørn kan di-symptomer være svære at få øje på, fordi barnet ikke er i stand til at kommunikere om deres tørst.
Sammen med tørst og overdreven urin kan de have følgende symptomer:
- Problemer med at sove
- Uforklaret fussiness
- Feber
- Opkastning
- Diarré
- Forsinket vækst
- Vægttab
Hvis dit barn har nogen af disse symptomer, skal du sørge for at tale med din børnelæge. Få øjeblikkelig lægehjælp til dit barn, hvis du har mistanke om dehydrering.
Årsager
Mens al diabetes insipidus har dysregulering af vasopressin, kan denne dysregulering skyldes mange forskellige faktorer. Årsagen til denne dysregulering definerer hver af de fire typer DI.
Central Diabetes Insipidus
Central DI er et resultat af skade på hypothalamus eller hypofysen.
Fordi disse kirtler begge spiller en rolle i produktion, opbevaring og frigivelse af hormonet, kan skaderne forstyrre systemet. Det får nyrerne til at filtrere for meget væske ud af blodet, hvilket fører til overvældende vandladning.
Kirtlerne kan blive beskadiget af:
- Hovedskade
- Kirurgi
- Infektion
- Betændelse
- Hjernetumorer
I nogle tilfælde er central di forårsaget af en genetisk defekt, der resulterer i problemer med vasopressinproduktion. Det er også muligt at have central DI uden en identificerbar årsag.
Nephrogenic Diabetes Insipidus
I nefrogen DI er problemet ikke med hjernen, men med nyrerne selv. Af en eller flere årsager svarer de ikke som de skal til vasopressin og derfor fjerner altid store mængder væske fra dit blod.
Nyrerne kan opføre sig på denne måde på grund af nogle af flere faktorer, herunder:
- Genetisk makeup
- Genetisk mutation
- Kronisk nyresygdom
- Nyreinfektion eller cyster
- Nogle kræftformer
- Blokering af urinvejen
- Høje calciumniveauer i blodet
- Lavt kaliumindhold i blodet
- Visse medikamenter, især lithium
- Andre sygdomme, herunder amyloidose, Sjogrens syndrom og Bardet-Biedl syndrom
I nogle tilfælde kan lægerne ikke bestemme årsagen til nefrogen DI.
Dipsogenic Diabetes Insipidus
Denne form for DI opstår på grund af en defekt i tørstmekanismen - din krops signal, som du skal tage i væsker - som ligger i din hypothalamus. Denne fejl gør dig unormalt tørst hele tiden.
Når nogen er for tørre, har de en tendens til at drikke meget mere end normalt. Deres høje væskeindtag får kroppen til at udskille mindre vasopressin, og det fører til, at nyrerne producerer mere urin.
Som i central DI kan hypothalamus 'tørstmekanisme blive beskadiget af:
- Hovedskade
- Kirurgi
- Infektion
- Betændelse
- Hjernetumorer
Folk kan også være udsat for dipsogen DI ved visse lægemidler eller psykiske problemer.
Gestational Diabetes Insipius
Gestational DI forekommer under graviditet og kan skyldes to forskellige faktorer:
Placenta producerer et enzym, der bryder ned vasopressin i moderens krop, hvilket fører til overdreven urin, fordi nyrerne trækker for meget væske fra blodbanen.
Moderens krop producerer høje niveauer af et kemikalie kaldet prostaglandin, hvilket gør nyrerne mindre følsomme overfor vasopressin, ligesom i nefrogen DI.
I mange tilfælde af svangerskabsdiabetes er symptomerne milde og ikke særlig mærkbare, især da graviditeten i sig selv fører mange kvinder til at urinere ofte. Men dehydrering under graviditet kan føre til komplikationer, herunder:
- Neural tube defekter
- Lav amniotisk væske
- For tidlig arbejdskraft
Hvis du har mistanke om svangerskabsdiabetes, skal du sørge for at holde dig selv hydreret og straks tale med din læge.
Fordi det er forårsaget direkte af graviditetsrelaterede faktorer, går sygdomsdiabetes typisk væk, når barnet er født, men det er sandsynligt, at det kommer tilbage i fremtidige graviditeter.
Diagnose
Når din læge har mistanke om, at du har en form for DI, kan du forvente, at diagnostikprocessen involverer en kombination af følgende:
- Fysisk undersøgelse for at se tegn på dehydrering
- Dine symptomer og medicinsk historie
- Familiemedicinsk historie, hvis det indeholder DI eller relevante symptomer
- Urinprøver, for at se om urin er fortyndet eller koncentreret
- Blodprøver, som kan hjælpe med at bestemme typen af DI
- Fluid deprivation test, for at bestemme mængden af urin du passerer
- MRI (magnetisk resonansbilleddannelse), for at lede efter problemer med hypothalamus eller hypofysen
Den type DI du har, er vigtig at vide, da det hjælper med at bestemme behandlingsforløbet.
Behandling
DI behandles ofte af nefrologer, som er læger, der specialiserer sig i nyresygdomme eller endokrinologer, der specialiserer sig i forhold til hormonproducerende kirtler (herunder hypothalamus og hypofyse).
Den primære behandling for DI drikker nok væske til at forhindre dehydrering. Men ud over det er behandlingen skræddersyet til den specifikke type DI.
- Central DI kan behandles af et menneskeskabt hormon kaldet desmopressin, som ligner vasopressin. Det er tilgængeligt som en pille, en næsespray eller en injektion.
- Behandling for nefrogen DI er rettet mod den underliggende årsag til tilstanden, når det er muligt. Dette kan betyde fjernelse af en urinblokering, afbrydelse af en medicin eller normalisering af blodniveauer af calcium eller kalium. Det kan også behandles med medicin, der hjælper med at reducere urinvolumenet, herunder aspirin, ibuprofen og visse diuretika, der hedder thiazider. Thiazider øger typisk urinproduktionen, men hos mennesker med nefrotisk DI har de den omvendte virkning.
- Dipsogenic DI har endnu ikke effektive behandlinger, så symptomhåndtering er nøglen. Læger anbefaler at suge på ischips eller sure slik at holde masser af spyt i munden, hvilket kan medvirke til at reducere tørsten. Små doser desmopressin ved sengetid kan medvirke til at reducere antallet af gange, folk har brug for at komme op og urinere. Din læge vil i første omgang kunne overvåge niveauerne af natrium i dit blod.
- Desmopressin er ofte ordineret til cased af gestational DI, såvel. Det kan hjælpe selv i de tilfælde, hvor plasentenzymet ødelægger vasopressin, fordi enzymet ikke har samme effekt på det syntetiske hormon.
coping
Fordi dehydrering er en reel og alvorlig bekymring, er det vigtigt at komme i vane med at drikke mere. Det kan hjælpe med at transportere en vandflaske eller ekstra drikkevarer med dig, når du er hjemmefra. Du kan også gerne undgå varmen, så du ikke mister væsker gennem sved. Køleprodukter kan være en god ide, når du ikke kan undgå varmen eller når du træner.
Lad de mennesker, du bruger meget tid med, vide, at du er tilbøjelig til at dehydrere og sørge for at de er bekendt med symptomerne, så de kan få hurtig lægehjælp til dig, hvis behovet opstår.
DI er ofte en kronisk tilstand. Udover at drikke ekstra væsker har forskere ikke fundet nogen kost eller ernæringsmæssige måder at behandle eller forhindre DI. Men med korrekt diagnose og behandling er de fleste, der har det, i stand til at håndtere deres symptomer og lede normale liv.
Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder- NIH National Institute of Diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme. Diabetes Insipidus.
Rabies: Symptomer, Årsager, Diagnose, Behandling og Forebyggelse
Rabies kan forebygges med vacciner eller behandles med stoffer, hvis du har bidt af et rapsdyr. Lær mere om symptomerne og hvordan rabies er spredt.
Åndedrætssvigt Årsager, symptomer og behandling
Åndedrætssvigt opstår, når lungerne ikke bringer ilt i kroppen og fjerner kuldioxid. Lær årsager, symptomer og behandling.
Skør diabetes: Symptomer, Årsager, Diagnose, Coping
Skør diabetes eller labil diabetes er et begreb, der bruges til at beskrive meget svært at kontrollere type 1 diabetes og kan resultere i store svingninger i blodsukker.