Anovulering og ovulatorisk dysfunktion

Anovulation betyder manglende ægløsning eller manglende ægløsning. Ægløsning er frigivelsen af et æg fra æggestokken. Dette skal ske for at opnå graviditet naturligt. Hvis ægløsning er uregelmæssig, men ikke fuldstændig fraværende, kaldes dette oligo-ægløsning.

Både anovulering og oligo-ægløsning er slags ovulatorisk dysfunktion. Ovulatorisk dysfunktion er en almindelig årsag til kvindelig infertilitet, der forekommer hos op til 40 procent af infertile kvinder.

Anovulation og infertilitet

For et par uden infertilitet er chancerne for opfattelse omkring 25 procent hver måned. Selv når ægløsning sker normalt, er et par ikke garanteret at blive gravid.Når en kvinde er anovulatorisk, kan hun ikke blive gravid, fordi der ikke er noget æg, der skal befrugtes. Hvis en kvinde har uregelmæssig ægløsning, har hun færre chancer for at blive gravid, da hun ovulerer sjældnere.

Endvidere producerer sen ægløsning ikke de bedste æg. Dette kan også gøre befrugtning mindre sandsynligt. Desuden betyder uregelmæssig ægløsning hormonerne i kvindens krop ikke helt rigtige.

Disse hormonelle uregelmæssigheder kan nogle gange føre til andre problemer, herunder:

Manglende frugtbar cervikal slim
Tyndere eller overtykkelse af endometrium (hvor det befrugtede æg skal implantere)
Unormalt lave niveauer af progesteron
En kortere lutealfase

Symptomer

Normalt vil kvinder med anovulering have uregelmæssige perioder. I værste fald kan de ikke få deres cykler overhovedet. Hvis dine cyklusser er kortere end 21 dage eller længere end 36 dage, kan du have ovulatorisk dysfunktion. Hvis dine cyklusser falder inden for det normale område fra 21 til 36 dage, men længden af dine cyklusser varierer meget fra måned til måned, kan det også være tegn på ovulatorisk dysfunktion.

Hvis en måned f.eks. Er 22 dage, er den næste 35, at mange variationer mellem cykler kan signalere et ægløsningsproblem. Det er muligt at få dine cykler på en næsten normal plan og ikke ægløsning, selv om dette ikke er almindeligt. En menstruationscyklus, hvor ægløsning ikke forekommer, kaldes en anovulatorisk cyklus.

Årsager

Anovulering og ovulatorisk dysfunktion kan skyldes en række faktorer. Den mest almindelige årsag til ovulatorisk dysfunktion er polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Andre mulige årsager til uregelmæssig eller fraværende ægløsning er:

Fedme
For lav kropsvægt
Ekstrem øvelse
hyperprolaktinemi
For tidlig ovariefejl
Perimenopause eller lave reserver for æggestokkene
Skjoldbruskkirtelfunktion (hypertyreose)
Ekstremt høje niveauer af stress

Diagnose

Din læge vil spørge dig om dine menstruationscyklusser. Hvis du rapporterer uregelmæssige eller fraværende cykler, vil ovulatorisk dysfunktion blive mistænkt. Din læge kan også bede dig om at spore din basale kropstemperatur hjemme i et par måneder.

Dernæst vil din læge bestille blodarbejde for at kontrollere hormonniveauet. En af disse tests kan omfatte en dag 21 progesteron blodprøve. Efter ægløsning stiger progesteronniveauerne. Hvis dine progesteronniveauer ikke stiger, er du sandsynligvis ikke ægløsende. Din læge kan også bestille en ultralyd. Ultralydet vil tjekke formen og størrelsen på livmoderen og æggestokkene, og se også, om dine æggestokke er polycystiske, hvilket er et symptom på PCOS.

Ultralyd kan også bruges til at spore follikeludvikling og ægløsning, selv om dette ikke er almindeligt gjort. I dette tilfælde kan du have flere ultralyd i løbet af en til to uger.

Behandling

Behandling afhænger af årsagen til anovuleringen. Nogle tilfælde af anovulering kan behandles ved livsstilsændring eller kost. Hvis lav kropsvægt eller ekstrem træning er årsagen til anovulering, kan vægten eller nedsættelsen af din træningsrutine være nok til at genstarte ægløsning. Det samme gælder for fedme. Hvis du er overvægtig, kan det være nok at miste 10 procent af din nuværende vægt for at genstarte ægløsning.

Den mest almindelige behandling for anovulering er fertilitetslægemidler. Normalt er Clomid det første fertilitetslægemiddel, der er forsøgt. Hvis Clomid ikke virker, er der andre fertilitetsbehandlinger tilbage for at prøve.

Clomid kan udløse ægløsning i 80 procent af anovulatoriske kvinder, og hjælpe omkring 45 procent bliver gravid inden for seks måneder efter behandling.

For kvinder med PCOS kan insulinsensibiliserende lægemidler som metformin hjælpe en kvinde med at starte ægløsning igen. Seks måneders behandling er påkrævet, før du ved, om metformin vil virke. Herefter skal du prøve at tage en graviditetstest. Hvis metformin alene ikke hjælper, har der vist sig at anvende frugtbarhedsmedicin i kombination at øge chancen for succes hos kvinder, der ikke har ægløsning på frugtbar medicin alene. Kræftmedicin letrozol (Femara) kan være mere vellykket ved at udløse ægløsning hos kvinder med PCOS.

Hvis årsagen til anovulering er for tidlig ovariefejl eller lave ovariereserver, er fertilitetsmedicinerne mindre tilbøjelige til at arbejde. Men det betyder ikke, at du ikke kan blive gravid med dine egne æg. Nogle kvinder vil ikke kunne tænke sig med deres eget æg og kan kræve IVF-behandling med en ægdonor.