Behandling af Hashimoto's thyreoideitis

Hashimotos thyroiditis, også kendt som Hashimotos sygdom, er en autoimmun tilstand, der angriber din skjoldbruskkirtlen, hvilket ofte resulterer i en underaktiv skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme). Behandling af denne tilstand afhænger af, om den er udviklet til mild hypothyroidisme, kendt som subklinisk hypothyroidisme eller åben hypothyroidisme. Standard behandling er en daglig skoldbrusk hormon erstatning, og der er livsstilsændringer, kosttilskud og komplementære alternativ medicin muligheder at overveje også.

Behandlingshensyn

Hashimotos sygdom kan forårsage to typer hypothyroidisme-åben og subklinisk-og de fleste mennesker med en hvilken som helst type har Hashimoto's. Uanset om du har åben eller subklinisk hypothyroidisme, vil det sandsynligvis påvirke din behandlingsplan.

Overdreven hypothyroidisme

Du er diagnosticeret med åben hypothyroidisme, når dit niveau af thyreoideumstimulerende hormon (TSH) er forhøjet (generelt over 4,5 mIU / L afhængigt af laboratoriet), og dit frie thyroxinniveau (T4) er lavt (under 0,8 ng / dL). Overdreven hypothyroidisme ledsages typisk af symptomer som følsomhed overfor kulde, vægtforøgelse, forstørret skjoldbruskkirtlen og tør hud. Behandling er altid nødvendig for denne tilstand.

Symptomer på hypothyroidisme

Subklinisk hypothyroidisme

Subklinisk hypothyroidisme kan forårsage milde symptomer, men mange mennesker har slet ingen symptomer. Det er diagnosticeret, når dit TSH niveau er over normal, men dit gratis T4 niveau er normalt.

Behandling for subklinisk hypothyroidisme er et kontroversielt emne, fordi eksperter ikke kan være enige om, hvad den høje ende af en "normal" TSH-niveau medfører. Hvis dit TSH-niveau er 10,0 mIU / L eller højere, er de fleste eksperter enige om, at behandling er nødvendig. Det er, når din TSH er over det normale interval (normalt omkring 4,6), men mindre end 10,0 mIU / L, at tingene bliver klæbrige.

TSH-testen og dens kontroverser

Hashimotos sygdom uden hypothyroidisme

Hashimotos sygdom forårsager ikke altid hypothyroidisme, men størstedelen af ​​mennesker med denne tilstand har tyroidoidoxidase (TPO) antistoffer til stede i deres blod. Du kan have TPO antistoffer til stede med normale TSH og fri T4 niveauer, hvilket viser, at din skjoldbruskkirtlen fungerer som den skal.

Tilstedeværelsen af ​​disse antistoffer indikerer, at du har Hashimotos sygdom, men at du ikke har hypothyroidisme. I dette tilfælde er behandling af din skjoldbruskkirtlen unødvendig.

Hvordan Hashimotos sygdom diagnosticeres

Recepter

Standard behandling for hypothyroidisme er syntetisk thyroxin (T4), men der er andre muligheder for specifikke situationer.

Levothyroxin (T4)

Syntetisk thyroxin (T4), generisk kendt som levothyroxin med mærker Synthroid, Tirosint, Levothroid, Levo-T, Levoxyl og Unithroid, er typisk den eneste nødvendige behandling for hypothyroidisme.

Denne medicin er generelt taget en gang om dagen, hver dag, normalt for resten af ​​dit liv, for at supplere din skjoldbruskkirtels manglende evne til at lave nok hormoner og stoppe dine hypothyroid symptomer. Det kan tage nogle forsøg og fejl at finde den rigtige dosis til dig.

Brandnavn vs Generisk Levothyroxin

Subklinisk hypothyroidisme

Behandlingsanbefalinger varierer for subklinisk hypothyroidisme, afhængigt af dit TSH-niveau, alder og andre faktorer. Husk i subklinisk hypothyroidisme, er dit frie T4-niveau normalt.

TSH på 10,0 mIU / l eller større

Hos mennesker med TSH-niveauer på 10,0 mIU / l eller derover anbefales behandling med levothyroxin af de fleste eksperter, herunder American Thyroid Association (ATA) af flere årsager, herunder:

• Undersøgelser har vist, at omkring 33 procent til 55 procent af mennesker med subklinisk hypothyroidisme fortsætter med at udvikle åben hypothyroidisme. Dine chancer for åben hypothyroidisme stiger, når dit TSH-niveau er højere end 12,0 til 15,0 mIU / L, og du har også TPO-antistoffer til stede, en indikation af Hashimotos sygdom.
• Subklinisk hypothyroidisme kan være forbundet med en højere risiko for hjertesygdomme såsom hjerteanfald, hjertesvigt, kranspulsår, slagtilfælde og aterosklerose, en tilstand, der forårsager plak at opbygge og hærde i dine arterier. Denne risiko er endnu højere, når dit TSH-niveau er over 10,0 mIU / L.

Hvis du tager levothyroxin, kan du nedsætte eller standse enhver potentiel progression i åben hypothyroidisme, samt mindske risikoen for hjertesygdomme.

Hidtil har forskningen fundet, at behandling af subklinisk hypothyroidisme hos patienter, hvis TSH er under 10,0 mIU / L, forbedrer ikke hypothyroid symptomer, de måske har så meget. Det ser imidlertid ud til at bidrage til at reducere risikoen for hjertesygdomme og den samlede dødelighed hos personer under 65 år eller 70 år.

TSH på 7,0 til 9,9 mIU / L

Behandling med levothyroxin kan være hensigtsmæssig for personer under 65-70 år med et TSH-niveau i dette interval, især i betragtning af den potentielle forbindelse mellem subklinisk hypothyroidisme og hjertesygdom. For patienter, der er 65 til 70 år eller derover, regnes normalt kun forskrivning af levothyroxin, når de også har hypothyroid symptomer.

TSH på 4,5 til 6,9 mIU / L

Igen afhænger den øvre grænse for det normale interval af TSH både på testlaboratoriet og på hvilken ekspert du taler med, men er generelt omkring 4,5 mIU / L. Hos personer under 65 til 70 år, hvis TSH falder inden for dette område, kan behandling med levothyroxin være nyttigt, hvis de også har symptomer på hypothyroidisme, en forstørret skjoldbruskkirtlen (goiter) og / eller høje niveauer af TPO-antistoffer.

Behandling er normalt ikke nødvendig for dem, der er 65 til 70 år eller ældre, fordi TSH-niveauer har en tendens til at stige med alderen, selv hos personer med normal skjoldbruskfunktion.

Ubehandlede patienter

For de personer med subklinisk hypothyroidisme, hvis TSH falder i området 4,5 til 9,9 mIU / L, men som ikke behøver levothyroxin, anbefaler ATA tæt overvågning for regelmæssigt at kontrollere TSH og T4-niveauer (normalt årligt).

Forsøg på graviditet

For kvinder med subklinisk hypothyroidisme, der har problemer med infertilitet og / eller forsøger at blive gravid, anbefaler ATA behandling med levothyroxin.

Hvordan thyroidudfordringer kan påvirke graviditet

Liothyronin (T3)

De fleste mennesker reagerer godt på levothyroxin, så ATA anbefaler ikke, at folk rutinemæssigt tilføjer triiodothyronin (T3), kaldet Cytomel (liothyronin), til deres daglige dosis T4. Men at tilføje T3 kan være nyttigt for folk der stadig har hypothyroid symptomer, mens du tager T4, såsom:

• Dem, der har haft del eller hele deres skjoldbruskkirtlen fjernet, kendt som en thyroidektomi
• Folk, der har haft deres skjoldbruskkirtlen behandlet med radioaktiv jodbehandling
• Dem, hvis T3-niveau er ved eller under det normale interval

liotrix

Denne syntetiske skjoldbruskkirtelhormon erstatning er en kombination af T4 og T3 i en pille, der går under mærket Thyrolar. Forholdet mellem levothyroxin (T4) og liothyronin (T3) er 4: 1.

Desiccated Thyroid Extract

Fremstillet af tyre thyroider, desiccated thyroid ekstrakt er en naturlig kombination af T4 og T3, snarere end syntetiske som de andre muligheder. Det går forbi varemærkerne Armour Thyroid, Nature-Throid, NP-skjoldbruskkirtlen og WP-skjoldbruskkirtlen, og den er kun tilgængelig på recept. Ligesom liotrix er forholdet mellem T4 og T3 4: 1.

Udtørret skjoldbruskkirtel er en gammel behandling, der blev brugt i årtier, før levothyroxin kom ud. Det anbefales ikke af ATA, men nogle eksperter mener, at det er et godt alternativ til mennesker, der ikke reagerer godt på levothyroxin alene eller en kombination af syntetiske T4 og T3.

Tag T3 eller naturligt desiccated thyroid drug

Behovet for tæt overvågning

En stor del af din behandlingsplan vil være regelmæssig opfølgning med din læge for at teste din TSH og fri T4 for at sikre, at din medicin holder din thyroidhormonniveau inden for normale områder, og at dine symptomer er velkontrollerede.

Kosttilskud

At sikre, at du får tilstrækkelige niveauer af forskellige næringsstoffer, kan hjælpe med at håndtere dine hypothyroid symptomer. Men før du begynder at poppe kosttilskud, er det vigtigt at være opmærksom på potentielle interaktioner og overdoser.

Hvis du tager kosttilskud, enten alene eller fordi din læge har anbefalet dem, vil din læge sandsynligvis være nødt til at holde øje med dine skjoldbruskkirtlenhormonniveauer, da det kan være nødvendigt med mindre udskiftning af skjoldbruskkirtlen.

Vær forsigtig med kosttilskud, der hævder at understøtte skjoldbruskkirtelfunktion som kelp, bovin thyroideekstrakter og urtepræparater, da disse kan interagere med din medicin.

Selen

Selvom selenmangel er sjælden i USA på grund af vores selenrige jord, er det stadig en mulighed, især hvis du har fordøjelsesproblemer, humant immundefektvirus (HIV), du har nyredialyse, eller du har haft gastrisk bypass kirurgi. Da der er en selenmangel, der synes at gøre autoimmun skjoldbruskkirtel sygdom værre, kan du få din læge til at kontrollere dit niveau, hvis dette ikke allerede er gjort.

Der er ingen officiel anbefaling for selentilskud hos personer med autoimmun thyroid-sygdom, men forskning har vist, at det sænker TPO-antistofniveauer. Selen suppler kan også hjælpe gravide kvinder, der har TPO antistoffer undgå at udvikle thyroiditis i postpartum perioden.

Selvom selen supplerer kan være nyttigt, når din selen niveau er lav, hvis det er normalt til højt, kan selen kosttilskud føre til en overbelastning. Denne toksicitet har en lang række ubehagelige symptomer, der spænder fra garlicky-lugtende vejrtrækning til hår og negle tab og hudlæsioner. Derfor bør du få din læge til at kontrollere dit seleniveau, inden du begynder at tage selentilskud.

Selen og din skjoldbruskkirtlen

Jod

Som selen har de fleste mennesker, der bor i USA, ikke en jodmangel. Men nogle kan skyldes kostrestriktioner, en jernmangel eller medicinering. Hvis din læge mener at du kan være jodmangel, vil du sandsynligvis have en urintest for at tjekke det. Din læge kan sætte dig på jodtilskud i en kort periode, hvis du har fundet en jodmangel, da dette medfører skjoldbruskkirtelsvigt.

Sørg for at du snakker med din læge, før du tager iodtilskud. For meget jod i løbet af kort tid, når du er hypothyroid, kan faktisk føre til overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyroidisme) og / eller gøre din tilstand værre, så det er vigtigt, at du kun tager disse med din læge godkendelse.

Jern

Videnskabelige undersøgelser har vist, at lavere jernniveauer er forbundet med en øget forekomst af subklinisk hypothyroidisme og lavere niveauer af T4 og T3. Fordi Hashimotos thyroiditis er en autoimmun sygdom, er du også i højere risiko for at udvikle andre autoimmune tilstande, herunder cøliaki og autoimmun gastrit, der begge kan nedsætte jernabsorptionen.

Lavt jernniveau er forbundet med vedvarende symptomer hos mennesker, der behandles for hypothyroidisme, og flere undersøgelser har vist, at tilsætning af jerntilskud til levothyroxinbehandling effektivt kan hjælpe med at lindre symptomer. Tal med din læge om at teste dit jernniveau, hvis det ikke allerede er kontrolleret.

Jern og din skjoldbruskkirtlen

Vitamin D

Forskning har vist, at D-vitaminmangel er mere almindelig hos mennesker, der har autoimmun thyroid-sygdom-Hashimoto's thyroiditis eller Graves 'sygdom - og kan endda bidrage til at udvikle disse sygdomme. Undersøgelser har også vist, at vitamin D-kosttilskud kan reducere TPO-antistoffer og thyroglobulin (Tg) -antistoffer betydeligt.

Ligesom alle de supplerer, der diskuteres her, er forskningen vedrørende vitamin Ds virkning på skjoldbruskkirtlen ikke endelig, og at have for meget i din krop kan føre til toksicitet. Tal med din læge om at kontrollere dit vitamin D niveau for at se om du er mangelfulde og skal tage et tilskud eller øge dit indtag af vitamin D-rige fødevarer.

D-vitamin og din skjoldbruskkirtlen

Vitamin B12

Der kan også være en forbindelse mellem vitamin B12-mangel og autoimmun thyreoideasygdom, så kontakt din læge om at teste dit B12-niveau og tage kosttilskud, hvis det er nødvendigt.

Probiotika

Fordi hypothyroidism sænker dit fordøjelsessystem, som kan føre til forstoppelse, diarré, gas og oppustethed, er det måske ikke en dårlig ide at tilføje probiotika. Probiotika findes i fødevarer og kosttilskud og indeholder en god type bakterier eller gær, som hjælper med at afbalancere dit fordøjelsessystem og øge dit immunsystem. De ser ikke ud til at påvirke dit skjoldbruskkirtonhormoniveau, men taler med din læge, før du begynder at bruge dem til at være på den sikre side.

Sådan vælger du det rigtige probiotiske for dig

Supplerende alternativ medicin

Supplerende alternativ medicin (CAM) bør aldrig bruges som det eneste middel til at behandle en underaktiv skjoldbruskkirtlen, men den kan bruges sammen med din medicin for at hjælpe med at lindre dine symptomer.

Akupunktur

Anvendelsen af ​​akupunktur til at hjælpe med at behandle en række sundhedsforhold har bevis for i det mindste en vis effektivitet for 117 forskellige medicinske tilstande og moderat til stærkt bevis for 46 af disse tilstande. Dette bevis kommer fra en 2017 sammenfatning af næsten 1.000 systematiske anmeldelser af akupunktur udført af Acupuncture Evidence Project.

Betragtes som en sikker procedure, så længe du går til en uddannet professionel, kan akupunktur hjælpe med nogle af dine hypothyroid symptomer som forstoppelse, søvnløshed og depression.

Yoga

En lille 2016 undersøgelse undersøgte 22 kvinder, der tog levothyroxin til hypothyroidisme, der lavede yoga i en time, fire gange om ugen i seks måneder. Forskerne fandt ud af, at kvindernes kolesteroltal i slutningen af ​​forsøgsperioden var signifikant lavere, deres TSH-niveauer var lidt lavere, og at yoga kan have reduceret, hvor meget levothyroxin kvinderne havde brug for.

Selv om der skal gøres mere forskning om yogaens effektivitet for hypothyroidisme, gør det ikke ondt at give yoga en prøve, så længe du ikke har nogen medicinske tilstande, som forhindrer dig i at gøre det. I det mindste kan yoga øge dit humør, forbedre din søvn og hjælpe dig med at slappe af.

Kom i gang med yoga

Involvere din læge

Det er meget vigtigt, at du snakker med din læge, hvis du bruger eller overvejer at bruge CAM eller kosttilskud, selvom du tror at de er sikre. Ikke kun kan nogle af disse metoder forstyrre effektiviteten af ​​din behandling, men mange af dem er ikke reguleret af regeringen som standardbehandlinger. Din læge kan hjælpe dig med at navigere i vandet og besvare spørgsmål, du måtte have om CAM og kosttilskud.

Hjem Remedies og Livsstil

Sammen med at tage din medicin for at regulere dine skjoldbruskkirtelhormoner, kan du implementere nogle livsstilsændringer, der kan hjælpe dig med at forhindre andre medicinske tilstande, reducere stress, tabe eller vedligeholde vægten og føle dig bedst.

Sund diæt

Spise masser af frugt, grøntsager og fuldkorn til dit overordnede helbred anbefales til næsten alle, og personer med hypothyroidisme er ingen undtagelse. Men du skal være forsigtig når det kommer til fødevarer, der indeholder goitrogener, hvoraf de fleste er cruciferous grøntsager som broccoli, blomkål, kål og kale. Indtagelse af store mængder af goitrogener kan jævnligt nedsætte din skjoldbruskkirtlen og / eller skabe hævelse i din skjoldbruskkirtlen kaldet en goiter.

Hvorfor mennesker med hypothyroidisme kan undgå visse Veggies

Dyrke motion

Regelmæssig motion forbedrer ikke kun dit generelle helbred, men det kan også hjælpe med at lindre hypothyroid symptomer som træthed, mangel på energi, søvnproblemer, lavt humør, træg metabolisme og knogletab. Det kan også nedsætte din risiko for at udvikle hjertesygdomme, hvilket er vigtigt, da hypothyroidisme øger din risiko.

Træning med skjoldbruskkirtel

Stresshåndtering

Stress kan forværre dine hypothyroid symptomer, så det er vigtigt at finde sunde måder at klare og for at minimere stress. Tag tid til at lave aktiviteter, du nyder. Bede om hjælp, hvis du har brug for det. Når du føler dig stresset, prøv meditation, journaling, maleri, lytte til musik, dyb vejrtrækning, tage et boblebad, ringe til en ven eller gå en tur.

Stress Management Techniques

Et ord fra DipHealth

Der er et overvældende antal muligheder for behandling af hypothyroidism, der ofte skyldes Hashimotos sygdom, samt behandling af de symptomer, der ledsager det. Sørg for at tale med din læge om enhver behandling, du overvejer, at han eller hun ikke har anbefalet for at sikre, at du ikke vil ende med at gøre skade i stedet for godt. Og hvis du ikke føler at du kan have den slags samtale med din læge, kan det være på tide at finde en ny med hvem du kan være åben og ærlig.