Årsager til myokardieinfarkt (hjerteanfald)
Indholdsfortegnelse:
- Årsager til myokardieinfarkt
- Genetik og myokardieinfarkt
- Risikofaktorer for myokardieinfarkt
- Et ord fra DipHealth
Årsager til myokardieinfarkt (hjerteanfald)
Et myokardieinfarkt eller hjerteanfald betyder, at en del af hjertemusklen er død. Hjerteangreb sker næsten altid, når blodtilførslen til hjertemusklen er blevet afskåret. I de fleste tilfælde er et hjerteanfald en akut hændelse som følge af den pludselige brud på en aterosklerotisk plaque i væggen af en kranspulsårer hos en person med typisk kranspulsårssyge (CAD). Der er imidlertid andre tilstande, der også kan forårsage myokardieinfarkt.
- Læs hvordan du ved, om du måske har et hjerteanfald.
Årsager til myokardieinfarkt
Akut koronarsyndrom
I de fleste tilfælde er hjerteanfald forårsaget af en ruptur eller erosion af en kranspulsåre, der umiddelbart fører til lokaliseret trombose (blodproppdannelse) i arterien. Afbrydelsen af en plaque med efterfølgende blodproppdannelse betegnes som akut koronarsyndrom eller ACS.
Konsekvenserne af ACS afhænger af, i hvilket omfang arterien er blokeret af den nye blodprop. I mange tilfælde opløses blodproppen ret hurtigt, og patienten vil opleve "kun" en episode af ustabil angina. Alt for ofte er blokering imidlertid alvorlig nok til at forårsage døden af, at i det mindste nogle af hjertemusklerne leveres af den beskadigede arterie. Med andre ord opstår der et hjerteanfald. Hvis kun nogle af hjertemusklene dør, vil patienten have et myokardieinfarkt uden for ST-segmentet (NSTEMI). Hvis næsten alle muskler leveret af den okkluderede arterie dør, forekommer et ST-segment forhøjelse myokardieinfarkt (STEMI).
Akut koronar syndrom forbundet med typisk CAD er langt den mest almindelige årsag til myokardieinfarkt.
Coronary Artery Spasm
Koronararteriekramme (ofte kaldet Prinzmetal angina), er en tilstand, der frembringer krampe i en kranspulsårer. De fleste mennesker med koronararterie spasmer vil opleve episoder af angina snarere end et egentligt myokardieinfarkt. En alvorlig og langvarig episode af koronararteriepasma kan imidlertid faktisk resultere i permanent skade på en del af hjertemusklen.
Mikrovaskulær angina
Mikrovaskulær angina eller hjertesyndrom x er en tilstand, hvor angina (og mere sjældent et hjerteanfald) skyldes en unormal funktion af de små kranspulsårer, specifikt ved endoteldysfunktion. I denne tilstand undlader de mindre arterier at udvide sig normalt, hvilket skaber en relativ obstruktion til blodgennemstrømningen. Personer med mikrovaskulær angina vil have normale kardonarterier under hjertekateterisering, og ingen kranspulsår vil være provokabel under testen. Mens brystsmerter er almindelige hos mennesker med mikrovaskulær angina (og kan være vanskeligt at behandle), er et faktisk hjerteanfald en relativt usandsynlig begivenhed.
Stresskardiomyopati
Stresskardiomyopati (ofte kaldet "broken heart syndrome") er en dramatisk hjertesygdom, der typisk udløses af en episode af pludselige stress eller chok, der forårsager pludselige, alvorlige hjertesvigt. Med aggressiv behandling kan de fleste mennesker, der har denne tilstand, overleve med normalt fungerende hjerter. Men i nogle tilfælde er i det mindste en del af hjertemuskelen permanent beskadiget. Årsagen til denne tilstand er ukendt, men det menes at være relateret til endoteldysfunktion, som ligner mikrovaskulær angina.
Viral Myocarditis
Viral myocarditis er en viral infektion, som direkte påvirker hjertemuskulaturen. De fleste læger tænker ikke på viral myokarditis som årsag til myokardieinfarkt, selvom det ofte forårsager permanent hjertemuskulær skade. Det ser ud til at gøre dette ved at producere omfattende lokaliseret inflammation i hjertemusklen med afbrydelsen af den lokale blodforsyning.
Blodpropper
Visse lidelser i blodkoagulationsmekanismen, såsom Faktor V Leiden, prædisponerer for unormal blodkoagulation. Personer med sådanne forhold kan udvikle akut trombose af en kranspulsår selv uden nogen underliggende CAD, og kan således opleve myokardieinfarkt.
Koronar Arterie Emboli
Et myokardieinfarkt kan forekomme, hvis en blodpropp, der normalt kommer fra hjertet, bryder fri og bliver indlagt i en kranspulsårer, der afbryder blodtilførslen til en del af hjertemusklen. Flere tilstande predisponerer for blodproppembolisering, herunder atrieflimren, dilateret kardiomyopati og tilstedeværelsen af en kunstig hjerteventil. Mennesker med tilstande, der vides at forårsage blodpropper i hjertet, behandles normalt med blodfortyndere for at forhindre dette.
Genetik og myokardieinfarkt
Der er et lille spørgsmål om, at risikoen for atherosklerose, og dermed risikoen for hjerteanfald, er relateret til genetisk disponering. Det vil sige, at risikoen for for tidlige hjerteanfald har tendens til at løbe i familier.I nogle familier er den forhøjede risiko tydelig relateret til en identificerbar arvelig sygdom, såsom familiær hypercholesterolemi eller faktor V Leiden.
I de fleste tilfælde er den genetiske tilbøjelighed til myokardieinfarkt imidlertid multifaktorial og kan ikke tilskrives en specifik, veldefineret arvelig tilstand. For eksempel er nogle mennesker genetisk mere tilbøjelige til at blive overvægtige, have unormale blodlipidniveauer eller udvikle type 2-diabetes eller hypertension - som alle er stærke risikofaktorer for hjertesygdomme.
Risikofaktorer for myokardieinfarkt
Der er blevet identificeret adskillige vigtige risikofaktorer, som i høj grad øger en persons chance for at have et hjerteanfald. Disse risikofaktorer omfatter overvægt, relativ stillesiddende, højt LDL-cholesterol eller triglycerider, lavt HDL-cholesterol, rygning, hypertension, diabetes og insulinresistens. Alle disse risikofaktorer kan forbedres enten med medicin eller med livsstilsændringer.
Et ord fra DipHealth
De fleste hjerteanfald skyldes et brud på en aterosklerotisk plaque i en kranspulsårer, men der er flere andre, meget mindre almindelige årsager. Ved at samarbejde med vores læger for at vurdere vores risiko og tage rimelige skridt til at opretholde vores helbred er der meget sandsynligt, at vi kan gøre for at mindske risikoen for at få et hjerteanfald.
Årsager til besvimelse: Grunde til, at vi går ud
Besvimelse (synkope) er et pludseligt bevidstløshed fra mangel på blodgennemstrømning til hjernen. Her er grundene til, at vi passerer ud, og hvis du skal bekymre dig.
Årsager til Wheezing, der fører til barnets symptomer
Astma er en af årsagerne til hvæsen i dit barn, men hvæsen kan forårsages af en række andre tilstande og infektioner. Lær mere.
NSTEMI: Ikke-ST-Segment Myokardieinfarkt Forklaret
NSTEMI betragtes som et mildt hjerteanfald, fordi det skyldes den partielle blokering af en større koronararterie eller en blokering af en mindre arterie.