Hypoglossal nervestimulator til behandling af søvnapnø
Indholdsfortegnelse:
- Hvad er hypoglossal nervestimulator?
- Hvordan virker Hypoglossal Nerve Stimulator?
- Hvilke forhold behandler det?
- Kirurgisk procedure for placering
- Risikoen for hypoglossal nervestimulator
- Alternativer til hypoglossal nervestimulator
- Et ord fra DipHealth
Hypoglossal Nerve Stimulator Parents' Perspective Pt 2 (September 2024)
De mere almindelige behandlinger af obstruktiv søvnapnø-kontinuerlig positiv luftvejstryk (CPAP) eller bilevelterapi-kan være vanskelige at tolerere. Da betingelsen kan have alvorlige og endda fatale konsekvenser, kan du være motiveret til at søge alternative muligheder. Kirurgi kan virke som en ønskelig løsning, og brugen af en enhed kaldet hypoglossal nerve stimulator kan lyde tiltalende. Hvordan behandler kirurgi for hypoglossal nerve stimulator, kaldet Inspire i USA, obstruktiv søvnapnø? Lær, hvordan en implanteret tunge pacemaker enhed fungerer.
Hvad er hypoglossal nervestimulator?
Den hypoglossale nervestimulator er en implanteret medicinsk enhed, som virker for at reducere forekomsten af obstruktiv søvnapnø ved elektrisk stimulering af hypoglossalnerven til tungen. Denne stimulering aktiverer tungenes muskler, øger tonen og bevæger den fremad væk fra luftvejens bagside. Stimuleringen forårsager ikke smerte.
Det kan effektivt behandle moderat til svær obstruktiv søvnapnø. Det betyder, at der ved baseline er mere end 15 partielle eller fuldstændige blokeringer af halsen i søvnmåned baseret på test. Hvis behandling med CPAP eller bilevelterapi ikke tolereres, kan det være en grund til at overveje hypoglossal nerve stimulator.
Hvordan virker Hypoglossal Nerve Stimulator?
Obstruktiv søvnapnø er præget af blokering af den øvre luftvej (typisk ryggen af munden eller halsen). Når denne hindring opstår, falder luftvejen helt sammen, og normal vejrtrækning under søvn kan ikke forekomme.
Der er visse forhold, der kan fordoble nogen til denne form for obstruktion. Luftvejen kan falde sammen på grund af et tab af muskel tone, der opstår som en del af hurtig øjenbevægelse (REM) søvn. Det kan være mere udbredt, når du sover på ryggen. Det kan blive mere almindeligt med aldring. Det er sikkert mere sandsynligt blandt overvægtige og overvægtige. Brugen af alkohol og medicin, der slapper af muskler, kan også predisponere mod det. Derudover er der dele af vores anatomi, der kan føre til søvnapnø. For eksempel kan en stor tunge (kaldet macroglossia) eller en lille eller forsænket nedre kæbe (kaldet retrognathia) føre til luftvejsobstruktion.
Den hypoglossale nervestimulator er beregnet til at åbne luftvejen ved at flytte tungen fremad under søvn. Når den aktiveres stimulerer den elektrisk hypoglossalnerven til tungen. Dette forårsager en muskelkontraktion, der bringer tungen fremad. Tidspunktet for denne stimulering kan være konstant under søvn eller synkroniseret for at svare til dit vejrtrækningsmønster.
Hvilke forhold behandler det?
Den hypoglossale nervestimulator anvendes i øjeblikket til behandling af moderat til svær obstruktiv søvnapnø hos voksne. Kropsmasseindekset (BMI) skal være mindre end 32 (hvilket betyder, at morbid overvældende personer er udelukket). Sleep endoskopi bruges til at sikre, at der ikke er en koncentrisk (fuldstændig) sammenbrud af luftvejen, da disse personer ikke reagerer så godt på behandlingen. Det ville ikke være nyttigt hos personer med central søvnapnø. Det kan også forbedre snorken, men det er ikke kun godkendt til behandling af denne tilstand.
Kirurgisk procedure for placering
Den hypoglossale nervestimulator skal placeres kirurgisk. Hoveddelen af enheden er implanteret under huden på den øvre brystvæg, ligesom en pacemaker. Denne komponent omfatter både batteriet og den del der genererer den elektriske stimulering. Herfra er der en ledning, som faktisk stimulerer tungen, strækker sig til hypoglossal nerve. En anden tråd er rettet mod brystvæggen for at detektere vejrtrækningsmønsteret.
Risikoen for hypoglossal nervestimulator
De mest almindelige risici ved brug af en hypoglossal nerve stimulator er de der er forbundet med selve operationskirurgi. Hvis dine underliggende sundhedsmæssige og medicinske forhold sætter dig i højere risiko for enhver operation, så er det måske ikke en god mulighed for dig. Som ved enhver operation er der risiko for blødning og infektion.
Den hypoglossale nervestimulator kan muligvis dysfunktion. Dette kan betyde, at det stopper med at arbejde helt. Det kan også slukke eller aktivere uhensigtsmæssigt, hvilket medfører ubehag under vækkelse. Batteriet vil i sidste ende svigte, hvilket kræver en anden operation at bytte ud den implanterede enhed (men ikke nødvendigvis ledningerne, der forbinder til nerve- eller brystvæggen).
Alternativer til hypoglossal nervestimulator
Hvis du beslutter dig for at en hypoglossal nervestimulator ikke er til dig, kan du ønske at udforske andre behandlingsmuligheder. Det er bestemt, at CPAP er førstebehandlingen, og du kan lære at tolerere det bedre ved at følge nogle grundlæggende retningslinjer. Det kan være lige så enkelt som at lære at vælge en maske. Nogle foretrækker brugen af en dental enhed, som kan omplacere kæben og lette mild til moderat obstruktiv søvnapnø. Der er endda andre kirurgiske muligheder, herunder søjleproceduren og trakeostomi. Selv noget så enkelt som vægttab kan være effektivt.
Et ord fra DipHealth
Hvis du ønsker at lære mere om hypoglossal nervestimulator, skal du sandsynligvis henvises til en bestyrelsescertificeret sove- eller øre-, næse- og hals specialist (ENT), der har en ekspertise i enheden. Det er muligvis ikke tilgængeligt i alle regioner, da det stadig er en nyere behandlingsmetode.
Søvnapnø hos børn - Risici og behandling
Lær alt om søvnapnø hos børn, herunder hvem der er i fare, årsagerne, symptomerne, diagnosen og behandlingen.
Sådan bestemmes CPAP-trykindstillinger til behandling af søvnapnø
Lær, hvordan søvnapnø alvorligheden og andre faktorer bestemmer, hvilke CPAP-trykindstillinger der er passende.
Rapid Maxillary Expansion til behandling af søvnapnø
Hvad er hurtig maksillær ekspansion, som bruges som en ortodontisk behandling af obstruktiv søvnapnø hos børn? Lær om risici og andre behandlinger.