Nociceptive smertetyper, faser og behandling
Indholdsfortegnelse:
- Hvad er nociceptorer?
- typer
- Somatisk smerte
- Visceral smerte
- faser
- Kronisk nociceptiv smerte
- Behandling
Smertetyper (September 2024)
Nociceptiv smerte er en form for smerte forårsaget af en skade, fysisk pres eller betændelse i en del af kroppen. Der er to typer af nociceptive smerter: Somatic, der stammer fra dine indre, organiske arme, ben, ansigt, muskler, sener og overfladiske områder, og visceral, der stammer fra dine indre organer (f.eks. Mavesmerter eller smerter fra en nyresten).
I modsætning til neuropatisk smerte, som skyldes nerveoverfølsomhed eller dysfunktion (fx smertestillende diabetisk neuropati eller phantom limb), involverer nociceptiv smerte aktiveringen af smertestillende receptorer med en stimulering, som normalt forårsager smerte (tænk, bump din arm på et bord, bryde en knogle eller følelse af smerte fra et betændt tillæg).
Hvad er nociceptorer?
Både somatisk smerte og visceral smerte opdages af nociceptorer, som er sensoriske nerver, der opdager akut smerte på grund af vævsskade såvel som kronisk smerte som følge af hævelse eller betændelse. Disse sensoriske nerver er placeret i hele kroppen i hud, knogler, led, muskler og sener såvel som i de indre organer, såsom maven, blæren, livmoderen og tyktarmen.
Nociceptors reagerer på smertefulde stimuli ved små specialiserede nerveender, der aktiveres ved temperatur, tryk og strækning i og omkring deres omgivende væv.
typer
Selvom somatisk og visceral smerte opdages af de samme typer af nerver, og udløseren for begge typer smerter er nogle gange ens, føler de sig normalt ikke det samme.
Somatisk smerte
Somatisk smerte, følte sig som en skarp smerte, kedelig smerte eller bankende følelse, detekteres af nerverne i huden, subkutan væv, muskler og led. Det kan udløses af en akut skade eller ved en kronisk proces.
Den smerte, der føltes af et snit, blå mærke eller gigt er eksempler på somatisk smerte.
Visceral smerte
Visceral smerte opdages af nociceptorer i kroppens indre organer. Du kan føle visceral smerte, hvis du har en maveinfektion, forstoppelse eller noget mere alvorligt som intern blødning eller kræft.
I modsætning til somatisk smerte kan du måske ikke føle visceral smerte nøjagtigt i det område, der er skadet eller betændt. Med andre ord kan visceral smerte føles længere væk fra dets egentlige oprindelse; dette kaldes omtalte smerter.
En anden forskel mellem somatisk og visceral smerte er, at visceral smerte kan være forbundet med andre symptomer som kvalme, opkastning eller jitteriness, hvilket mindre almindeligt forekommer med somatisk smerte.
faser
Når nociceptorer registrerer fysisk skade på din krop, skaber de elektriske signaler. Signalerne rejser til rygmarven, som så sender beskeden op til hjernen.
Denne proces sker hurtigt, involverer fire nøgle trin og er den samme for både somatisk og visceral nociceptiv smerte:
- Transduktion: Væskeskader (bumping din arm på et bord) udløser frigivelse af kemikalier (for eksempel stof P eller prostaglandiner) i kroppen, som derefter spænder de nociceptive nervefibre.
- Transmission: I denne fase bevæger "smertebeskeden" fra din hud, knogler, led, eller indre organer mod din ryg og derefter op til hjernen. Den når først hjernestammen, bevæger sig op til thalamus og endelig til cerebral cortex, hvor din hjerne har et "kort", der registrerer den nøjagtige placering af din smerte.
- Opfattelse: I denne fase bliver du opmærksom på eller bevidst om smerten, som er opfattelsen af smerte.
- Modulation: Denne sidste fase er, når din hjerne interagerer med dine nerver for at modulere eller ændre smerteoplevelsen (for eksempel at justere intensiteten og varigheden). Modulation involverer frigivelse af kemikalier, såsom endorfiner og serotonin, der reducerer transmissionen af smertesignaler.
Begreberne af smertegrænsen (når en fornemmelse bliver "smertefuld") og smertestolerance (mængden af smerte, en person udholder) passer også ind i dette stadium. En persons smertegrænse og tolerance er baseret på en række faktorer, både lærte og arvede.
Kronisk nociceptiv smerte
Hovedparten af tiden stopper nociceptorer fyret, når skaden eller sygdommen er løst, hvilket kan kræve behandling, helbredende tid eller begge dele afhængigt af den bagvedliggende årsag. Du har sikkert lagt mærke til dette, når du er kommet tilbage fra et snit, en knækket knogle eller en infektion.
Sommetider kan kroppen dog frigive stoffer, som gør nociceptorer mere følsomme, selv efter at en skade har helet, hvilket får dem til at fortsætte med at blive ild. For eksempel, når en smertefuld tilstand er langvarig, kan den gentagne stimulering sensibilisere neuronerne på lang sigt, hvilket resulterer i overdreven reaktivitet overfor smerte.
Dette kan føre til kroniske smerte problemer som hovedpine, arthritis, fibromyalgi og bækken smerter.
Behandling
Behandling af nociceptiv smerte afhænger af den specifikke skade, og om smerten er akut eller kronisk. For eksempel kan en akut skade som en hård stød på et bord simpelthen kræve is eller en engangsdosis af et ikke-steroidt antiinflammatorisk (NSAID) som ibuprofen. På den anden side kan kroniske smerter, som fra fibromyalgi, kræve en daglig medicin til at modvirke smerte signalering.
Mere specifikt, når det kommer til medicin, er de fleste målrettet mod en af de fire smertefaser. For eksempel målretter NSAID'er den første fase (transduktion) ved at reducere prostaglandiner, hvilket reducerer aktiveringen af nociceptorer. Ligeledes er en epidural spinalinjektion for en udbulning eller hernieret skive også målrettet mod fase en.
På den anden side målretter opioider og antidepressiva mod fase fire (modulering), så de virker ved at hæmme de smertesignaler, der sendes langs nervevejen.
Selvfølgelig er der ud over medicin også en overflod af andre terapier, der anvendes til behandling af nociceptiv smerte, med nogle eksempler, herunder:
- Fysisk terapi
- Alternative behandlinger som biofeedback eller akupunktur
- Varm og kold terapi
- Kirurgi (for eksempel for smerter fra et visceralt problem, som appendicitis)
Et ord fra DipHealth
Mens nociceptive smerter kan være foruroligende, er den gode nyhed, at det generelt reagerer på smertestillende medicin som NSAID eller opioider. Disse kan normalt styre smerten, indtil kroppen helbreder sig selv (tænk en knækket knogle i et støbt eller en papirclips) eller det underliggende problem er løst (tænk at overføre en nyre eller en kirurg, der fjerner et betændt tillæg).
Faser af fonologisk og fonemisk bevidsthed
Se nærmere på stadier af fonologisk og fonemisk opmærksomhed hos børn, herunder processer som lydblanding og efterligning.
De fire faser og opgaver af sorg
Lær om to sorgsrelaterede begreber eller teorier, der involverer de fire faser af sorg og de fire opgaver af sorg for at hjælpe sørgende.
Sygesituationer - Sovecykler - Sovepladser Faser
Din søvn cykler gennem 5 forskellige faser hver nat. Disse faser har forskellig hjerneaktivitet og muskelbevægelse. Disse søvncyklusser har også forskellige effekter på din krop. At lære gode søvnvaner hjælper dig med at holde energi i hele livet.