Metformin til PCOS og blive gravid

Metformin er et insulinfølsomt lægemiddel, der primært anvendes til behandling af diabetes, men det kan også bruges til fertilitet. Kvinder med PCOS kan drage fordel af at tage metformin alene sammen med Clomid eller endog under IVF-behandling. Præcis, hvordan metformin forbedrer fertiliteten er uklart.

Mens metformin kan anvendes til behandling af infertilitet, er det ikke et fertilitetslægemiddel. Faktisk, at bruge det til at behandle infertilitet betragtes som en off-label anvendelse. (Med andre ord er graviditetspræstationen ikke det oprindelige formål med dette lægemiddel.) Hvad er denne medicin? Og hvordan kan det hjælpe dig med at blive gravid?

Hvordan Metformin virker

For at forstå, hvad metformin gør, skal du først vide, hvad insulinresistens er. Mange kvinder med PCOS har insulinresistens. Insulinresistens er, når kroppens celler holder op med at reagere på normale niveauer af insulin. De bliver mindre følsomme eller modstandsdygtige.

Som følge heraf mener kroppen, at der ikke er nok insulin i systemet. Dette udløser produktionen af ​​mere insulin end din kropsbehov. Der ser ud til at være forbindelse mellem insulin og reproduktive hormoner. Mens ingen er helt sikker på, præcis hvordan de to forbinder, synes insulinniveauer at føre til øgede androgensniveauer.

Mænd og kvinder har androgener, men androgener betragtes typisk som "mandlige hormoner". Høje androgenniveauer fører til PCOS-symptomer og problemer med ægløsning.

Metformin og andre insulinfølsomme lægemidler reducerer overskydende niveauer af insulin i kroppen. Udover metformin, rosiglitazon og pioglitazon er andre insulinfølsomme stoffer, der kan bruges til behandling af PCOS.

Metformin Anvendelse til PCOS

Der er flere grunde til, at din læge kan ordinere metformin, når du behandler din PCOS, nogle af dem er relateret til fertilitet:

Insulin resistens

Som anført ovenfor er insulinresistens almindelig hos kvinder med PCOS. Metformin kan ordineres til behandling af insulinresistens, som kan hjælpe med at regulere reproduktive hormoner og genstarte ægløsning.

Ovulationsinduktion

Nogle undersøgelser af metformin og PCOS viser, at menstruationscyklusser bliver mere regelmæssige, og ægløsning vender tilbage med behandling af metformin. Dette kan ske uden at have brug for fertilitetsmedicin som Clomid. Imidlertid fandt nogle større forskningsundersøgelser ikke en fordel for at tage metformin.

Af denne grund anbefaler nogle læger, at metformin kun skal anvendes til behandling af kvinder, der er insulinresistente og ikke alle kvinder med PCOS, uanset om de er insulinresistente eller ej.

Clomid Resistance

Mens Clomid vil hjælpe mange kvinder med PCOS ægløsning, er nogle kvinder Clomid-resistente. (Dette er en fancy måde at sige, at det ikke virker for dem.) Nogle forskningsundersøgelser har fundet ud af, at at tage metformin i 4 til 6 måneder før behandling med Clomid kan forbedre succesen for kvinder, der er Clomid-resistente. En anden mulighed for kvinder med Clomid resistens kan være metformin kombineret med letrozol.

Injicerbare fertilitetslægemidler

Hvis Clomid ikke hjælper dig med at blive gravid, er det næste skridt normalt gonadotropiner eller injicerbare fertilitetslægemidler. Forskning har vist, at kombinationsinjektionsmidler med metformin kan forbedre løbende graviditetsrater.

En undersøgelse viste, at kombination af metformin med injicerbare stoffer forbedrede den levende fødselsrate i sammenligning med behandling med injicerbare stoffer alene. I dette studie, hvis den levende fødselsrate med injicerbare stoffer alene var 27 procent, ville behandling med metformin og injicerbare stoffer øge den levende fødselsrate op til 32 til 60 procent.

Reduceret risiko for ovarial hyperstimulationssyndrom

Ovarial hyperstimulationssyndrom (OHSS) er en mulig risiko ved brug af fertilitetslægemidler, især under IVF-behandling. Kvinder med PCOS har en endnu større risiko for at udvikle OHSS. Nogle undersøgelser har vist, at metformin kan reducere risikoen for OHSS under IVF. Det er imidlertid uklart, om OHSS er reduceret til andre behandlinger. For eksempel fandt forskningen på gonadotropiner alene (uden IVF) ingen forskel i OHSS-satser, når man tilføjede metformin til behandlingsprotokollen.

Ovarie Hyperstimuleringssyndrom

Gentaget abort

Kvinder med PCOS kan være mere tilbøjelige til at opleve abort end den generelle befolkning. Metformin kan reducere risikoen for abort hos kvinder med PCOS, ifølge nogle få undersøgelser. Imidlertid har mange flere undersøgelser ikke fundet nogen form for reduktion af abort fra metforminbrug.

For dem, der tog metformin, når de forsøgte at blive gravid, har der været en bekymring for at stoppe metformin efter at graviditeten er bekræftet, kan øge risikoen for abort. Undersøgelser har vist, at stoppe metforminbrug ikke øger risikoen for abort. Fortsat medformin i løbet af første trimester synes ikke at reducere abortfrekvensen.

Sikkerheden af ​​metformin under graviditeten er ikke veldokumenteret. Især i betragtning af manglen på beviser for, at det kan gavne graviditeten, er det en risiko, der skal drøftes grundigt med din læge, at beslutte at fortsætte metformin.

Til vægttab

PCOS er forbundet med fedme. Til frustration hos mange kvinder kan det være sværere at tabe sig med PCOS. Nogle undersøgelser har vist, at metformin kan hjælpe kvinder med PCOS tabe sig. Da det er blevet påvist at tabe ægløsning og opnå graviditet, kan din læge ordinere metformin sammen med en kostplan og træningsrutine for at forbedre din fertilitet.

Metformin Som Fertilitetslægemiddel

Som nævnt ovenfor er der mange mulige årsager til, at metformin kan ordineres til en kvinde med PCOS, mens hun forsøger at blive gravid. Men kan den bruges som et fertilitetslægemiddel? Det korte svar er nej.

I de tidlige dage af metformin brug til PCOS behandling, læger ordinerede dette diabetes stof i håb om at fremkalde ægløsning. Forskning har vist, at når metformin sammenlignes med en placebo, øges ovulationshastigheden. Du ville håbe, at ægløsning vil føre til befrugtning. Dette lavede metformin ligner en mulig god mulighed for fertilitetsbehandling.

Men yderligere undersøgelser har været mindre håbfulde. Selvom metformin alene kan øge oddset for ægløsning hos nogle kvinder, har undersøgelser ikke fandt, at det øger graviditetsraterne eller levende fødselsrater. At øge i ægløsning resulterer desværre ikke i graviditetssucces.

Behandling med Clomid, Letrozol eller et af disse lægemidler i kombination med metformin er en bedre mulighed for fertilitet.

Bivirkninger

Metformins mest almindelige bivirkning er mavesygdomme, normalt diarré, men nogle gange også opkastning og kvalme. Tager metformin midt i et måltid kan hjælpe med at mindske denne bivirkning. Fordøjelsesrelaterede bivirkninger kan falde over tid. Nogle kvinder finder, at bestemte fødevarer udløser mere maveforstyrrelse end andre.

Mere alvorlige bivirkninger forbundet med metformin er leverdysfunktion og en sjælden, men alvorlig bivirkning, mælkesyreoseose.

Mens du tager metformin, skal din læge overvåge dine nyre- og leverfunktioner. Personer med hjerte, lever, nyre eller lungesygdom bør ikke tage metformin. Sørg for at give din læge en grundig medicinsk historie.

Et ord fra DipHealth

Anvendelsen af ​​metformin til fertilitetsbehandling relateret til PCOS-undersøgelsen undersøges stadig, og forskellige læger har modstridende synspunkter om, hvornår og hvordan man bruger metformin til behandling af infertilitet. Vær ikke bange for at tale dine bekymringer og spørgsmål til din plejepersonale, så sammen kan du afgøre, om denne behandling er for dig.