Reumatoid arthritis: tegn, symptomer og komplikationer
Indholdsfortegnelse:
- Indledende symptomer
- Sygdomsprogression
- Komplikationer
- Prognose
- Forventede levealder
- Hvornår skal du se en læge
Erik och Matti nr 18 om partiledarna, SVT, Zlatan mm (September 2024)
Rheumatoid arthritis er en kronisk inflammatorisk sygdom præget af smerter, hævelse og stivhed i flere led.Den vedvarende betændelse kan føre til et progressivt tab af mobilitet, forværring af sygdomsforstyrrelser og fælles deformitet. Over tid kan hjertet, lungerne, øjnene og kredsløbssystemet også blive påvirket, hvilket øger risikoen for invaliditet og død.
Ved at forstå tegn og symptomer på reumatoid arthritis, kan du søge diagnose og behandling tidligt før de mere alvorlige komplikationer udvikler sig.
Indledende symptomer
Hvad gør reumatoid arthritis så forvirrende er, at der ikke er to tilfælde, der ligner hinanden. Mens nogle vil udvikle sig gradvist med vedvarende perioder med fritagelse, rammer andre hurtigt og hårdt.
Generelt er de første tegn på sygdommen tendens til at være vage - måske en kedelig smerte eller stivhed, der forsvinder med forsigtig bevægelse. De mindre led er normalt den første berørt, som f.eks. Hånd eller fødder. I tilfælde som disse, vil symptomerne oftest være kroniske, progressivt progressivt men vedvarende med lejlighedsvis blænding.
Men det er ikke altid sådan. I omkring 10 procent til 20 procent af tilfældene vil de indledende symptomer være pludselige og intense, efterfulgt af en længere periode uden symptomer overhovedet. Andre kan have intermitterende symptomer, der kommer og går med en vis regelmæssighed.
De tidlige tegn og symptomer på reumatoid arthritis omfatter:
- Fælles smerte, hævelse og stivhed
- Varme og rødme omkring det berørte led
- Morgenstivhed, som normalt varer længere end 30 minutter
- Træthed og utilpashed (en generel følelsesløshed)
- Lavkvalitetsfeber og lejlighedsvis influenzalignende symptomer
Selv om sygdommen først kan involvere kun en ledd (monoartritis), vil det normalt påvirke flere led i løbet af tiden (polyarthritis). Mønsteret af de ramte ledd vil i mellemtiden oftest være symmetrisk, hvilket betyder at enhver led påvirket på den ene side af kroppen vil blive påvirket på den anden.
Sygdomsprogression
Reumatoid arthritis er en kronisk, progressiv lidelse. Medmindre den underliggende betændelse kan bringes i remission, vil sygdommen fortsætte med at udvikle sig og forårsage ikke kun smerte og stivhed, men underminere integriteten af selve leddet.
Over tid vil det ubarmhjertige autoimmune respons forringe leddbrusk, erodere knoglevæv og forårsage sammenføjning ("tethering") af leddene, der yderligere begrænser bevægelsesområdet. Dette gælder især for vægtbærende led, hvor skader kan resultere i tab af mobilitet, såsom knæene.
Ødem, hævelse af væv forårsaget af væskeretention er også almindelig. Med rheumatoid arthritis er hævelse typisk forbundet med inflammerede led i fødder, ankler, ben, arme og hænder.
Efterhånden som de strukturelle underlag af en ledd bliver ødelagt, vil den begynde at miste sin form og tilpasning, hvilket resulterer i fælles deformitet. Fælles eksempler på dette er:
- Ulnar afvigelse: Deformitet af de store led i knoglerne
- Fælles kontraktkontrakt: Den begrænsende forkortelse af musklerne omkring en ledd
- Håndled subluxation: Dislokation og forvrængning af håndledene
Det er normalt på dette stadium, at andre, mere potentielt alvorlige komplikationer kan udvikle sig.
Komplikationer
I modsætning til slidgigt, vil rheumatoid arthritis ikke kun påvirke leddene, men forårsage systemisk inflammation (hele kroppen), der kan påvirke hvert organsystem i kroppen.
Hud og slimhinder
Omkring 20 procent til 30 procent af patienter med reumatoid arthritis vil udvikle hærde bump under huden kaldet reumatoid knuder. De kan være så små som en ærter eller så stor som en valnød og udvikler sig oftest på albuer, knæ eller knogler. Udslæt, mavesår og blærer kan også være almindelige i senere stadie sygdom.
En anden tilstand, kendt som Sjögrens syndrom, involverer betændelse i tårekanaler og spytkirtler. Hævelsen af disse væv kan reducere mængden af tårer og spyt, hvilket fører til tørre øjne og tør mund. Vaginal tørhed, tør hud, vedvarende hoste og træthed er også almindelige. Sjögrens syndrom påvirker mellem 10 procent og 15 procent af patienter med reumatoid arthritis og kan føre til tandhuler, gærinfektioner og synsproblemer.
Kardiovaskulære komplikationer
Perikarditis, betændelsen i membranen omkring hjertet, er karakteriseret ved brystsmerter og akkumulering af væske (perikardial effusion). Træthed, åndenød og udvikling af knuder er også almindelige.
Ud over hjertets betændelse kan rheumatoid arthritis påvirke blodkarrene og føre til en komplikation, der er kendt som vaskulitis. Vaskulitis er karakteriseret ved indsnævring af kapillærer til det punkt, hvor cirkulationen kan afskæres. De mest almindelige tegn på vaskulitis er bensår og dødt, sort væv under dine fingernegle kaldet digitale infarkter. Vaskulitis kan også påvirke nerverne i dine hænder og fødder, udløse en følelsesløshed, brændende og prikkende fornemmelse. Feber, træthed, vægttab og muskel- og ledsmerter er også almindelige.
Lunger komplikationer
Inflammation af foringen omkring lungerne, kaldet pleuritis, kan føre til ophopning af væske og begrænsning af vejrtrækning. Over tid kan betændelse og udvikling af knuder forårsage alvorlig ardannelse (fibrose) i pleuralforingen. Rygere med rheumatoid arthritis rammes særligt hårdt af dette og er mere tilbøjelige til at udvikle kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) end deres ikke-rygende modstykker.
Symptomer på pleuritis omfatter kropstæthed, åndenød, hurtig vejrtrækning og tør hoste.
Reumatoid arthritis kan også forårsage betændelse og ardannelse i lungerne selv (interstitiel lungesygdom).Symptomer omfatter åndenød og hoste.
Selvom det er usædvanligt, kan disse komplikationer være livstruende.
Øjenkomplikationer
Sjögrens syndrom er den mest årsag til reumatoid arthritis-relaterede øjenkomplikationer. Øjens langsigtede tørhed kan ofte føre til ardannelse, sårdannelse, infektion og endog perforering af hornhinden.
Scleritis er en anden øjenkomplikation af RA. Det skyldes betændelse i sclera (øjets hvide). Sygdommen er præget af smerte og rødme i øjet. Venstre ubehandlet, scleritis kan permanent beskadige øjet, hvilket fører til synetab.
Seksuel dysfunktion
Reumatoid arthritis kan påvirke seksuel funktion både direkte og indirekte. Generelt tyder undersøgelser på, at seksuel dysfunktion påvirker overalt fra 31 procent til 76 procent af patienter med gigt. Årsagerne til dette er multifaktoriale og kan omfatte smerte, træthed, stivhed, depression, angst, negativ kropsbillede, reduceret libido og hormonel ubalance.
Blandt nogle af de faktorer, der direkte kan forstyrre seksuel funktion:
- Fælles smerte og træthed under køn er den primære form for seksuelt handicap, der påvirker hvor som helst fra 50 procent til 61 procent af personer med reumatoid arthritis.
- Hæft og knæsmerter kan gøre det vanskeligt at påtage sig visse seksuelle stillinger.
- Sjögrens syndrom kan forårsage vaginal tørhed og føre til smerte under samleje.
Mens så mange som 50 procent af patienter med reumatoid arthritis rapporterer tab i seksuel lyst (libido), er disse tab tæt forbundet med lavt selvopfattet livskvalitet (QOL) scoringer, som målt alt fra legemlig smerte og social isolation til vitalitet og følelsesmæssige tilstand.
Tilsvarende, mens mænd med rheumatoid arthritis er 67 procent mere tilbøjelige til at opleve erektil dysfunktion (ED) end mænd uden sygdommen, er det uklart hvilke faktorer der bidrager til dette. Nogle forskere mistanke om, at vaskulær inflammation kan nedsætte blodgennemstrømningen til penis, selvom der endnu ikke har været direkte beviser for dette ved forskning.
På den anden side kan reumatoid arthritis medicin, som nogle formodede kan forårsage seksuel dysfunktion, ikke bevise at direkte forstyrre seksuel præstation. Hvis det var tilfældet, var den vedvarende kontrol med symptomer forbundet med stigninger i både QOL og seksuel tilfredshed.
Prognose
Selv hos personer med kontrolleret revmatoid arthritis kan der være øjeblikke, hvor smerten og betændelsen pludselig blusser. Det kan udløses af overanstrengelse, stress, et faldende respons på behandling, infektion eller endda visse fødevarer, vi spiser. På andre tidspunkter kan der ikke være nogen kendt årsag.
Flares kan nogle gange vare i måneder, før de spontant løser sig selv eller bliver under kontrol med behandlingen.
Hyppigheden og sværhedsgraden af disse blusser er vigtige, da de kan give spor om, hvor langsomt eller hurtigt sygdommen er i gang, og hvad det sandsynlige resultat (prognose) kan være.
Blandt de faktorer, der kan påvirke prognosen:
- Diagnostiseres i en yngre alder (under 40 år) eller har haft sygdommen i mange år
- Har betydelige leddskader på diagnosen
- Stærke positive resultater for anti-CCP ved diagnose
- Hyppige, alvorlige eller langvarige blusser
- At være en langsigtet, tung ryger
- Fedme (et kropsmasseindeks på over 30)
- En forøgelse af antallet af ledd påvirket
- Dårlig sygdomsforvaltning (inklusiv ubesvarede aftaler, mangler i behandling osv.)
- Ukontrolleret betændelse som målt ved ESR og CRP
- Generel smerte og stivhed, der ikke forbedrer
Mennesker, der har nogle eller mange af disse egenskaber, er mere tilbøjelige til at opleve alvorlig sygdom, medmindre de modificerbare risikofaktorer (såsom rygning eller vedhæftning af narkotika) kan ændres.
Forventede levealder
Desværre er reumatoid arthritis forbundet med en reduceret forventet levetid på grund af de langsigtede sygdoms komplikationer.
Medmindre den autoimmune lidelse er tilstrækkeligt behandlet, kan de fremadskridende symptomer skære så mange som 10 til 15 år fra din levetid.
Kardiovaskulær sygdom, som ofte forværres af fedme, rygning og andre faktorer, forbliver den førende dødsårsag hos mennesker med reumatoid arthritis. Forskning tyder på, at så mange som 40 procent af dødsfald hos mennesker med reumatoid arthritis kan direkte tilskrives kardiovaskulære hændelser.
At have reumatoid arthritis øger risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde. Vægttab, motion og rygestop kan i høj grad ændre disse odds, uanset hvilket stadie af sygdom du er i.
Hvornår skal du se en læge
Reumatoid arthritis kan være skræmmende, og ikke kun på grund af symptomerne, men usikkerheden om hvad der ligger foran. Lad ikke dette stoppe dig fra at træffe foranstaltninger, hvis du har mistanke om, at du har sygdommen.
Fordelen med en tidlig diagnose er, at det giver dig mulighed for tidlig behandling. Enkelt sagt, jo hurtigere du er placeret på sygdomsmodificerende medicin, jo mere positive vil dine langsigtede resultater være.
Til dette formål bør du se, om en læge, hvis du nogensinde oplever følgende symptomer:
- Smerter, hævelse eller stivhed i et eller flere led
- Led, der er røde eller varme til berøring
- Regelmæssig ledstivhed om morgenen
- Vanskeligheder ved at flytte en fælles eller lave daglige aktiviteter
- En episode med øget ledsmerter og stivhed, der varer mere end tre dage
Dette gælder især, hvis du har en familiehistorie af reumatoid arthritis. At have en søskende eller forælder med reumatoid arthritis næsten tredobler din risiko for reumatoid arthritis, mens du har en anden graders relative, øger din risiko to gange.
Hvorfor udviklede reumatoid arthritis Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder- Singh, J.; Saag, K.; Bridges, L. et al. 2015 American College of Rheumatology Guideline for behandling af reumatoid arthritis. Arthritis Care Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
- Smolen, J.; Aletaha, D.; og McInnes, I. Rheumatoid arthritis. Lancet. 2017 388 (10055): 2023-38. DOI: 10,1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
- Tristano, A. Virkning af reumatoid arthritis på seksuel funktion. World J Orthop. 2014, 5 (2): 107-111. DOI: 10,5312 / wjo.v5.i2.107.
- Van den Hoek, J.; Boshuizen, H.; Roorda, L. et al. Dødelighed hos patienter med reumatoid arthritis: en 15-årig prospektiv kohortundersøgelse. Rheuma Int. 2017 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.
Rabies: Tegn, symptomer og komplikationer
Rabies kan forårsage alvorlige symptomer som delirium, paranoia, voldelige muskelspasmer og lammelse. Når symptomer vises, er døden næsten uundgåelig.
Hudkræft: Tegn, symptomer og komplikationer
Tegn og symptomer på hudkræft inkluderer en ny hudlæsion, en forandring i form, farve, tekstur eller forhøjelse af en eksisterende muldvarp og meget mere.
Reumatoid arthritis eller reumatoid sygdom
Hvis reumatoid arthritis blev omdøbt reumatoid sygdom, ville det blive mere klart forstået? Nogle mennesker tror det, mens andre siger, at det ikke ville have betydning.