Fodanatomi og fysiologi
Indholdsfortegnelse:
Anatomisk Palpation - UE, foden (September 2024)
Dine fødder er lavet til at løbe og løbe, hoppe, afbalancere, klatre og meget mere. Så det er ikke underligt, at den menneskelige mad er kompleks. Tro det eller ej, din størrelse sekses (eller næser eller tolv) huser 28 knogler - næsten en fjerdedel af alle knoglerne i hele din krop - plus 30 led og mere end hundrede muskler, ledbånd og sener, ifølge Arthritis Foundation.
Alle disse strukturer arbejder sammen som finjusteret maskiner til at udføre to vigtige funktioner: vægtleje og fremdrift. Disse funktioner kræver en høj grad af stabilitet.Foden skal også være fleksibel, så den kan tilpasse sig ujævne overflader. Dette er en grund til, at hver fod har så mange knogler og ledd.
Her er et kort overblik over fodens strukturer og hvordan de virker sammen, samt et kig på nogle almindelige podiatriske problemer, som nogle gange skyldes normal slitage, overforbrug eller skader på foden.
Fodstruktur
Foden kan opdeles i tre sektioner: forfoden, midfoten og bagbenet. Her er de vigtigste strukturer, der findes i hver:
Knogler
forfod: Dette er den meget forreste del af foden, herunder tæerne eller phalanges. Der er 14 tåben (to pr. Tå og tre pr. Hver af de fire andre) plus fem metatarsaler. Den første metatarsale knogle er den korteste og tykkeste og spiller en vigtig rolle under fremdrivning (fremadgående bevægelse). Det giver også vedhæftning til flere sener. Den anden, tredje og fjerde metatarsal knogler er de mest stabile af metatarsals. De er velbeskyttede og har kun mindre sene vedhæftede filer.
Foruden phalanges og metatarsals indeholder forfoden to små, ovale formede sesamoidben lige under hovedet af den første metatarsal, på plantarfladen eller undersiden af foden, der holdes på plads af sener og ledbånd. Forfoden møder midfoten på de fem tarsometatarsal (TMT) leddene.
midtfoden: Denne del af foden består af fem uregelmæssigt formede knogler kaldet tarsals. De kliniske navne for disse knogler er navicular, cuboid og medial, mellemliggende og laterale cuneiforms. Sammen danner de fodens bue, som er nøglen til vægtbærende.
hæl: Der er kun to store knogler i denne del af foden: Talus og Calcaneus. Den største af disse, calcaneusen, danner fodens hæl. Talus hviler oven på calcaneus og danner svingleddet i anklen.
Samlinger
Et led er dannet ved krydset mellem to eller flere knogler. Hver big toe har to led, den metatarsophalangeale led, og den interphalangeale led. De andre fire tæer på hver fod har tre led i hver: Metatarsophalangangeleddet (MCP) ved tåben, den proksimale interphalangeale ledd (PIP) i midten af tåen og den distale phalangeal joint (DP) tættest på toppen af tåen.
Muskler
Musklerne der styrer fodens bevægelser stammer fra underbenet og knytter knoglerne i foden med sener. Hovedmusklerne, der letter bevægelsen i foden, er:
- tibialis posterior (understøtter fodens bue)
- Tibialis anterior (giver foden mulighed for at bevæge sig opad)
- Tibialis peroneal (kontrollerer bevægelse på ydersiden af ankelen)
- extensors (hæv tæerne for at gøre det muligt at tage et skridt)
- flexors (stabilisere tæerne)
Tendons og ligaments
Den mest bemærkelsesværdige sene af foden er Achillessenen, som løber fra kalvemuskelen til hælen. Achillessenen gør det muligt at løbe, hoppe, klatre op ad trappen og stå på tæerne. Andre vigtige sener i foden inkluderer tibialis posterior (posterior tibial senen), som lægger kalvemuskelen på knoglerne på indersiden af foden og understøtter fodens bue og tibialis anterior (anterior tibial tendon), der løber fra den ydre tibia til den første metatarsal og overfladerne af median cuneiform tarsal, som giver mulighed for dorsiflexion-bringe tæerne mod skinne.
Fodens primære ledbånd er:
- Plantar fascia: Fodens længste ligament løber plantar fascia langs fodsålen fra hælen til tæerne for at danne fodens bue, give styrke til at gå og hjælpe med balance.
- Plantar calcaneonavikulært ligament: Dette er en ligament af fodsålen, som forbinder calcaneus og navicular og understøtter talusens hoved.
- Calcaneocuboid ligament: Dette er ligamentet, som forbinder calcaneus og tarsalbenene og hjælper plantar fascia med at støtte fodens bue.
Fælles fodproblemer
I betragtning af hvor mange bevægelige dele der er i den menneskelige fod, og hvor mange tusinde kilometer denne fantastiske kropsdel logger i en levetid - ifølge den amerikanske Podiatric Medical Association (APMA), gennemsøger den gennemsnitlige person på 75.000 miles efter 50-års alderen Ikke overraskende, at strukturer i det kan være genstand for skade eller overanvendelse.
Og ligesom enhver kropsdel, der består af knogler, muskler og bindevæv, er fødderne underlagt visse betingelser, der kan påvirke enhver anden ekstremitet, lemmer eller rygsøjlen, herunder:
- Sprains, stammer og træk påvirker muskler eller ledbånd
- Tendinitis (når en sen bliver overstretched eller revet)
- Knoglebrud og pause
- Slidgigt (som er særligt almindeligt i fødder, især i leddene, der forbinder tæerne til midtfoden)
- Rheumatoid arthritis
Fødder kan også blive påvirket af medicinske tilstande, der ikke er specifikke for dem, såsom:
- Diabetes
- Gigt (hvor krystaller af urinsyre dannes i en ledd)
- Infektioner såsom atlet fod og onychomycosis (negle svampeinfektion)
Og selvfølgelig er der problemer, der er unikke for foden selv:
Heel Spurs
Som den største knogle i foden er calcaneus (hæl) særligt tilbøjelig til skade forårsaget af defekt biomekanik-gå på måder, der ikke er optimale. En fælles er udviklingen af benagtige vækst på undersiden af calcaneus kaldet hælsporer, der forårsager svær smerte, når de står eller går. Hælsporer er mest almindelige hos mennesker, der har plantar fasciitis (betændelse i fascia på fodsål, se nedenfor), flade fødder eller høje buer.
Plantar Fasciitis
Denne tilstand skyldes mikrotærer i det tykke fibrøse væv på undersiden af foden, der strækker sig fra hælen til kuglen forårsaget af overstretching. Symptomer omfatter smerter i hælen og buen, der ofte er værre om morgenen. Plantar fasciitis er en særlig risiko for langdistance vandrere eller løbere.
knyster
En bunion er en benagtig fremtrædelse lige under tåen på enten indersiden af foden eller pinkie tå siden. (Sidstnævnte kaldes undertiden en bunionette.) Bunioner dannes, når knoglerne i foden bliver forkert justeret, ofte på grund af tryk forårsaget af at bære sko, der ikke passer godt, eller som klemmer tæerne tæt sammen i lang tid. Storetåen kan vinkle så langt indad, at den faktisk krydser under eller over den tilstødende anden tå, hvilket forårsager en sekundær forskydning kaldet en hammer tå.
Normalt er der en smertefuld kold form på toppen af anden tå.
Faldne buer
Nogle gange kaldes pes planus eller flade fødder, dette er en deformitet, hvor buen på undersiden af foden retter ud, ofte så fuldstændigt, at hele sålen på foden kommer i kontakt med gulvet. Resultatet kan være smerte i midfoot-området, hævelse af ankel og fodbue og endda hofte-, knæ- eller lændesmerter. Fallen buer kan være medfødte (hvilket betyder at en person er født af tilstanden), men oftere udvikler pes planus som følge af alder eller skade. Mellem 20 procent og 30 procent af mennesker har en vis grad af fladhed.
Mallet Toe
I denne tilstand bliver leddet i midten af en tå permanent bøjet, så det peger nedad. Det udvikler sig på grund af en ubalance i musklerne, sener eller ledbånd, der holder tæernes knogler lige. Som med bunions og hammertoe, danner mallet tå ofte som følge af at have dårligt passende sko, selv om det også kan skyldes traume eller visse sygdomme.
Metatarsalgia
Dette er det medicinske navn på smerte under fodkuglen og er ofte forårsaget af øget tryk på dette område på grund af visse typer sko eller fra tilstande som gigt, nervekompression kaldet neurom (se nedenfor) og brud eller tårer i ledbånd.
Claw Toe
Dette er en deformitet, hvor tæerne bøjer nedad fra de midterste led eller endda krølle under foden. Callouses eller corns- områder af fortykket, betændt hud - ofte danner oven på de berørte tæer. Nogle gange kan en majs lægge pres på nerver i foden og forårsage smerte.
Mortons Neuroma
Dette er et almindeligt problem, hvor kompression på en nerve i fodkuglen forårsager brændende, prikkende og smerte nær den tredje og fjerde tæer. Høje hæle er ofte skyldige.
Diagnosticering af problemer
For at diagnosticere almindelige problemer relateret til de anatomiske strukturer i foden, vil en læge - som regel en ortopædisk specialist - undersøge ydersiden af foden for at lede efter symptomer som hævelse i bestemte områder og deformiteter i form af foden og andre eksterne tegn.
Men for en bestemt diagnose er det normalt nødvendigt at tage et kig inde i foden ved hjælp af en slags billedbehandlingstest. En standard røntgenstråle kan bekræfte en knoglebrud eller leddskader. Hvis der er behov for flere detaljer, vil en ortopædisk læge sandsynligvis gerne gøre magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) -teknik, der bruger en stærk magnet og en computer- eller computertomografi (CT scan), som konstruerer billeder ved at kombinere flere X- stråler.
Behandling
Som med enhver betingelse afhænger behandlingen af et fodproblem af, hvad det er. Naturligvis vil en infektion forårsaget af bakterier eller svampe have brug for et antibiotikum eller antifungal medicin, for eksempel. Og mavesmerter fra enhver grund kan ofte ofte lindres med over-the-counter medicin såsom Tylenol (acetaminophen), Advil, Motrin (ibuprofen), Aleve (naproxen) eller, i tilfælde af alvorligt ubehag, receptpligtige smertelindrende lægemidler.
Til fodproblemer forårsaget af anatomiske deformiteter, såsom faldne buer, orthotics-Indsatser slidt inde i skoene til pude og skabe optimal støtte til foden-ofte er nyttige. Standardversioner af disse findes på apoteker og andre butikker, der sælger sundhedsydelser, men ofte læger vil bestille custom-made orthotics.
Fysisk terapi for at forbedre styrke og fleksibilitet i fødderne og ankler kan være nyttigt i nogle tilfælde. Sommetider kræves brud og andre skader kirurgi, som i sidste ende kan forlade fødderne i god stand og klar til at logge flere miles.
- Del
- Flip
- Tekst
- Arthritis Foundation. Fodens anatomi. www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/foot-heel-and-toe-pain/foot-anatomy.php
- American Academy of Orthopedic Surgeons. Posterior Tibial Tendon Dysfunktion. September 2017.
- Mayo Clinic. Hammertoe og Mallet Toe. 28. juli 2917. www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hammertoe-and-mallet-toe/symptoms-causes/syc-20350839
Fysiologi af hvordan åndedrætsværker
For fuldt ud at forstå, hvordan cystisk fibrose forårsager vejrtrækningsproblemer, er det vigtigt at forstå, hvordan vejrtrækning normalt virker.
Hypodermis af hudanatomi og fysiologi
Lær om hudens hypodermis eller subkutikulære lag. Hvad er dens struktur og funktion i kroppen? Hvordan påvirkes det af aldring og sygdom?
Fibromyalgi og mandlig fysiologi: hvorfor det er anderledes
Fibromyalgi er forskellig hos mænd end hos kvinder. Se hvordan den mandlige fysiologi kan tage højde for disse forskelle.