En vejledning til reaktiv arthritis

Reaktiv arthritis er en arthritis, der opstår som en "reaktion" på en infektion andetsteds i kroppen. Inflammation er en karakteristisk reaktion af væv til skade eller sygdom og er markeret af:

• hævelse
• rødme
• varme
• smerte

Ud over denne fælles betændelse er reaktiv arthritis forbundet med to andre symptomer:

• rødmen og betændelse i øjnene
• betændelse i urinvejen

Disse symptomer kan forekomme alene, sammen eller slet ikke.

1

Hvad er reaktiv arthritis?

Reaktiv arthritis var tidligere kendt som Reiter's syndrom, og din læge kan referere til det som en seronegativ spondyloarthropati. De seronegative spondyloarthropathies er en gruppe af lidelser, som kan forårsage betændelse i hele kroppen, især i rygsøjlen. Eksempler på andre lidelser i denne gruppe inkluderer:

• psoriasisartritis
• ankyloserende spondylitis

Infektion

I mange reaktive arthritis udløses af en veneral infektion i blæren eller urinrøret, eller hos kvinder, den vagina, der ofte overføres gennem seksuel kontakt. Denne form for lidelsen kaldes undertiden genitourinær eller urogenital reaktiv arthritis.

En anden form for reaktiv arthritis er forårsaget af en infektion i tarmkanalen fra at spise mad eller håndtere stoffer, der er forurenet med bakterier.Denne form kaldes undertiden enterisk eller gastrointestinal reaktiv arthritis.

Symptomer på reaktiv arthritis varer normalt 3 til 12 måneder, selv om symptomer kan vende tilbage eller udvikle sig til en langvarig sygdom hos en lille procentdel af mennesker.

2

Hvad forårsager reaktiv arthritis?

Klamydia

Reaktiv arthritis begynder typisk ca. 1 til 3 uger efter infektion. Den bakterie, der oftest er forbundet med reaktiv arthritis, er: Chlamydia trachomatis, almindeligvis kendt som chlamydia.

Det er normalt erhvervet gennem seksuel kontakt. Nogle beviser viser også, at luftvejsinfektioner med Chlamydia pneumoniae kan udløse reaktiv arthritis.

GI Traktinfektioner

Infektioner i fordøjelseskanalen, der kan udløse reaktiv arthritis, omfatter:

• Salmonella
• Shigella
• Yersinia
• Campylobacter

Folk kan blive smittet med disse bakterier efter at have spist eller håndteret ukorrekt tilberedt mad, såsom kød, der ikke opbevares ved den rette temperatur.

HLA B27

Læger ved ikke præcis, hvorfor nogle mennesker udsættes for disse bakterier udvikler reaktiv arthritis, og andre ikke, men de har identificeret en genetisk faktor, human leukocyt antigen (HLA) B27, der øger en persons chance for at udvikle reaktiv arthritis. Ca. 80 procent af personer med reaktiv arthritis test positive for HLA-B27. At arve HLA-B27 genet betyder dog ikke nødvendigvis, at du får reaktiv arthritis. Otte procent af raske mennesker har HLA-B27 genet, og kun omkring en femtedel af dem vil udvikle reaktiv arthritis, hvis de kontraherer udløsende infektioner.

Er det smitsom?

Reaktiv arthritis er ikke smitsom; det vil sige, en person med lidelsen kan ikke passere gigt på nogen anden. De bakterier, der kan udløse reaktiv arthritis, kan dog overføres fra person til person.

3

Hvad er symptomerne på reaktiv arthritis?

Symptomer

Samlet set vil mænd mellem 20 og 40 år sandsynligvis udvikle reaktiv arthritis. Imidlertid viser det sig, at selv om mænd er ni gange mere sandsynlige end kvinder for at udvikle reaktiv arthritis på grund af venerligt erhvervede infektioner, er kvinder og mænd lige så tilbøjelige til at udvikle reaktiv arthritis som følge af fødebårne infektioner. Kvinder med reaktiv arthritis har ofte mildere symptomer end mænd.

Reaktiv arthritis resulterer mest typisk i inflammation af:

• urogenitalt område
• samlinger
• øjne

Mindre almindelige symptomer

Mindre almindelige symptomer er mavesår og hududslæt. Nogle af disse symptomer kan være så milde, at patienter ikke mærker dem. De kommer normalt og går over en periode på flere uger til flere måneder.

Uretrogent tarmkanal

Reaktiv arthritis påvirker ofte det urogenitale område, herunder:

• prostata eller urinrør hos mænd
• urinrøret, livmoderen eller vagina hos kvinder

Mænd kan bemærke et øget behov for at urinere, en brændende fornemmelse ved urinering, penis smerte og en væskeudladning fra penis. Nogle mænd med reaktiv arthritis udvikler prostatitis. Symptomer på prostatitis kan omfatte feber og kulderystelser, samt et øget behov for at urinere og en brændende fornemmelse, når du urinerer.

Kvinder med reaktiv arthritis kan udvikle problemer i urogenitalt område, såsom cervicitis eller urethritis, som kan forårsage en brændende fornemmelse under vandladning. Derudover udvikler nogle kvinder også salpingitis eller vulvovaginitis. Disse forhold kan eller ikke forårsage nogen arthritiske symptomer.

4

Hvad med arthritis, fælles smerte, andre symptomer?

Ledsmerter

Fælles smerte symptomer på reaktiv arthritis involverer typisk smerte og hævelse i:

• knæ
• ankler
• fødder

Håndled, fingre og andre ledd påvirkes sjældnere. Folk med reaktiv arthritis udvikler ofte tendinitis. I mange med reaktiv arthritis resulterer dette i ankel smerte eller akilles tendinitis. Nogle med reaktiv arthritis udvikler også hælsporer, som er knoglet vækst i hælen, der kan forårsage kronisk fodsmerter. Ca. halvdelen af ​​personer med reaktiv arthritis rapporterer lavt ryg og rygsmerter.

Reaktiv arthritis kan også forårsage spondylitis eller sacroiliitis. Personer med reaktiv arthritis, der har HLA-B27-genet, er endnu mere tilbøjelige til at udvikle spondylitis og / eller sacroiliitis.

Øjne

Konjunktivitis, en betændelse i slimhinden, der dækker øjet og øjenlåg, udvikler sig i cirka halvdelen af ​​mennesker med reaktiv arthritis. Nogle mennesker kan udvikle uveitis. Konjunktivitis og uveitis kan forårsage:

• øjnene rødme
• øjenpine og irritation
• sløret syn

Øjneinddragelse forekommer typisk tidligt i løbet af reaktiv arthritis, og symptomer kan komme og gå.

sår

Omkring 25 procent af mænd med reaktiv arthritis udvikler små, overfladiske, smertefrie sår på enden af ​​penis. En lille procentdel af mænd og kvinder udvikler udslæt eller små hårde knuder på fodsålerne og oftere på håndfladerne eller andre steder. Nogle med reaktiv arthritis udvikler mavesår, der kommer og går, for nogle er disse sår smertefri og går ubemærket.

5

Hvilken type doktor kan behandle og diagnosticere reaktiv arthritis?

Flere læger

En person med reaktiv arthritis skal nok se flere forskellige typer læger, fordi reaktiv arthritis påvirker forskellige dele af kroppen. Det kan dog være nyttigt for lægerne og patienten for en læge, som regel en reumatolog (en læge med speciale i gigt) at styre den komplette behandlingsplan. Denne læge kan koordinere behandlinger og overvåge bivirkningerne fra de forskellige lægemidler patienten kan tage. Følgende specialister behandler andre funktioner, der påvirker forskellige dele af kroppen.

• øjenlæge (behandler øjenlidelse)
• Gynækolog (behandler kønsorganer hos kvinder)
• Urolog (behandler kønssymptomer hos mænd og kvinder)
• Hudlæge (behandler hud symptomer)
• ortopæd (udfører kirurgi ved alvorligt beskadigede led)
• physiatrist (overvåger træningsregimer)

Undersøgelse

I begyndelsen af ​​en undersøgelse vil lægen sandsynligvis tage en komplet medicinsk historie og notere aktuelle symptomer samt eventuelle tidligere medicinske problemer eller infektioner. Før og efter lægen er det nogle gange nyttigt for patienten at registrere de symptomer, der opstår, når de opstår, og hvor længe de varer. Det er især vigtigt at rapportere eventuelle influenzalignende symptomer, såsom:

• feber
• opkastning
• diarré

Disse symptomer kan være tegn på en bakteriel infektion. Lægerne finder det sjældent vanskeligt at diagnosticere reaktiv arthritis, fordi der ikke er nogen specifik laboratorietest for at bekræfte, at en person har reaktiv arthritis.

6

Hvordan diagnostiseres reaktiv arthritis?

Diagnose

Læger kan bestille en blodprøve for den genetiske faktor HLA-B27, men et positivt resultat betyder ikke altid, at en person har lidelsen.

Læger kan bestille andre blodprøver til at udelukke andre forhold og bekræfte diagnosen. Reumatoid faktor eller antinuclear antistof test kan hjælpe med at udelukke reaktiv arthritis. De fleste, der har reaktiv arthritis, vil have negative resultater på disse test. Hvis testresultaterne er positive, kan du have en anden form for gigt, såsom:

• rheumatoid arthritis
• lupus

Læger kan også teste for erythrocytsedimenteringshastigheden. En høj "sed rate" indikerer ofte betændelse et eller andet sted i kroppen. Typisk har personer med reumatiske sygdomme en forhøjet sedrate.

• Quiz: Kunne du have lupus?

Infektioner

Læger vil sandsynligvis teste for infektioner, der kan være forbundet med reaktiv arthritis. Patienter testes generelt for en Chlamydia-infektion (undersøgelser har vist, at tidlig behandling af chlamydia-induceret reaktiv arthritis kan reducere sygdomsprogression). Celleprøver kan tages fra halsen, urinrøret hos mænd eller livmoderhalsen hos kvinder. Urin og afføring prøver kan også testes. En prøve af synovialvæske kan fjernes fra arthritisk ledd. Undersøgelser af synovialvæske kan hjælpe med at udelukke infektion i leddet.

X Stråler

Læger bruger nogle gange x ray for at hjælpe med at diagnosticere reaktiv arthritis og udelukke andre årsager til gigt. X-stråler kan registrere andre symptomer, herunder:

• spondylitis
• sacroiliitis
• blødt væv hævelse
• beskadigelse af brusk og led
• calciumindskud

7

Hvordan behandles reaktiv arthritis?

Drug Options

Selvom der ikke er nogen kur mod reaktiv arthritis, lette nogle behandlinger symptomer på lidelsen.

NSAID

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) reducerer ledbetændelse og er almindeligt anvendt til behandling af patienter med reaktiv arthritis. Nogle NSAID'er er tilgængelige uden recept som:

• aspirin
• ibuprofen

Andre NSAID'er, som normalt er mere effektive til reaktiv arthritis, skal ordineres af en læge som:

• indomethacin
• tolmetin

Corticosteroid Shots

For dem med svær ledbetændelse kan injektioner af kortikosteroider direkte ind i det berørte led reducere inflammation.

Aktuelle Corticosteroider

Disse kortikosteroider kommer i en creme eller lotion og kan påføres direkte på hudlæsionerne, såsom sår, der er forbundet med reaktiv arthritis. Aktuelle kortikosteroider reducerer inflammation og fremmer heling.

Antibiotika

Antibiotika hjælper med at fjerne bakterielle infektioner, der udløser reaktiv arthritis. Det specifikke antibiotikum, der foreskrives, afhænger af den type bakterieinfektion, der er til stede. Nogle læger kan anbefale en person med reaktiv arthritis tage antibiotika i lang tid (op til 3 måneder). Forskning viser, at denne praksis i de fleste tilfælde er nødvendig.

Immunsuppressive midler / DMARD'er

DMARD'er som methotrexat eller sulfasalzin kan hjælpe med at kontrollere svære symptomer, der ikke kan kontrolleres af andre lægemidler.

TNF-blokkere

TNF-blokkere, såsom Enbrel (etanercept) og Remicade (infliximab), kan være effektive til reaktiv arthritis og andre spondyloarthropatier.

8

Kan motion øge reaktiv arthritis?

Øvelse for reaktiv arthritis

Før du begynder et træningsprogram, skal patienter tale med en sundhedspersonel, der kan anbefale passende øvelser.

Øvelse, når den introduceres gradvist, kan bidrage til at forbedre fælles funktion. I særdeleshed vil styrke- og rækkeviddeøvelser opretholde eller forbedre fællesfunktionen.

• Forstærkning øvelser opbygger musklerne rundt om leddet for bedre at understøtte det.
• Muskelstramning øvelser, der ikke bevæger sig nogen led, kan gøres selv når en person har betændelse og smerte.
• Rækkeviddeøvelser forbedrer bevægelse og fleksibilitet og reducerer stivhed i det ramte led.
• Øvelse: Væsentlig behandling af arthritis
• Sådan træner du, når du har leddgikt

Tilbage øvelse for reaktiv arthritis

Øvelser til at strække og forlænge ryggen kan være særligt nyttige til forebyggelse af langtidssykdom hos patienter med rygsmerter eller betændelse.

Vandøvelse for reaktiv arthritis

Akvatisk træning kan også være nyttigt for reaktiv arthritis. Vandopdrift reducerer kraftigt trykket på dine led, hvilket gør det lettere at udføre de nødvendige bevægelsesøvelser.

9

Hvad er prognosen for mennesker, der har reaktiv arthritis?

Prognose

De fleste mennesker med reaktiv arthritis genvinder fuldt ud fra den oprindelige flare af symptomer og er i stand til at vende tilbage til regelmæssige aktiviteter 2 til 6 måneder efter de første symptomer vises. I sådanne tilfælde kan symptomerne på arthritis vare op til 12 måneder, selvom disse normalt er meget milde og ikke forstyrrer de daglige aktiviteter.

Kronisk arthritis

Ca. 20 procent af personer med reaktiv arthritis vil have kronisk (langtids) arthritis, som normalt er mild.

Undersøgelser viser, at mellem 15 og 50 procent af patienterne vil udvikle symptomer igen en gang efter, at den oprindelige flare er forsvundet. Det er muligt, at sådanne tilbagefald kan skyldes reinfektion. Rygsmerter og arthritis er de symptomer, der oftest vises igen.

En lille procentdel af patienterne vil have kronisk, alvorlig arthritis, som er vanskelig at kontrollere ved behandling og kan forårsage fælles deformitet.

10

Hvad lærer forskere om reaktiv arthritis?

Reaktiv Arthritis Research

Forskere fortsætter med at undersøge årsagerne til reaktiv arthritis og studere behandlinger for tilstanden. For eksempel:

• Forskere forsøger bedre at forstå forholdet mellem infektion og reaktiv arthritis. Især forsøger de at bestemme, hvorfor en infektion udløser gigt, og hvorfor nogle mennesker, der udvikler infektioner, får reaktiv arthritis, mens andre ikke gør det. Forskere studerer også hvorfor folk med den genetiske faktor HLA-B27 er mere udsatte end andre.
• Forskere udvikler metoder til at detektere placeringen af ​​udløsende bakterier i kroppen. Nogle forskere mistanke om, at når bakterierne kommer ind i kroppen, transporteres de til leddene, hvor de kan forblive i små mængder på ubestemt tid.
• Forskere tester kombinationsbehandlinger til reaktiv arthritis. De tester især anvendelsen af ​​antibiotika i kombination med TNF-hæmmere og med andre immunosuppressive lægemidler, såsom methotrexat og sulfasalazin.