Urethral Stricture: Symptomer, Diagnose og Behandling
Indholdsfortegnelse:
- Tegn og symptomer
- Årsager
- Typer af Stricture
- Iatrogene årsager
- Traumatiske årsager
- Inflammatoriske årsager
- Risikofaktorer
- Fælles risikofaktorer
- Forebyggelse
- Diagnose
- Kirurgisk behandling
- Urethrotomy
- Urethroplasty
- Gendannelse fra kirurgi
- Ikke-kirurgisk behandling
- Risici ved kirurgisk behandling
- Et ord fra DipHealth
En oversigt over hvordan ingrediensberegneren virker på kvalimad.dk (September 2024)
En urinrørstrækning er en indsnævring af urinrøret, røret gennem hvilket urinen forlader blæren og forlader kroppen. Denne indsnævring medfører problemer med at passere urin, herunder belastning og smerter i urinrøret.
Denne tilstand forekommer hos op til 600 ud af hver 100.000 mænd, hvor mænd over 65 er mest tilbøjelige til at udvikle denne type strenge. Kvinder og børn kan også udvikle urinstrengninger, men er langt mindre tilbøjelige til at gøre det end voksne mænd.
Tegn og symptomer
En urinrørstrengning kan forårsage milde til svære problemer med vandladning. Disse symptomer omfatter:
- Straining til urinering: Den enkelte må muligvis skubbe hårdere end normalt for at starte og fortsætte en urinstrøm.
- Prostatitis: Inflammation af prostatakirtlen kan udløses af en stricture. Prostata kan også være årsagen til en stricture.
- Urinfrekvens: Rejser til badeværelset bliver hyppigere, men kan være mindre i mængde.
- Urinvejsinfektion (UTI): Mænd får typisk ikke urinvejsinfektioner, en UTI kan være tegn på et problem med urinrøret.
- Urinhaster: Trang til at urinere er pludselig og kan føle sig som et badeværelse nødsituation.
- Langsom eller nedsat urinstrøm: Når urinen ikke nemt kan bevæge sig gennem urinrøret, kan mængden af urin, som strømmer på et givet tidspunkt, nedsættes, eller der kan være en svag strøm.
- Smerter under vandladning: Urinering er ikke typisk smertefuld, og en ny begyndelse af smerte under vandladning kan være et tegn på et af mange problemer med urinvejen.
- Blod i urinen: Blod i urinen betragtes aldrig som normalt og bør føre til et besøg hos en læge.
- Urinsprøjtning: Urinen må ikke komme ud af kroppen i en glat strøm, men i uventede retninger eller en delt strøm.
- Urinretention: Dette er manglende evne til helt at tømme blæren, selv når det føles som urinrester. Det kan også føre til mave ømhed, hævelse og smerte under navlen.
- Blod i sæd: Som blod i urinen anses blod i sæden ikke som normalt og kan være tegn på mange forskellige problemer, herunder strenge.
- Mavesmerter: Personer med urinretention kan have mavesmerter, hvis deres blære er for fuld. Dette kan også føre til en udbulning i den lave mave under navlen.
- Uretral udslip: Urin drypper eller uventet lækker uden en klar forklaring, som f.eks. En hård nys i en person, der typisk har problemer med at dryppe efter nysen eller hoste. Tab af blærekontrol er også muligt.
- Hævelse af penis: Nogle typer af strenge kan føre til hævelse af penis.
- Manglende evne til at urinere: Dette er en medicinsk nødsituation og bør behandles straks, typisk i et nødrum, medmindre en urolog er tilgængelig til øjeblikkelig behandling.
Årsager
Der er mange grunde til, at der kan opstå urinrørstrinning. Nogle patienter kan aldrig vide, hvad den oprindelige årsag til strenge var, mens andre måske er blevet advaret af en kirurg med en stricture som en potentiel bivirkning ved kirurgi.
Typer af Stricture
Der er fire generelle typer af urethralstricture:
- iatrogen: Disse er strenge forårsaget af medicinsk behandling af en anden tilstand.
- Idiopatisk: Årsagen til stricture er ukendt.
- Inflammatorisk: En infektion eller et andet problem forårsagede betændelse i urinrøret.
- Traumatisk: En skade, der beskadiger urinrøret forårsagede stricture, såsom en brekning i bækkenet.
Hævelse eller ardannelse fra operationer på urinrøret, såsom kirurgi for at korrigere hypospadier, og procedurer i eller gennem urinrøret kan også medføre stramninger at danne. Transurethral resektion af prostata, også kendt som en TURP procedure, kan forårsage ardannelse i urinrøret, ligesom enhver procedure, der kræver, at instrumenter indsættes i urinrøret. Cystoskopi, transurethrale blæreprocedurer og endoskopiske nyreprocedurer er også procedurer, der vides at øge risikoen for urethrale strengninger. Anvendelsen af urinkatetre, såsom et foley eller ret kateter, kan føre til urinstrengninger, især når de anvendes i længere tid. Skader kan skade urinrøret, og under eller efter helbredelse kan symptomer starte. Pelvic frakturer og perineum traumer er ofte forbundet med urethral strengninger. Mens mange strenge tager måneder eller år at danne, kan en patient have normal vandladning før et traume, og efter et traume kan der være signifikant urinrørstrengning på grund af skade eller hævelse forårsaget af skaden. Inflammatoriske årsager til urinrørstrening omfatter: Medfødte strengelser - strengere tilstande ved fødslen - er langt mindre almindelige end strengninger, der forekommer senere i livet, men de er også mulige. Mens urinstrengninger er langt mere almindelige hos mænd, forekommer de hos kvinder og børn. Den typiske patient er mandlig og kan have en historie om følgende. De fleste individer er ude af stand til at forhindre dannelsen af urethrale strengninger, for nogle er de en kendt potentiel komplikation af operationen, for andre, en komplikation af prostata sygdom. Personer, der bruger urinskatetre, kan reducere deres risiko for strenge ved at anvende et kateter af passende størrelse og kun bruge kateteret så længe det er absolut nødvendigt. Undgå seksuelt overførbare og andre typer af urinvejsinfektioner, men endnu vigtigere, søg behandling hurtigt, hvis man mistænkes. Diagnosen af en urinrørstrening begynder med den fysiske undersøgelse af en sundhedsudbyder. Hvis en urinrørstrengelse mistænkes, kan billeddannelsesundersøgelser som ultralyd eller røntgenstråler udføres. Uretroskopi er en procedure, der bruger en fiberoptisk rækkevidde til at se i urinrøret, når en stricture er mistænkt. Et retrograd urethrogram er en procedure, hvor kontrastfarvestof injiceres i urinrøret for at se om urinrøret lækker. Urinprogrammet er typisk lavet til patienter, der har haft bækkenbrud eller traume, og bruges ofte til at afgøre, om det kan være nødvendigt med kirurgi. I tilfælde af traumer kan strenge være forårsaget af selve traumet eller hævelse af beskadiget væv som reaktion på traumer, som komprimerer urinrøret og gør det vanskeligt for urinen at flyde ordentligt. Behandling kan ske på et emergent grundlag for en akut strenge, såsom dem der opstår efter en bækkenbrud, men hurtig behandling er afgørende for andre patienter på grund af muligheden for komplikationer, herunder nyreinsufficiens, blære sten, tilbagevendende infektioner og fistler. Valgmuligheder for behandling af urethrale strengninger omfatter primært kirurgi, herunder: Urinrotomien, der også er kendt som en direkte visualisering intern uretrotomi (DVIU), er en minimalt invasiv procedure, hvor der ved hjælp af et anvendelsesområde anvendes et laser eller skarpt instrument til at skære stricturene, så det ikke længere stopper urinstrømmen gennem urinrøret. Proceduren udføres typisk ved hjælp af overvåget anæstesi eller twilight søvn, men generel anæstesi anvendes også til nogle patienter. Når patienten er beroliget, begynder proceduren med numrende medicin, der infunderes i urinrøret. Når lægemidlet træder i kraft, indsættes et lille instrument med en kniv og føres ind i urinrøret, indtil strenge er nået, og bladet bruges til at frigive stricture. Instrumentet kan derefter trækkes tilbage, og et foliokateter placeres ved at blive indsat gennem urinrøret og op i blæren, hvor en ballon blæses op for at holde den på plads i genopretningsperioden. Foley, i dette tilfælde gør jobbet med dræning af urin, men hjælper også med at holde de nyudgivne strenge åbne. Uretroplastikken, også kendt som "åben kirurgi", er den kirurgiske fjernelse af stricture med rekonstruktion af urinrøret. Selvom denne procedure er mere involveret og langt mere kompleks end andre behandlinger, betragtes den som guldstandarden for urethralstricturebehandling, med de bedste langsigtede resultater og den laveste rate af genoptræden. Der er flere typer urethroplastiske afhængig af placeringen af stricture i urinrøret, sværhedsgraden og årsagen til problemet. Generelt starter proceduren med placeringen af et suprapubisk kateter, en type kateter, som er anbragt i blæren gennem et snit lavet i maven. Dette afleder urinen væk fra urinrøret, så proceduren kan udføres. Fremgangsmåden kan så omfatte høstning af væv fra patientens indre eller fra penis, hvis kirurgen mener, at der vil være behov for ekstra væv til at rekonstruere urinrøret. Hvis vævet ikke forventes at være nødvendigt, kan kirurgen fortsætte med kirurgisk frigørelse af det indsnævrede område i urinrøret, når det er blevet bedøvet med medicin. Når urinrøret er udsat, kan området med indsnævring skæres op, med det høstede væv, der bruges til at skabe en større urinrør. Området er lukket, og kirurgen kontrollerer for god blodgennemstrømning i området. I tilfælde af traumer er området typisk pakket med kirurgisk gaze og åben med åbning med det formål at lukke det på et senere tidspunkt, når det er relevant. De fleste patienter er i stand til at vende tilbage til deres normale aktiviteter inden for få uger af operation. De fleste genvinder evnen til at urinere uden vanskeligheder, men et sjældent antal vil få det stricture tilbage i fremtiden. Mellem 2 procent og 10 procent af mandlige patienter vil opleve erektil dysfunktion, enten under deres genopretning eller lang sigt. Urinrotomien er næsten altid færdig og forventer at trække sig tilbage til patienten i fremtiden, da meget få patienter har langsigtet lindring fra proceduren. I nogle tilfælde er urinrotomien gjort for at købe tid, såsom at vente på, at en pædiatrisk patient skal vokse i nogle få år, inden der træffes en endelig beslutning om, hvordan man løser problemet permanent. Ikke-kirurgisk behandling er meget begrænset, da der ikke er nogen medicin tilgængelige for øjeblikket at behandle en urinrørstrengning. Den eneste potentielt effektive behandling uden for kirurgi er udvidelse af urinrøret ved hjælp af specielle stænger kaldet lyde, der meget gradvist bliver større fra den ene ende til den anden. Da lyden forsigtigt fremføres i urinrøret, er vævet strakt, en proces, som gradvist kan løsne stricture. Mens nogle patienter får en vis lettelse med denne metode, kræver de fleste operationer for at få betydelig, langvarig lindring eller for at forhindre komplikationer. Alle operationer har risici, herunder de generelle risici forbundet med operation og risiko forbundet med anæstesi. De kirurgiske procedurer, der er udført for at behandle urethrale strengninger, har yderligere risici, der er specifikke for denne type procedure. Der er to komplikationer, som patienter bør være opmærksomme på, da de kan være til stede i op til 20 procent af kirurgiske patienter: Rums syndrom er mere almindeligt i procedurer, der anvender den litotomiske position, der ligger fladt på ryggen med dine ben op og procedurer, som varer mere end seks timer. Komplicerede urethroplastiske procedurer kan vare seks timer eller længere, og lithotomipositionen anvendes altid. Andre potentielle komplikationer omfatter urininkontinens eller urinretention, erektil dysfunktion, retrograd ejakulation, nedsat sensation i penis og infektion. Urethrale strengninger kan forårsage betydelige problemer med evnen til at urinere. Generelt er det bedst at søge omsorg omgående, hvis der opstår problemer, da der er mange problemer, der kan føre til problemer med vandladning og mange problemer, der også kan skyldes problemer med vandladning. Disse problemer spænder fra mindre til livstruende, så en hurtig diagnose sammen med hurtig behandling er vigtig. Selvom der ikke er medicin, der kan behandle urinstrengninger, er der procedurer, der er meget effektive til behandling af problemet og giver hurtig lindring. For de fleste vil urethroplastikken være den bedste behandling for at opnå en langsigtet løsning. Urethral Strictures. Urethral Care Foundation. Smith TG. Nuværende styring af urethral stricture sygdom. Indisk Journal of Urology: IJU: Journal of the Urological Society of India. 2016 32 (1): 27-33. DOI: 10.4103 / 0970-1591.173108.Iatrogene årsager
Traumatiske årsager
Inflammatoriske årsager
Risikofaktorer
Fælles risikofaktorer
Forebyggelse
Diagnose
Kirurgisk behandling
Urethrotomy
Urethroplasty
Gendannelse fra kirurgi
Ikke-kirurgisk behandling
Risici ved kirurgisk behandling
Et ord fra DipHealth
Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder
Cerebral parese: Symptomer, årsager, diagnose, behandling og behandling
Cerebral parese forårsages normalt af en hjerneskade under graviditet eller fødsel og resulterer i vanskeligheder med balance, kropsholdning, gå og bevægelse.
Esophageal Stricture Symptomer og Behandling
Her er et overblik over, hvad en esophageal stricture er, herunder hvad der forårsager det, hvordan det diagnosticeres, hvordan det føles, og hvordan det behandles.
Platte fødder: Symptomer, årsager, diagnose, behandling og behandling
Platte fødder (pes planus) er en tilstand, hvor buen hviler fladt på jorden. Det kan være midlertidigt hos børn eller forårsage smerte og invaliditet hos voksne.