Platte fødder: Symptomer, årsager, diagnose, behandling og behandling
Indholdsfortegnelse:
Week 1, continued (September 2024)
Platte fødder, også kaldet pes planus, er en deformitet, der opstår, når fodens bue kollapser og kommer i fuldstændig eller næsten fuldstændig kontakt med jorden. Betingelsen kan være medfødt (forekommer ved fødslen) eller erhvervet (udviklingen over tid, oftest som følge af alder eller skade). Diagnose af flade fødder indebærer typisk en visuel undersøgelse af foden, understøttet af billedbehandlingstest. Behandlinger kan indebære over-the-counter smertestillende medicin, ortotiske bueunderstøtter, fodøvelser og mindre almindeligt kirurgi.
Mellem 20 procent og 30 procent af befolkningen har en vis grad af fladhed.
Symptomer
Mens de fleste med flade fødder har få, om nogen symptomer, oplever de, der typisk oplever smerte i midfoot regionen. Smerten har tendens til at stige med aktivitet og kan ledsages af hævelse langs den indre ankel og buen.
Hej-, knæ- og lændesmerter er også almindelige, da ustabiliteten i din gang og kropsholdning kan lægge ubehagelig stress på disse led. Over tid kan enkle bevægelser som at stå på tæerne blive uudholdelige, da gigt også begrænser bevægelsesområdet mellem knoglerne på din fod. Dette kan påvirke, hvordan du går eller kører, hvilket fører til en karakteristisk flad fods gang.
Årsager
Platte fødder er typisk forbundet med overdreven pronation af foden. I modsætning til normal pronation (hvor foden ruller jævnt fra hæl til tå), forekommer overpronation, når buen falder nedad og indad, når foden rammer jorden.
På grund af deres tendens til at overpronere, er flade fødder mindre i stand til at absorbere stød, der sætter vedvarende stress på fødder, ankler og knæ. Overpronation forårsager overdreven rotation af tibia (skinneben), hvilket øger risikoen for skinnespalter. Den indadgående hældning af foden lægger yderligere belastning på sener og ledbånd i underekstremiteterne. Achilles tendinitis (betændelse i akillessenen) og knæsmerter er almindelige konsekvenser.
Årsagerne til og behandlingen af flade fødder kan variere afhængigt af din alder. Flade fødder hos børn vil ofte løse uden intervention, mens "faldne buer" hos voksne har tendens til at være permanent og ikke-reversibel.
Flad fødder i børn
Platte fødder i nyfødte og småbørn er normale, fordi bueene endnu ikke er udviklet. Mens de fleste børn vil udvikle buer i en alder af 6, kan nogle opleve forsinkelser eller have strukturelle deformiteter, der forstyrrer den normale tilpasning af fodbenene.
Platte fødder er ofte forbundet med genetiske lidelser, som først udvikler sig i barndommen, herunder:
- Calcaneovalgus (overdreven bøjning af kalvbenet)
- Medfødt lodret talus (medfødt flad fod)
- Dyspraxi (udviklingsmæssige koordinationsforstyrrelse)
- Ehlers-Danlos syndrom (en medfødt sygdom, der øger hudens, leddets og blodkarrets elasticitet)
- Hypermobilitet (dobbelt ledd)
- Ligamentisk slaphed (løst ledbånd)
- Metatarsus adductus (indadvendende tæer)
- Tarsal koalitioner (medfødt fusionerede fodben)
Platte fødder kan komme og gå som et barn udvikler sig. Under vækstproblemer kan ændringer i stramhed i kalvemusklerne forårsage midlertidig fladfodhed. Et lignende eksempel er genu valgum, også kendt som knock-knæ, som normalt opstår mellem 2 og 5 år og korrigerer typisk selv under ungdomsårene.
I nogle børn vil flat-footedness ikke ret sig selv. Selv om der ikke kan være nogen udadgående forklaring på dette, kan fedme ofte medvirke ved at lægge yderligere stress på en stadig udviklende fod.
Flade fødder hos børn kan kun blive tydelige mellem ungdomsårene og de tidlige teenår, hvor abnormiteter i gang og pronation bliver mere tydelige. Hvis ubehandlet bliver uregelmæssig, kan forstyrrelsen udvikle sig og forværres i senere liv.
Platte fødder i voksne
"Fallen buer" er et udtryk, der bruges til at beskrive sammenbruddet af knoglerne og bindevæv i midfoten. Det er almindeligt forbundet med forringelsen af den bakre tibialsænde, som løber langs din indre ankel. Fejlmekanikerne kan også tage deres vejafgift på buenes struktur, hvilket fører til den progressive løsning af ledbånd, der understøtter fodbenene.
En faldet bue (også kendt som voksen-erhvervet flad fod) opstår oftest hos kvinder over 40 og folk, der er overvægtige. Hypertension og diabetes kan også bidrage ved at påvirke blodgennemstrømningen til fodens muskler og bindevæv. En tidligere skade, såsom en stressbrud, kan også føre til en faldet bue.
Blandt nogle af de øvrige betingelser i forbindelse med voksenkøbt fladt fod:
- Uregelmæssigheder i benlængden kan forårsage fladfodhed ved at tvinge det længere ben til at kompensere ved at fladte buen.
- Graviditet kan forårsage midlertidig eller permanent fladfodhed på grund af den øgede produktion af elastin, et protein, som øger hudens og bindevævets elasticitet.
- Marfan syndrom er en genetisk lidelse, der normalt diagnosticeres i 30'erne, der også påvirker bindevæv.
- Reumatoid arthritis er en autoimmun form for arthritis, hvor immunsystemet angriber sine egne led.
- Skoliose, ryggens unormale krumning, kan forårsage en ujævn og ustabil gang, hvilket fører til ensidige (ensidige) fladfodshed.
Sko kan også bidrage. En komprimeret tåkasse (som forhindrer tæerne i at hvile i en naturlig position) og en forhøjet hæl (som forårsager hyperextension af bukemusklerne og nedsat dorsifleksion af ankelen) tjener alle til at underminere styrken og fleksibiliteten af undersiden af foden, øger risikoen for sammenbrud.
Faldne buer er næsten altid permanente. Med det sagt vil mange mennesker have en tilstand kendt som fleksibel flad fod hvor buen er synlig, når foden løftes, men forsvinder, når foden er placeret på jorden. Fleksible flade fødder er normalt smertefrie og giver sjældent problemer hos yngre voksne.
Men som en person aldre kan tilstanden forværre og forårsage sammenbrud af en eller begge buer. Over tid kan dette føre til en tilstand kendt som stiv flad fod hvor sålen er stiv flad, selv når foden løftes.
Diagnose
Selvom flade fødder normalt kan være selvdiagnostiserede, kan den underliggende årsag kræve undersøgelse hos en fodspecialist kendt som en podiater. Dette kan indebære en visuel eksamen samt billedbehandlingstest for at evaluere fodens struktur.
Visuel eksamen
En podiater kan normalt diagnosticere flade fødder ved at kigge på dine fødder, mens du står. Blandt nogle af de anvendte visuelle tests:
- Den våde fodaftryk test udføres ved at væde fødderne og stå på en jævn, plan overflade. Jo tykkere udskriften mellem hælen og kuglen på foden, fladere foden. I modsætning hertil ville en højbue fod kun forlade et smalt tryk på den ydre fod.
- Skoinspektionstesten kan fremlægge bevis for mangelfuld fodmekanik. Hvis du har flade fødder, vil der være mere slid på indersiden af din sål, især i hælområdet. Skos øverste vil også have tendens til at læne sig ind over sålen.
- Testet "for mange tæer" udføres som lægen står bag dig og tæller antallet af tæer kigger ud til siderne.Mens kun den lysende tå ville ses hos mennesker med normal pronation, kan tre eller fire ses hos dem, der overpronerer.
- Tiptoe-testen bruges til at se om du har fleksible eller stive, flade fødder. Hvis en synlig bue dannes, når du står på tæerne, har du fleksible, flade fødder. Hvis ikke, vil din læge sandsynligvis anbefale behandling for en stiv flad fod.
Imaging Tests
Hvis du oplever en masse mavesmerter, kan din læge bestille billedbehandlingstest for at hjælpe med at finde frem til den bagvedliggende årsag. Blandt de anvendte billedbehandlingstest:
- Røntgenstråler og computertomografi (CT) scanninger er ideelle til diagnosticering af arthritis og evaluering af uregelmæssigheder i vinklen og / eller justeringen af fodbenene.
- Ultralyd kan bruges til at producere detaljerede billeder af blødt vævsskader, såsom en brudt sene.
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) kan give detaljerede billeder af knogler og blødt vævskader, ideel til personer med reumatoid arthritis, tendonitis eller en akilleshælskade.
Behandlinger
Behandlingen af flade fødder kan variere hos børn og voksne. I begge tilfælde foretrækkes en konservativ tilgang normalt med kirurgi forbeholdt kun de mere alvorlige tilfælde.
Behandling hos børn
I bunden behøver ikke flade fødder hos børn behandling og vil normalt udvikle buer ved ungdom eller tidlig voksenalder.
Børn, der går barfodet på varieret terræn, er mere tilbøjelige til at have normal bueudvikling, normalt mellem 4 og 6 år. I modsætning hertil kan lukkede sko (især dem med smalle tæer) have den modsatte virkning, hvilket øger risikoen for at blive laks ledbånd.
Den nuværende dokumentation tyder på, at brugen af orthotics hos børn med flade fødder sjældent er gavnlig. Den eneste undtagelse kan være hos børn med medfødte foddeformiteter. I disse tilfælde ville kirurgi blive udført senest i de tidlige teenagere, da knoglestrukturen stadig udvikler sig. Orthotics vil så blive brugt til at sikre foden heler i den rigtige position.
Ikke-kirurgisk behandling hos voksne
Fallen buer hos voksne kræver ofte ingen behandling. Kun omkring 25 procent af dem med stiv flad fod vil opleve smerte, en tilstand, der ofte kan behandles med smertestillende som Tylenol (acetaminophen). Men mennesker med vedvarende eller alvorlige symptomer kan drage fordel af orthotiske bueunderstøtter og fodgymnastik.
Ortotiske understøtninger bruges til at ændre strukturen på din fod. I løbet af uger eller måneder vil der blive tilføjet lag, så du gradvist kan tilpasse dig til sensationen med minimal ubehag. Når en gang er ordineret, skal bueunderstøtninger bæres for resten af dit liv.
Behandlingen skal også omfatte øvelser, der øger buks fleksibilitet og styrke. Blandt de teknikker, der almindeligvis anvendes af podiater og fysioterapeuter:
- Fodgymnastik involverer aktiviteter, som styrker fodens indre muskler. Dette kan omfatte optagning af marmor med dine tæer, stabling af ting med dine tæer eller skrivning af tal i sanden med din storåre.
- En løbers strækning kan bruges til at forlænge din kalvemuskulatur og akillessænder, som begge kan forringe pronation, når de er tætte.
- Nedadgående hund er en yoga pose, der også har til formål at forlænge og styrke kalvemuskulaturen og akillessenen.
- Terapeutisk massage, som f.eks. rulning af en kugle under din fod, kan bidrage til at forbedre bøjlens fleksibilitet samtidig med at smerter undgås.
Kirurgi
Hvis det er nødvendigt, kan flade fodkirurgi give varig smertelindring og kan endda skabe en bue, hvor ingen eksisterede. Fordi årsagerne og placeringen af smerten kan variere, er ingen to operationer nogensinde ens. Den kirurgiske tilgang vil i sidste ende være baseret på din alder, dine symptomer og karakteren af den strukturelle deformitet.
En type operation involverer indsættelse af et metalimplantat (kaldet et subtalarimplantat) i bagsiden af din fod for at understøtte buen. Mere almindeligt vil rekonstruktiv kirurgi blive brugt til at omplacere sener og fuse visse leddene for at rette foden korrekt.
Fodkirurgi kan være dyrt og kan kræve omfattende restitutionstid. Desuden har forsikringsselskaber tendens til at være tilbageholdende med at godkende proceduren, indtil alle andre muligheder er opbrugt. Selv da kan godkendelser være en udfordring.
I nogle tilfælde kan godkendelser kun opnås efter en akut skade, såsom en sårbrud, forlader lægen uden anden mulighed end kirurgi.
coping
Hvis du lider symptomer på flade fødder, er det første tiltag at finde sko, der kompenserer for din fods unormale struktur. Mens der er virksomheder, der kan tilpasse korrigerende sko, er det normalt en dyr proces.
En lidt billigere mulighed er at have specialfremstillede indlægssål, som du kan glide ind og ud af dine par sko efter behov. Nogle online-forhandlere vil sende dig en plastikplade for at skabe fodstøbeformen, som de kan bruge til at skabe forskellige typer indlægssåler til løb, gå eller arbejde. Omkostningerne er normalt mellem $ 100 til $ 150 per par.
Men i mange tilfælde er skræddersyede sko eller orthotics ikke nødvendige. Alt hvad du måske virkelig har brug for er den passende sko monteret korrekt. Overraskende nok er mange fodproblemer stammer fra at have dårligt monterede og mellemstore sko.
Når du vælger sko, skal du investere i dem, der kompenserer for eventuelle abnormiteter i din gang. Eksempler er:
- Stabilitetssko, hvis du har en neutral skridt eller mild overpronation
- Motion-kontrol sko, hvis du har betydelig overpronation
- Komfortsko, der understøtter dine buer og ikke bøjer midt i sålen
- Sko med aftagelige indlægssåler (udtagning af dem skal give dig nok plads til at indsætte over-the-counter eller receptpligtige ortopæd)
Skoene skal bøje ved tåen for at tillade naturlig fodbevægelse i stedet for at have en helt stiv sål. Du bør også undgå sko med høje buer, da dette kan forårsage smerte og blå mærker.
Et ord fra DipHealth
Mange mennesker vil vente med at se en podiater, indtil deres mavesmerter bliver uudholdelige. Problemet med dette er, at eventuelle skader på foden måske allerede er irreversible eller vanskelige at korrigere.
I sidste ende skal du se en podiater, hvis ubehaget holder dig i gang, står eller udøver. Det samme gælder, hvis du finder dig selv at favorisere en fod over den anden. Ved at behandle disse forhold tidligt kan du muligvis forhindre knæ, hofte eller lændesmerter i senere liv.
En podiater vil være i stand til at anbefale indlægssåler eller orthotics passende til din fod og lede dig til den bedste butik for at få ordentligt monterede sko. Prescription foot orthotics er undertiden dækket af sundhedsforsikring under varige goder.
Søvnapnø: Symptomer, årsager, diagnose og behandling
Dette overblik over søvnapnø beskriver vejrtrækningstilstandens undertyper, symptomer, årsager, diagnose, behandlinger og sundhedsmæssige konsekvenser.
Cerebral parese: Symptomer, årsager, diagnose, behandling og behandling
Cerebral parese forårsages normalt af en hjerneskade under graviditet eller fødsel og resulterer i vanskeligheder med balance, kropsholdning, gå og bevægelse.
Jordnødderødder med Tofu og Grøntsager
Hele hvede linguine gør en stor asiatisk noodle opskrift. Toss med en hurtig sammen med veggies til peanut nudler med tofu og veggie skål.