Årsager og Behandling af Distal Clavicle Osteolyse
Indholdsfortegnelse:
- Årsager
- Almindelige årsager
- Sjældnere årsager
- Hvornår skal du se en læge
- Diagnose
- Fysisk undersøgelse
- Labs og tests
- Imaging
- Differentielle diagnoser
- Behandling
- Medicin
- Fysisk terapi
- Kirurgi
- Forebyggelse
Distal kravebenet osteolyse er skulderled smerte i slutningen af kravebenet, der er resultatet af knoglesænkning og skade. Det mest almindelige symptom er en skarp eller smertefuld smerte ved krydsningen af den acromioclavikulære led (AC joint) og kravebenet. Mens smerten normalt mærkes under aktiviteten, kan der også være en vedvarende ømhed omkring leddet under ikke-aktivitet. Betændelse og hævelse er også almindelige manifestationer.
Diagnostikken af distale kravebenetostolyse kan normalt laves ved fysisk undersøgelse, selvom billeddannelsestest kan anvendes til at bekræfte diagnosen eller udelukke andre årsager til skulder smerter. Den gode nyhed er, at behandlingen normalt er ligetil-is, hvile, tager en anti-inflammatorisk og fysisk terapi. I nogle tilfælde kan kirurgi være nødvendig.
Årsager
Distal kravebenet osteolyse betragtes som en overbrugsskade forårsaget af gentagne mikrofrakturer, som kroppen forsøger at reparere. Men med hver mikrofraktur bliver remodelleringen af knoglen mere skæv og ujævn, idet der lægges stress på enden af kravebenet og forårsager forringelsen af brusk på den tilstødende veksel, hvor kravebenet møder skulderbladet.
Almindelige årsager
Distal kravebenet osteolyse ses mest i vægtløftere eller andre atleter, der udfører tunge bænkpresser i lang tid. Udover vægtlifter kan enhver, der gentagne gange løfter objekter overhead (tennisspillere, svømmere) og / eller bærer tunge genstande (byggearbejdere, militærarbejdere), udvikle distale kravebenetostolyse.
Sjældnere årsager
Meget mindre almindeligt forekommer distal kravebenet osteolyse fra direkte traumer til kravebenet, som fra et fald eller direkte slag.
Hvornår skal du se en læge
Hvis du oplever smerte omkring AC-leddet fra et akutt traume, eller du udvikler ømhed og hævelse omkring AC-leddet, især hvis du er en vægtløfter eller har en historie med gentagne bevægelser af skulderen, skal du sørge for at få din læge til en ordentlig diagnose og behandlingsplan. I mange tilfælde reagerer AC leddforstyrrelser, som distale kravebenetostolyse, på konservative terapier som is og en antiinflammatorisk medicin. Men hvis smerter vedvarer, skal du sørge for at se en ortopæd, da det kan være nødvendigt med kirurgi.
Diagnose
Diagnose af distale kravebenet osteolyse indebærer en grundig fysisk undersøgelse, ofte af en ortopædkirurg eller en sportsmedicinlæge. Testning kan også være nødvendigt.
Fysisk undersøgelse
Smerter når man når over brystet er et typisk symptom på vekselproblemer. Læger kan bekræfte dette ved at udføre en krydsarm adduktionstest. Enhver smerte forårsaget af at trykke armen sideværts over brystet betragtes som et positivt resultat.
Stabiliteten af AC-leddet vil også blive vurderet. Dette gøres ved at holde den distale kraveben mellem tommelfingeren og pegefingeren og derefter flytte kravebenet i forskellige retninger (fremad, bagud, op og ned), mens stabiliseringen af acromion (en knogleprojektion på skulderbladet) med den anden hånd.
Skulderleddet kan også vurderes, da personer med distale kravebenet-osteolyse generelt bevarer en bred vifte af bevægelse af deres skulder.
Labs og tests
Med et mistanke om AC-ledsproblemer kan din læge bestille en AC-indsprøjtningstest, som ofte udføres under vejledning af en computertomografi (CT) -scanning. Hvis en person oplever midlertidig smertelindring efter steroidets indsprøjtning, bekræfter testen en diagnose af AC-ledsmerter.
Din læge kan også bestille blodprøver, især hvis han mistanke om en potentiel infektion eller at en inflammatorisk proces foregår.
Mens et inficeret AC-led ikke er almindeligt, kan det antages at være mistanke hos en person med et svagt immunsystem, der har feber og ømhed, varm ledd. I dette tilfælde vil en fuldstændig blodtal sandsynligvis blive bestilt for at se om der er et forhøjet antal hvide blodlegemer (dine infektionsbekæmpende celler). Derudover skal en prøve af ledvæsken (opsamlet gennem fugtsugning) undersøges under et mikroskop for at lede efter bakterier.
Andre blodprøver kan bestilles for at udelukke andre inflammatoriske processer. For eksempel kan tests for reumatoid faktor og antistoffer mod citrullinerede peptider / proteiner (anti-CCP antistoffer) evaluere for reumatoid arthritis; en urinsyre niveau test kan tjekke for gigt. Da primær hyperparathyroidisme kan forårsage knogleresorption af kravebenet, kan din læge også kontrollere et parathyroidhormonniveau og calciumniveau.
Imaging
Efter en fysisk undersøgelse og nødvendige laboratorietests udføres røntgenstrålerne på skulderen. På røntgenbilleder vil distale kravebenet vise sig som et område med dårlig knogletæthed eller unormal knoglemineralisering. Det ville være ligner udseende af osteoporose, en tilstand, hvor mere ben absorberes af kroppen end skabt.
Alternativt kan en magnetisk resonans imagination (MRI) scan bestilles, hvis en læge mistænker andre årsager til skulder smerter, enten ud over eller adskilt fra den mistænkte distale kravebenet osteolyse.
Differentielle diagnoser
Som nævnt ovenfor er der flere sundhedsmæssige forhold, som kan forårsage smerte ved AC-leddet og / eller knogleresorptionen i den distale ende af kravebenet. Udover primær hyperparathyroidisme, infektion eller en inflammatorisk proces som gigt eller reumatoid arthritis, kan din læge også have brug for at udføre billedbehandlingstest, som f.eks. En røntgen eller MR i den halshvirvelsøjle (hals). Dette skyldes, at nakkeproblemer, som gigt, kan henvise smerte til kravebenet.
Behandling
Distal kravebenet osteolyse behandles initialt konservativt med hvile, bevægelsesbegrænsning og ispåføring over AC-leddet. Enhver aktivitet i forbindelse med skaden bør stoppes. Hvis der er alvorlig smerte, skal skulderen muligvis holdes i en fast stilling med en ortopædisk slynge.
Medicin
Udover hvile og is er medicin også vigtig for helingsprocessen, for at reducere inflammation og lindre smerte. Ofte vil en læge anbefale en nonsteroidal antiinflammatorisk (NSAID). En steroidinjektion i AC-leddet kan også udføres for midlertidigt at lette smerten.
Fysisk terapi
Når skulderen er blevet helbredt, og betændelsen er ophørt, vil fysisk terapi blive sat i gang for sikkert at genoprette bevægelsesområdet og styrke til den berørte skulder. De anbefalede øvelser og reps varierer afhængigt af dit specifikke tilfælde. Følg din terapeut instruktioner.
Kirurgi
I nogle tilfælde kan kirurgi være nødvendig, hvis mere konservative foranstaltninger undlader at give relief. Operationen ville indebære fjernelse af enden af kravebenet, en teknik læger refererer til som Mumford proceduren. Det er en fælles operation, der bruges til at korrigere andre tilstande, der påvirker AC-leddet, herunder alvorlig slidgigt. Det kan udføres enten gennem et lille snit eller artroskopisk.
Med tiden kan de fleste, der gennemgår operation, genoptage normale aktiviteter, herunder vægt træning og sportsaktiviteter uden funktionstab. Genopretning tager normalt omkring tre måneder, selvom nogle kan komme tilbage til aktiviteten hurtigere med et struktureret forløb af fysioterapi og rehabilitering.
Forebyggelse
På grund af det faktum, at de fleste atleter har svært ved at eliminere bænkpressning fra deres vægtløftningsrutine, kan der laves modifikationer for at lette belastningen på ledd og kraveben. Et par eksempler på modifikationer foreslået af en undersøgelse omfatter:
- Begrænsning af håndafstanden på barbell (mindre end 1,5 gange bi-acromialbredden)
- Placering af håndklæder på brystet, således at nedstigningsfasen på bænkpressen slutter 4 til 6 cm over fronten af brystet
Hvis du er kommet tilbage fra distale kravebenet osteolyse, og din læge har givet dig "OK" for at fortsætte med at arbejde, skal du være sikker på, hvad du kan og ikke kan gøre for at undgå yderligere traume i AC-leddet.
Et ord fra DipHealth
At blive diagnosticeret med distale kravebenet kan osteolyse være en nedslående oplevelse, især hvis du er en aktiv vægtløfter eller atlet. Den gode nyhed er, at mange mennesker bliver bedre med ordentlig hvile, is og smertekontrol. Værste tilfælde er operation nødvendig, hvilket næsten altid er vellykket.
Rabies: Symptomer, Årsager, Diagnose, Behandling og Forebyggelse
Rabies kan forebygges med vacciner eller behandles med stoffer, hvis du har bidt af et rapsdyr. Lær mere om symptomerne og hvordan rabies er spredt.
Åndedrætssvigt Årsager, symptomer og behandling
Åndedrætssvigt opstår, når lungerne ikke bringer ilt i kroppen og fjerner kuldioxid. Lær årsager, symptomer og behandling.
Distal Clavicle Resection - Mumford Procedure
En Mumford-procedure er en operation for at fjerne enden af kravebenet. Denne procedure anvendes til smertefulde tilstande af AC-leddet.