Kreatinintest: Anvendelser, bivirkninger, procedure, resultater
Indholdsfortegnelse:
- Formålet med testen
- Risici og kontraindikationer
- Før testen
- Under testen
- Efter testen
- Fortolkning af resultaterne
Hvad er menstruation? (September 2024)
Kreatinintest bruges til at måle niveauet af et affaldsprodukt, kendt som kreatinin, i dit blod og urin. Kreatinin produceres under normal nedbrydning af muskelvæv, og fordi det produceres med en relativt stabil hastighed, kan laboratorier bruge det som en markør for at se, hvor godt dine nyrer virker. Kreatinintest anvendes til screening, diagnosticering og overvågning af nyre (nyre) lidelser, herunder kronisk nyresygdom og akut nyresvigt. De kan også bruges til at vurdere, hvordan andre sygdomme, såsom hjerte og leversygdom, påvirker nyrerne.
Formålet med testen
Kreatinintest anvendes typisk til at diagnosticere eller udelukke nyresygdom og bestilles, hvis dine symptomer er mistænkelige. Testene kan også bruges til at se, om dine nyrer bliver beskadiget af en anden sygdom (som f.eks. Hjertesvigt) eller medicinsk behandling (som eksponering for visse kemoterapi stoffer). Kreatinintest kan også bruges til at vurdere dit respons på nyrebehandling eller for at kontrollere, at dine nyrer er sunde før operationen.
Kreatinintest er blandt de første tests, en læge vil henvende sig til for at vurdere nyrefunktionen. De er hurtige, nemme at bruge og relativt billige at udføre. De kan bruges lige så meget til en rutinemæssig helbredseksamen som til diagnose og overvågning af en sygdom.
Hvordan testen virker
Kroppen producerer kontinuerligt kreatinin i dagligdagen. Det er skabt, når et stof kaldet kreatin, der primært findes i muskler, omdannes til energi. Kreatinin er et biprodukt af denne proces.
Hvis dine nyrer fungerer normalt, udskilles kreatinin fra kroppen i urinen. Hvis nyrerne er nedsat, kan kreatinin ikke udskilles så effektivt og begynder at ophobes i blodbanen.
To forskellige kreatinintest anvendes til at bestemme niveauerne i din urin og blod:
- Serum creatinin (SCr), en blodprøve, afslører, hvor meget kreatinin cirkulerer i blodbanen. Da produktionshastigheden og udskillelsen er forholdsvis stabil, kan eventuelle stigninger over det forventede interval betragtes som en pålidelig indikation af nedsat nyrefunktion.
- Kreatininclearance (CrCl), en urintest sammenligner SCr med mængden af kreatinin udskilt i urin i løbet af 24 timer. En algoritme bruges så under hensyntagen til alder, køn, etnicitet, højde og vægt - for at bestemme, hvor godt nyrens filtre (kaldet glomeruli) virker.
Disse oplysninger anvendes til beregning af glomerulær filtreringshastighed (GFR). GFR fortæller, hvor meget blod der passerer glomeruli per minut, med lave GFR-værdier, der indikerer nedsat nyrefunktion.
Serum kreatininudgang er proportional med muskelmasse, hvilket betyder, at folk med flere muskler vil have højere SCr-aflæsninger. Ligeledes kan anstrengende fysisk aktivitet påvirke både SCr- og CrCl-aflæsninger, givet at træning resulterer i, at mere kreatin omdannes til energi.
Indikationer for testning
Serum creatinin er inkluderet som en del af et standardbatteri af tests, der kaldes det basale metaboliske panel (BMP), som omfatter albumin, blodurinstofkvælstof (BUN), calcium, elektrolytter (natrium, kalium, chlorid og bicarbonat), glucose og phosphor. BMP kan bruges til screening eller til at hjælpe med at diagnosticere en mistænkt nyresygdom.
Kreatininclearance blev en gang almindeligt anvendt til screening, men på grund af behovet for en 24-timers urinopsamling er i vid udstrækning blevet erstattet af en nyere algoritme kaldet den estimerede glomerulære filtreringshastighed (eGFR), som kun kræver SCr.
Med det siges, er kreatininclearance stadig rutinemæssigt anvendt til diagnostiske formål, især når en 24-timers urinvolumetest er nødvendig for en mere omfattende evaluering. Prøven kan også give mere præcise indsigter, hvis du har særlig stor muskelmasse eller et markant tab i muskelmasse.
Betingelser det hjælper med at diagnosticere
Kreatinintestene kan bruges til at diagnosticere et hvilket som helst antal nyresygdomme, der bredt beskrives som enten kronisk nyresygdom eller akut nyreskade.
Kronisk nyresygdom (CKD) beskriver den progressive og ikke-reversible svækkelse af nyrefunktionen. Det er oftest forårsaget af tre tilstande-diabetes, hypertension og glomerulonephritis-men kan også være forårsaget af lupus, polycystisk nyresygdom (PKD) og tilbagevendende nyrerinfektioner, blandt andre.
I nogle tilfælde kan CKD føre til nyresygdom i sluttrinnet (ESRD), hvor dialyse eller en nyretransplantation er nødvendig for at forhindre død.
Akut nyreskade (AKI) henviser til enhver tilstand, der skader nyrerne og fører til svækkelse. I modsætning til CKD er en AKI undertiden reversibel. En AKI kan være relateret til en skade eller lidelse, der ligger før nyrerne (prerenal), i nyrerne (nyre) eller efter nyrerne (postrenal).
Blandt eksemplerne:
- Prerenal årsager omfatter dehydrering, hjerteanfald, større organsvigt, sepsis, signifikant blodtab eller overforbrug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).
- Nyrer forårsager inkludere nyrekræft, nyretrauma, større nyreinfektion, allergisk medicinreaktion eller vaskulitis.
- Postrenal årsager inkludere blærekræft, prostatacancer, livmoderhalskræft, forstørret prostata eller nyresten.
En AKI kan også føre til akut nyresvigt, som i nogle tilfælde kan vendes, når den underliggende skade eller lidelse er behandlet.
Risici og kontraindikationer
Kreatinintest er sikkert og minimalt invasivt.
Selv om der ikke er kontraindikationer for hver test, kan kreatininclearanceprøven være upraktisk for personer med akut urinretention (den nedsatte evne til at urinere).
Før testen
Der kræves ingen forberedelser til en serumkreatininblodprøve. Den 24-timers urinopsamling kan derimod kræve, at du stopper visse lægemidler eller aktiviteter, der kan forstyrre resultaterne.
Timing
Du kan tage serumkreatininblodprøven når som helst på dagen.
Hvis en kreatinin clearance urintest bestilles sammen med serumkreatinin, skal du hente en speciel beholder fra laboratoriet for at tage hjem med dig. Når urinopsamlingen er afsluttet, skal du returnere beholderen så hurtigt som muligt den næste dag.
Når du samler opsamlingspakken fra laboratoriet, skal du angive din id og personlige oplysninger, så en etiket med en genereret kode kan udskrives og placeres på opsamlingsbeholderen. Dine forsikrings- eller betalingsoplysninger kan også tages, så du kan forsøge at aflevere prøven i laboratoriet uden forsinkelse.
Det er ofte bedst at udføre 24-timers urinopsamling på din fridag, så du ikke behøver at transportere containeren fra sted til sted. For skolebørn, kan du starte samlingen på en søndag formiddag, og slip prøven i laboratoriet mandag morgen.
Beliggenhed
Blodprøverne kan udføres på et lægehus, klinik, hospital eller uafhængig laboratoriefacilitet. Nogle indløbsfaciliteter kræver ikke en aftale.
Urinopsamlingen udføres hjemme. Du skal have et køligt sted, som et køleskab eller et bærbart iskiste, for at holde prøven kølig.
Hvad skal jeg tage på
Til serumkreatininblodtegningen skal du enten bære korte ærmer eller en top med ærmer, der nemt kan rulles op.
Mad og drikke
Fødevarerestriktioner er normalt ikke nødvendige for hver test. Men for 24-timers urinopsamling kan du blive bedt om at undgå alkohol dagen før og under testen. Du kan også blive bedt om at undgå anstrengende motion, hvilket kan påvirke dine resultater.
Medicin
Mens du generelt ikke behøver at stoppe med at tage medicin til en serumkreatininblodprøve, kan du blive rådgivet at gøre det til 24-timers urinopsamling. Dette skyldes, at formålet med urintesten er at få en nøjagtig gengivelse af, hvordan dine nyrer virker uden de stoffer, der påvirker filtreringen.
Som sådan er det vigtigt at rådgive din læge om eventuelle lægemidler, du kan tage, hvad enten de er receptpligtige, over-the-counter, ernæringsmæssige, traditionelle eller rekreative.
Problematiske stoffer kan omfatte:
- Antacida som Tagamet (cimetidin)
- Antibiotika som Bactrim (trimethoprim-sulfamethoxazol)
- Antikonvulsiver som fenoron (phenacemid)
- Calcitriol (biologisk aktivt vitamin D)
- Kortikosteroider
- Salicylater, herunder aspirin
Når det er sagt, skal du aldrig holde op med at tage medicin uden først at tale med din læge.
Hvad skal man medbringe
Sørg for at medbringe dit ID- og sygesikringskort med dig, når du logger ind på laboratoriet.
Omkostninger og sundhedsforsikring
Serum kreatinin blodprøven koster omkring $ 25, mens kreatinin clearance urin test kan løbe fra $ 35 til $ 65, afhængigt af laboratoriet og dets placering. Selvom forsikringsautorisation ikke er påkrævet, kan du måske ringe på forhånd for at finde ud af, hvor meget dine omkostninger til copay eller coinsurance vil være.
Hvis du er uforsikret, shoppe rundt for priser. Generelt har uafhængige laboratorier lavere omkostninger. Nogle af de større laboratorier kan endda tilbyde tiered pricing, hvis du opfylder visse indkomstkvalifikationer. Spørg om patientassistentprogrammer designet til at hjælpe lavindkomstfamilier.
Andre overvejelser
Hvis dit barn gennemgår 24-timers urinopsamling, skal du være ekstra forsigtig med at forklare årsagerne til testen, og hvorfor prøverne ikke må gå glip af. Især yngre børn kan få let distraheret og glemme.
Hvis du forvandler proceduren til et spil i stedet for en chore-belønning af barnet med en guldstjerne og storpris for ikke at gå glip af en samling, kan du for eksempel give det incitament, der er nødvendigt for at holde din fokuseret.
Under testen
Du kan enten udføre urinopsamlingen først og få blodprøven udført, når du taber prøven eller omvendt.
Blodprøve
Pre-Test: På testdagen efter at du har logget ind og bekræftet dine forsikringsoplysninger, vil du blive taget til et undersøgelsesrum, hvor din højde og vægt bliver optaget. Dette vil senere blive brugt til at beregne dit body mass index (BMI) for GRF. Øvrige oplysninger, såsom din alder, køn og etnicitet vil også medvirke i analysen og bekræftes.
Gennem hele testen: Blodtegningen, udført af en phlebotomist, udføres som følger.
- Du vil blive placeret i en stol med forhøjet armlæn og bedt om at rulle din ærme op. Flebotomisten vil ofte tjekke for at se, hvilken arm har den fuldere ven.
- Et elastikbånd, der hedder en tourniquet, er placeret rundt om din overarm for at hjælpe vene svulmer. Mens blod sædvanligvis tages fra den midterste cubitve i armens skæve, kan det trækkes fra dit håndled, hvis dine blodårer er tynde.
- Huden tørres derefter med en antiseptisk vatpind.
- En nål indsættes forsigtigt i venen. Du kan føle lidt smerte eller pres. Lad phlebotomisten vide, om det giver dig nogen signifikant smerte.
- Omkring 3 milliliter (ml) blod ekstraheres i et vakuumforseglingsrør.
- Nålen fjernes derefter, efterfulgt af tourniquet.
- Din arm er bandageret og prøven sendes til patologen til evaluering.
Post-test: Du vil være fri til at gå, medmindre du føler dig lette af blodet, i hvilket tilfælde du bliver bedt om at hvile, til du har det godt.
24-timers urinsamling
Pre-Test: Indsamle forsyningsartiklerne, som du får fra laboratoriet. Du skal have en eller flere store beholdere med aftagelige låg, som måske eller måske ikke har et konserveringsmiddel inde i dem, og en lille plastopsamlingskop. Du skal også have en fortrykt formular for at registrere tid og dato for hver vandladning.
Medmindre din læge fortæller dig ellers, begynder 24-timers kollektionen først om morgenen. Det er vigtigt at huske, at du ikke kan gå glip af en prøve, fordi urinvolumenet spiller så meget en rolle i CrCl- og GFR-beregningerne som koncentrationen af kreatinin.
Gennem hele testen: Indsamlingsproceduren kan variere lidt, men involverer generelt de samme grundlæggende trin.
- Når du vågner om morgenen, vil du ikke gem urinen fra din første vandladning. Skyl dette første prøve, men noter dato og klokkeslæt. Dette er din starttid.
- Fra da af skal du bruge plastopsamlingen til at fange al den urin du passerer i de næste 24 timer. Du kan også bruge et glas eller papir kop, men ikke en metal en.
- Hæld prøven i opsamlingsbeholderen med låget efter hver vandladning. Skyl samlingskoppen efter hver brug. Smid et papirkop, hvis du bruger en, efter en enkelt brug.
- Opbevar urinen i køleskabet eller isbrystet, medmindre andet er pålagt.
- Optag tiden for hver vandladning.
- For at afslutte processen, prøv at urinere på samme tid den næste dag, 24 timer efter starttidspunktet. Hvis du ikke kan det, er det okay. Optag den endelige (stop) tid og dato.
Post-test: Når indsamlingsprocessen er færdig, skal de lukkede beholdere så hurtigt som muligt tages til laboratoriet. Hvis du er forsinket af en eller anden grund, skal du ringe til laboratoriet for at få instruktioner.
Efter testen
Efter serumkreatininblodtegning kan du have blå mærker eller lokaliseret hævelse ved punkteringsstedet. Hvis du oplever overdreven smerte eller har tegn på infektion (herunder feber, rystelser, hurtig puls eller hurtig vejrtrækning), skal du straks kontakte din læge. Infektion er dog ualmindeligt.Der er ingen særlig pleje efter en 24-timers urinsamling. Medmindre din læge fortæller ellers, kan du genstarte medicin, du har stoppet, og vende tilbage til dine normale daglige aktiviteter.
Resultaterne af kreatinintestene kan give en meget stærk indikation af, hvor godt dine nyrer virker. Resultaterne er klassificeret baseret på et referenceområde (RR), som afgrænser rækkevidden af numeriske værdier, der anses for normale for den test. Alt over den øvre ende af RR betragtes som unormalt højt (ofte beskrevet i rapporten med bogstavet "H"). På samme måde betragtes alt under den nedre ende af RR som unormalt lavt (beskrevet med bogstavet "L"). De normale intervaller for en serumkreatinin (SCr) test er: De normale intervaller for en kreatininclearance (CrCl) test er: CrCl-rækken hos børn er ikke så ligetil. Det er afhængig af en af flere forskellige algoritmer, der beregner CrCl baseret på alder, vægt, højde og SCr. Som baseline forventes nyfødte at have et CrCl på 40 til 64 ml / minut. Normale værdier kan variere lidt mellem forskellige laboratorier. Nogle bruger forskellige algoritmer eller tester forskellige prøver. Som sådan bør du forsøge at bruge det samme lab, når du overvåger nyrefunktionen for at sikre nøjagtige sammenligningsresultater. Opfølgning Opfølgningsprøvning kan være nødvendig for at bestemme den underliggende årsag til unormal læsning. Mens meget af fokuset vil blive placeret på nyrerne, kan problemet være relateret til et helt andet organsystem, som enten direkte eller indirekte påvirker nyrefunktionen. I sidste ende, som en del af et indbyrdes forbundne system, vil enhver sygdom, der påvirker et organ, påvirke andre i nogen grad. Generelt, hvis dine kreatinintestresultater er høje, kan du have: I modsætning hertil, hvis dine kreatinintestresultater er lave, kan du have: Enhver yderligere undersøgelse vil blive rettet af de karakteristiske symptomer, du oplever, og andre diagnostiske spor. Et ord fra DipHealth Kreatinintest er værdifulde værktøjer til evaluering af nyrefunktionen og undersøgelse af de mange mulige årsager til nedsat nyrefunktion. De er nemme at bruge, minimalt invasive og er meget præcise, hvis de udføres korrekt. Fordi symptomerne på nedsat nyrefunktion ofte er generaliserede og ikke-specifikke, spørg din læge om en BMP, hvis du oplever nogle eller alle følgende symptomer: Fortolkning af resultaterne
Cervikalbiopsi: Anvendelser, bivirkninger, procedure, resultater
En cervikal biopsi giver en vævsprøve til diagnosticering af livmoderhalskræft eller cervikal dysplasi (prækancerændringer).
Tensilon Test: Anvendelser, Bivirkninger, Procedure, Resultater
En Tensilon Test er en diagnostisk test, der kan hjælpe med at diagnosticere myasthenia gravis, en sygdom i det neuromuskulære kryds, der forårsager muskel svaghed.
Cystogram: Anvendelser, bivirkninger, procedure, resultater
Lær hvad du kan forvente under et cystogram, en røntgenstråle, der ofte bruges til at diagnosticere blæreproblemer. Læs om dets anvendelser, bivirkninger, resultater og meget mere.