Fare for navlestrengshændelser

Ifølge forskning fra det stadigvigende forskningssamfund i Stillbirth tegner navlestrengsulykker sig for omkring 10 procent af dødsfald. Mens folk ofte antager, at dødsfaldene skyldes utilsigtet kvælning, er de oftest resultatet af en pludselig forstyrrelse af blodforsyningen til barnet.

Typer af ulykker

Navlestrengen indeholder en ven og to arterier og er ansvarlig for at forsyne barnet med iltet, næringsrikt blod fra placenta.

Ulykker kan opstå, når ledningen er beskadiget, brudt eller komprimeret. Når dette sker, kan iltforsyningen være alvorligt svækket. Medmindre problemet hurtigt løses, kan kvælning, hjerneskade og endda død resultere.

Ulykker er typisk relateret til abnormal navlestreng, problemer med graviditeten, tilfældig forstyrrelse af blodforsyningen eller en kombination af hændelser. Blandt dem:

• Hvis der er for lidt fostervand i svangerskabsækken, kan ledningen blive komprimeret mellem babyen og livmoderen.
• Hvis der er for meget fostervæske, kan navlestrengen rush ud inden babyen når vandet brister og bliver prolapsed.
• Hvis navlestrengen er unormalt lang, blev den knudret.
• Flere fødsler kan skære livmoderen og øge risikoen for kompression.
• En baby beliggende i en fod-første breech-stilling kan kompromittere navlestrengen ved at dreje den unaturligt.
• En potentielt livstruende tilstand kaldet vasa previa opstår, når et eller flere blodkar i navlestrengen krydser indgangen til fødselskanalen under barnet. Når livmoderhalsen udvides, kan blodkarrene blive komprimeret eller brud.

Risiko og forebyggelse

For alle de rimelige bekymringer man kan have om en navlestrengsulykke, er de faktisk ret sjældne. Dette skyldes, at ledningen er fyldt med et glat stof kaldet Wharton's gelé, der omgiver og dæmper arterierne og venen. Så i almindelighed, når noget presser på ledningen, kan skibene inden for er i stand til at glide ud af skadeens måde, snarere som en våd sæbe i et stramt greb.

Mens mange navlestrengsulykker er rent tilfældige (og som sådan ikke kan forhindres), er der ofte karakteristiske spor, der tyder på, at en ulykke kan være mulig. Blandt dem:

• Fosterhyperaktivitet, rykkelse eller hikke (forekommer dagligt og mere end fire gange dagligt) er forbundet med en øget risiko for ledningskompression.
• Navlestrengene, der mangler et snoet, reblignende udseende, er ofte tegn på en øget risiko for dødelighed.
• Kvinder, der har tænkt sig via in vitro fertilisering (IVF), forventer flere babyer, eller har placenta previa (en tilstand, hvor moderkagen dækker nogle eller hele livmoderhalsen) har en øget risiko for vasa previa.

Selv om nogle af disse tilstande kan påvises under rutinemæssig prenatal pleje, kan andre (såsom føtale hyperaktivitet) kræve en ultralyd til at identificere eventuelle abnormiteter. Hvis det opdages, kan hospitalisering anbefales at overvåge barnet i mindst 24 timer med både en ultralyd og en føtale hjertefrekvensmonitor.