Kortikosteroider til inflammation
Indholdsfortegnelse:
Cómo eliminar la FATIGA CRONICA / SÍNTOMAS / TRATAMIENTO ana contigo (September 2024)
Kortikosteroider eller glucocorticoider, der ofte kaldes "steroider", blev engang tænkt som mirakuløse. I 1948 blev der på Mayo Clinic i Rochester, Minnesota, givet en gruppe af arthritispatienter daglige injektioner af et kortikosteroid. Resultaterne var så slående og forbedringen så dramatisk, lægerne troede, at "kur" for arthritis var blevet opdaget.
Men da brugen af kortikosteroider udvidet gennem årene, opstod bivirkninger. Høje doser givet over længere perioder forvandlet steroider til "skræmme-oider". Patienter blev advaret om de potentielle problemer, brugen af kortikosteroider blev mere konservativ, og nogle patienter afviste endda behandling, fordi de var frygtede.
Kortikosteroider er faktisk stærke lægemidler, der kan være værdifulde, hvis de administreres inden for rigtige retningslinjer. At forstå hvordan de arbejder og hvordan de kan bruges sikkert er afgørende.
Oversigt
Corticosteroider er narkotika tæt relaterede til cortisol, et hormon, der produceres naturligt i binyrene (det ydre lag i binyren). Corticosteroider omfatter:
- Betamethason (Celestone)
- Budesonid (Entocort EC)
- Cortison (Cortone)
- Dexamethason (Decadron)
- Hydrocortison (Cortef)
- Methylprednisolon (medrol)
- Prednisolon (Prelone)
- Prednison (Deltason)
- Triamcinolon (Kenacort, Kenalog)
Cortisols rolle
Cortisol spiller en vigtig rolle i kontrollen af salt og vandbalance i kroppen samt regulering af kulhydrat-, fedt- og proteinmetabolisme. Når kroppen bliver stresset, frigør hypofysen i bunden af hjernen ACTH (adrenokortikotrop hormon), der stimulerer binyrerne til at producere kortisol.
Den ekstra kortisol giver kroppen mulighed for at klare stressede situationer, såsom infektion, traume, kirurgi eller følelsesmæssige problemer. Når den stressende situation slutter, vender adrenalhormonproduktionen til normal. Binyrerne producerer normalt ca. 20 milligram kortisol om dagen, hovedsagelig om morgenen, men de kan producere fem gange så meget, når det er nødvendigt.
Hvordan kortikosteroider virker
Kortikosteroider virker på immunsystemet ved at blokere produktionen af stoffer, der udløser allergiske og inflammatoriske handlinger, såsom prostaglandiner. Men de forhindrer også funktionen af hvide blodlegemer, som ødelægger fremmedlegemer og hjælper med at holde immunsystemet i orden. Interferensen med hvide blodlegemer giver en bivirkning af øget modtagelighed for infektion.
Indikationer
Corticosteroider anvendes i vid udstrækning til mange forhold. De bruges til at kontrollere inflammation i led og organer i sygdomme som:
- Rheumatoid arthritis
- Lupus (systemisk lupus erythematosus)
- Ankyloserende spondylitis
- Juvenil arthritis
- Inflammatorisk tarmsygdom
- dermatomyositis
- polymyositis
- Blandet bindevævssygdom
- Behcet's sygdom
- Polymyalgia rheumatica
- Sclerodermi (systemisk sklerose)
- Giant celle arteritis (tidsmæssig arteritis)
- vaskulitis
Corticosteroider anvendes ikke systemisk til slidgigt, selv om de nogle gange bruges som en lokal injektion i en ramt ledd.
Administration
Cortikosteroider er alsidige i deres anvendelsesmåde. De kan gives:
- oralt
- Injiceret i venen eller muskelen
- Anvendes lokalt på huden
- Injiceres direkte ind i betændte led
Cortikosteroidlægemidler kan også bruges som ingredienser indeholdt i:
- Øjeprodukter (til behandling af forskellige øjensygdomme)
- Inhalatorer (til behandling af astma eller bronchial sygdom)
- Næsedråber og sprayer (til behandling af forskellige næseproblemer)
- Aktuelle cremer, salver mv. (Til behandling af forskellige hudproblemer)
Kortikosteroider kan anvendes sammen med andre lægemidler og ordineres til kortvarig og langvarig brug. Prednison (varemærkerne Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M og Sterapred) er det mest almindeligt foreskrevne syntetiske kortikosteroid for arthritis. Det er fire til fem gange så kraftigt som cortisol. Derfor svarer fem milligram prednison til kroppens daglige produktion af cortisol. Der findes andre syntetiske kortikosteroider, der afviger i styrke og halveringstid.
Injektion vs Orale Corticosteroider
Et steroidskud, også kaldet kortisonskud, kortikosteroidinjektion eller intraartikulær terapi er en injektion af en steroid direkte ind i det berørte led. Denne metode gør det muligt for læger at anvende høje doser af kortikosteroid direkte på stedet for betændelse. Da den er lokaliseret, spares resten af kroppen af den høje koncentration af lægemidlet.
Infektion på injektionsstedet er en mulig bivirkning. Hyppige injektioner i samme led kan også forårsage bruskskader. Læger bruger denne behandling sparsomt, efter at andre muligheder har mislykkedes, og forsøg på at begrænse antallet af injektioner til en gang hvert par måneder og få i alt for et bestemt led.
Bivirkninger
Den effektive effekt af kortikosteroider kan resultere i alvorlige bivirkninger, der efterligner Cushings sygdom, en funktionsfejl i binyrerne, hvilket resulterer i en overproduktion af cortisol. Listen over mulige bivirkninger er lang og omfatter:
- Øget appetit og vægtøgning
- Indskud af fedt i bryst, ansigt, over ryg og mave
- Vand- og saltretention, der fører til hævelse og ødem
- Højt blodtryk
- Diabetes
- Sort og blå mærker
- Sænket helbredelse af sår
- Osteoporose
- Grå stær
- Acne
- Muskel svaghed
- Tyndning af huden
- Øget modtagelighed for infektion
- Mavesår
- Øget svedtendens
- Humørsvingninger
- Psykologiske problemer som depression
- Adrenal undertrykkelse og krise
Bivirkninger kan minimeres ved at følge lægens ordrer og tage den laveste effektive dosis mulig. Det er også vigtigt at undgå selvregulering af dosen, enten ved at tilføje mere eller stoppe medikamentet uden en tidsplan.
Korttids versus langsigtet terapi
Når det bruges som en kortvarig behandling, ordineres prednison normalt i moderat dosis og reduceres eller "konisk" over en en- eller to ugers periode.Formålet er at opnå en pludselig forbedring af symptomerne, men ikke at forlænge varigheden af kortikosteroidbrug.
Langtidsbehandling er normalt forbeholdt alvorlige tilfælde af reumatoid arthritis eller beslægtede sygdomme. Dosis er normalt fem til syv og en halv milligram prednison om dagen fortsatte i løbet af måneder eller år.
Steroider med høj dosis gives lejlighedsvis til de sjældneste, mest alvorlige tilfælde af inflammatorisk sygdom. En høj dosis betragtes som daglige doser prednison på 1 mg pr. Kilogram legemsvægt eller ca. 60 milligram om dagen givet i opdelte doser. I sådanne tilfælde er steroiderne "koniske" så hurtigt som muligt.
For at reducere potentielle bivirkninger bør den laveste effektive dosis af corticosteroid gives. Det er den optimale dosis.
Ophør
Dosis af kortikosteroider skal gradvist reduceres, så binyrerne kan genoptage naturlig kortisolproduktion. Eliminering af doser for hurtigt kan resultere i adrenalkrise (en livstruende tilstand forårsaget af utilstrækkelige niveauer af kortisol), selv om dette er sjældent.
I tilfælde, hvor kortikosteroider blev taget i lave doser i længere perioder, kan tapering fortsætte i måneder eller år. Nogle gange sænkes doserne med kun en milligram per periodisk interval for at forhindre flare-ups. Når steroider tages i kortere perioder, er det hurtigere at aftage, og fald i dosering kan være større.
En anden mulig komplikation i forbindelse med seponering af steroider er steroid tilbagetrækning syndrom eller rebound effekt, hvilket er kroppens overdrevne respons på fjernelse af lægemidlet. Rebound effekt kan resultere i feber, muskelsmerter og ledsmerter, hvilket gør det svært for lægen at skelne mellem tilbagetrækningssymptomer og en flare af selve sygdommen.
dosering
Ifølge The Pill Book (Bantam Books) ved anvendelse af fem milligram prednison som grundlag for sammenligning er tilsvarende doser af de andre kortikosteroider:
- 0,6 mg-0,75 mg betamethason
- 25 mg cortison
- 0,75 mg dexamethason
- 20 mg hydrocortison
- 4 mg methylprednisolon
- 5 mg prednisolon
- 4 mg triamcinolon
Corticosteroid Converter beregner ækvivalente doser af forskellige kortikosteroider. Det er et nemt at bruge konverteringsværktøj.
Et ord fra DipHealth
Cortikosteroider er kraftige lægemidler, der kan forbedre symptomerne og fremkalde utrolige resultater. Der er dog potentielle konsekvenser forbundet med deres brug, som ikke bør ignoreres. Effekten af kortikosteroider bør ikke frygtes, men skal respekteres.
- Del
- Flip
- Tekst
- Kelleys lærebog om reumatologi. Niende udgave. Elsevier. Glucocorticoid Therapy Kapitel 60. Jacobs og Bijlsma.
- Duke University Medical Center Bog af arthritis, David S. Pisetsky M.D.
- Sobel, Klein. Arthritis: Hvad virker, St. Martins Press; 1999.
Varme eller kolde gelpakker til smerte og inflammation
Gelpakker til varme- eller kold terapi bruges til at reducere arthritismerter og muskelsmerter. De genanvendelige gelpakker er bekvemme at have hjemme.
De bedste vitaminer til bekæmpelse af inflammation
Forskning har peget på visse vitaminer med antiinflammatoriske forbindelser, der kan erhverves gennem kosttilskud eller mad. Her er seks af dem.
Brug af kortikosteroider til smertestyring
Corticosteroider er ofte ordineret til at behandle smertefulde fælles forhold. Lær om hvordan kortikosteroider virker, og hvordan de bruges.