Holter Monitor Study: Anvendelser, Bivirkninger, Procedure, Resultater
Indholdsfortegnelse:
- Formålet med testen
- Risici og kontraindikationer
- Før testen
- Under testen
- Efter testen
- Tolkning af resultater
Living with Paroxysmal Supraventricular Tachycardia (PSVT): Taking Charge of Your Condition (September 2024)
Holter Monitor-undersøgelsen er den oprindelige og stadig mest udbredte type ambulatorisk elektrokardiografisk (EKG) overvågning. Det er opkaldt til Norman J. Holter, fysikeren, der hovedsagelig er ansvarlig for sin opfindelse i 1950'erne.
Som med enhver form for ambulatorisk EKG-overvågning er hovedformålet med et Holter-monitorstudie at analysere hjerteets elektriske aktivitet uden for den kliniske indstilling, det vil sige som en person går om hans eller hendes normale daglige aktiviteter.
Når en person har en Holter-monitorstudie, bærer de overvågningsenheden i enten 24 eller 48 timer, og EKG'en registreret i løbet af denne tid analyseres efterfølgende for enhver hjertearytmi, der måtte have forekommet i overvågningsperioden, samt for eventuelle tegn af hjerte iskæmi.
Holter Monitor-undersøgelsen er meget effektiv til diagnosticering af hjertearytmier, så længe de forekommer med tilstrækkelig frekvens. Testen er meget sikker.
Formålet med testen
Der er mange typer hjertearytmi. De kan producere forskellige symptomer, og de adskiller sig enormt i deres medicinske betydning og i deres behandlinger.Så hvis en person mistænkes for at have en arytmi, er det vigtigt at diagnosticere arytmiens præcise karakter for at afgøre, hvad der skal gøres om det. Dette betyder, at arytmi skal fanges på et EKG.
Imidlertid forekommer mange hjertearytmier kun sjældent og fuldstændig uforudsigeligt - og er ofte til stede i kun korte perioder. Oddsene for at fange en af disse sjældne eller flygtige arytmier, mens en læge tilfældigvis optager et standard EKG (som registrerer hjerterytmen i kun 12 sekunder), er ret lille.
Desuden kan symptomer forårsaget af arytmier også vare i kort tid. Når en person oplever symptomer kan komme til en medicinsk facilitet for at få et EKG optaget, alt for ofte er symptomerne (og den arytmi, der forårsagede dem) gået væk.
Holter-monitoren blev udviklet til at løse problemet med at diagnosticere sjældne eller flygtige hjertearytmier. Ved at optage hvert eneste hjerteslag, der opstår over en længere periode, mens en person går om deres dagliglivets aktiviteter, øges oddsene ved at opdage en af disse forbigående arytmier i høj grad.
Hvornår skal en Holter-undersøgelse udføres?
En Holter monitor undersøgelse bruges oftest, når en person har forbigående episoder af symptomer, der kan forklares af en hjerterytmeforstyrrelse. Oftest er disse symptomer:
- synkope eller nærsyncope
- uforklarlig lightheadedness
- hjertebanken
Meget hyppigere kan Holter-monitorstudier også bruges til at lede efter episoder af hjertemæssig iskæmi, der ikke producerer angina. Fordi denne iskæmi ikke forårsager symptomer, kaldes den ofte som "tavsekæmi." Imidlertid er EKG-forandringer forårsaget af iskæmi på et Holter-studie ofte ret uspecifikke, og sådanne EKG-ændringer kan være vildledende. Derfor bestiller de fleste kardiologer ikke ofte et Holter-studie til dette formål, medmindre de beskæftiger sig med en patient, der vides at have haft tavsekæmi - som en person, i hvilken tavsekæmi blev diagnosticeret ved en stresstest, eller som har haft en stille hjerteanfald i fortiden.
Så langt bruges Holter-monitorstudier oftest til at diagnosticere hjertearytmi.
Risici og kontraindikationer
Holter Monitor-undersøgelsen er stort set fri for risiko, bortset fra en lille chance for hudirritation på elektrodeplaceringen.
En Holter-undersøgelse er ikke altid den bedste form for ambulatorisk EKG-overvågning at udføre. Hvis der er en god grund til at tro på, at den arytmi, du forsøger at diagnosticere, er så sjælden, at det usandsynligt forekommer i en given 24-48 timers periode, en anden type ambulatorisk EKG-overvågning, der kan anvendes i uger (eller længere) bør overvejes.
Før testen
At kende disse detaljer før testen kan hjælpe med at lette enhver frygt eller angst, du oplever.
Timing
Du og din læge vil beslutte sammen i god tid for at lave testen. Næsten enhver 24-48 timers periode vil typisk være tilstrækkelig, men det er bedst at vælge en tid, når du ikke rejser (for at undgå besvær ved lufthavnssikkerhed), planlægger ikke vandbaserede aktiviteter eller aktiviteter, der vil drenge dig i sved (fordi du skal forblive tør, mens du har en Holter-skærm).
Beliggenhed
Du skal gå til en ambulant facilitet, normalt på et lokalt hospital, for at få din Holter-skærm tilsluttet af en tekniker. Det tager kun et par minutter. Du bliver måske bedt om at vende tilbage til samme facilitet for at få Holter fjernet ved afslutningen af testen, men mange Holter-labs bruger nu leveringstjenester til at hente optageren fra dit hjem, når testen er færdig.
Hvad skal jeg tage på
Mens du kan bære behagelige tøj, kræves der en løs top, så Holter-skærmen kan benyttes komfortabelt under nedenunder.
Anden fremstilling
Du kan spise og drikke som du normalt ville forud for testen, og (medmindre din læge fortæller dig ellers) kan du tage din normale medicin. Det er en god ide at bade, inden du begynder en Holter-overvågning, fordi du ikke kan gøre det, mens du har på skærmen.
Omkostninger og sundhedsforsikring
Udgifterne til undersøgelsen varierer. Næsten alle sygeforsikringer dækker Holter monitor undersøgelser, så længe det er bestilt af en autoriseret læge. Det er dog aldrig en dårlig ide at tjekke med dit forsikringsselskab forud for tiden.
Under testen
En Holter-skærm består af flere små elektrodeplaster, som holder sig til huden, og som er fastgjort af små ledninger til en optageenhed. Optagelsesenheden (som tidligere var en lille båndoptager, men i dag er oftere en digital optager, der ikke er større end et kort kort), kan bæres rundt om halsen eller fastgøres til et bælte. Elektroderne, ledningerne og optageren er gemt under dit tøj. Ved afslutningen af testen fjernes elektroderne og ledningerne, og optageanlægget returneres til laboratoriet til analyse.
Pre-Test
Når du ankommer til Holter laboratoriet, placerer en tekniker elektroderne (som er omkring størrelsen på et 50-cent stykke) på passende steder på brystet og fastgør dem til skærmen. Mænd skal muligvis være barberet i små pletter for at elektroderne skal klæbe ordentligt.
Teknikeren hjælper dig med at bestemme, hvordan du bruger optagelsesenheden, instruerer dig om det og ikke, og fortæller dig, hvordan du holder en dagbog over dine aktiviteter og symptomer. Du vil så blive sendt på din vej.
Gennem hele testen
Under testen følger du simpelthen din normale rutine med to store undtagelser. For det første skal du holde Holter-udstyret tørt, så ingen brusebad og ingen badning i brystområdet.
For det andet skal du holde en dagbog over alle de aktiviteter, du udfører, og om eventuelle symptomer, du måtte opleve, mens du bruger Holter-skærmen. Især vil din læge være mest interesseret i symptomer på lynhinden, hjertebanken, synkope, brystsmerter eller åndenød. Den præcise tid, du oplever disse symptomer, vil blive sammenlignet med EKG-optagelsen i det øjeblik.
Post-test
Når testen er færdig, vil du enten vende tilbage til Holter-laboratoriet for at få udstyret fjernet eller selv fjerne udstyret og returnere det (og din dagbog) via en leveringstjeneste, som labben anvender.
Efter testen
Du bør forvente at høre fra din læge inden for få dage med resultaterne og for at diskutere mulige næste trin.
Hvis du oplever hudirritation fra elektroderne (hvilket er ualmindeligt), skal du ringe til Holter Lab for at diskutere, hvad du skal gøre ved det.
Tolkning af resultater
Din læge bør enten kontakte dig med resultaterne eller bør forudplanlægge et returbesøg for at diskutere resultaterne af dit Holter-studie.
Ved fortolkningen af resultaterne af et Holter-studie er det vigtigt at huske, at det mest almindelige formål med denne undersøgelse er at afgøre, om dine uforklarlige symptomer skyldes en hjertearytmi eller ej. Det betyder, at faktisk korrelerende symptomer på en samtidig arytmi er afgørende for at foretage diagnosen.
Mange mennesker (faktisk de fleste mennesker) har lejlighedsvis gode benyttede arytmier, der ikke forårsager nogen symptomer. At se en sådan arytmi på Holter-rapporten, uden samtidige symptomer, indikerer, at denne arytmi er ikke forårsager et problem, og (normalt) kræver ingen behandling af yderligere evaluering.
På den anden side, når symptomerne er godt korrelerede med hjertearytmi, er det en arytmi, der forårsager et problem (i det mindste det producerer symptomer), og det fortjener at blive behandlet.
Din læge kan også diskutere med dig andre resultater vist på Holter-monitorrapporten, herunder din maksimale, minimale og gennemsnitlige hjertefrekvens, det samlede antal for tidlige atriske komplekser (PAC'er) og tidlige ventrikulære komplekser (PVC'er), du måtte have haft, og eventuelle episoder af mulig iskæmi.
Hvis du har et Holter-studie for at søge tydelig iskæmi, vil det sandsynligvis føre til stærke tegn på iskæmi ved testen til yderligere testning (måske med en nuklear stress-test eller en kardial kateterisering) eller til en ændring i din anti-iskæmi terapi.
Et ord fra DipHealth
Holter Monitor-undersøgelsen er den mest anvendte type ambulatorisk EKG-overvågning. Testen er ret god til at diagnosticere forbigående hjertearytmi, der generelt forekommer i en given 24-48 timers periode, og er meget sikker.
Cervikalbiopsi: Anvendelser, bivirkninger, procedure, resultater
En cervikal biopsi giver en vævsprøve til diagnosticering af livmoderhalskræft eller cervikal dysplasi (prækancerændringer).
Tensilon Test: Anvendelser, Bivirkninger, Procedure, Resultater
En Tensilon Test er en diagnostisk test, der kan hjælpe med at diagnosticere myasthenia gravis, en sygdom i det neuromuskulære kryds, der forårsager muskel svaghed.
Cystogram: Anvendelser, bivirkninger, procedure, resultater
Lær hvad du kan forvente under et cystogram, en røntgenstråle, der ofte bruges til at diagnosticere blæreproblemer. Læs om dets anvendelser, bivirkninger, resultater og meget mere.