Grundlæggende om et remitteringsråd
Indholdsfortegnelse:
- Typer af Remittance Advice
- Hvad er inkluderet i et remitteringsråd
- Elektronisk Remittance Advice (ERA)
- Eksempel: Sample Remittance Advice
Grundlaget for ledelse (September 2024)
Et remitteringsråd (RA) er et dokument, der leveres af forsikringspålægeren, der giver meddelelse og begrundelse for betaling, justering, afslag og / eller afdækkede gebyrer for en lægebehandling. Det følger normalt Medicare og Medicaid betalinger. Ofte betegnes det som en betalingsforklaring (EOB) af andre forsikringsudbydere.
Typer af Remittance Advice
- Elektronisk remitteringsrådgivning (ERA): en RA, der overføres i elektronisk format
- Standard Remittance Advice (SRA): en RA, der indsendes i et papirformat
De fleste forsikringsgivere har implementeret brugen af ERA. Fordelene omfatter evnen til at sende betalingsoplysninger automatisk og hurtigt identificere afslag foretaget under første fakturering for at foretage de nødvendige korrektioner.
ANSI 835 er det elektroniske betalings- og pengeoverførselsstandardformat for sundhedsanprisninger. HIPAA-forskrifter kræver anvendelse af 835 som et sæt regler for at erstatte papir EOB, når sundhedspersonale modtager elektroniske betalinger.
Hvad er inkluderet i et remitteringsråd
Remittance Advice bør indeholde nogle eller alle følgende oplysninger:
- Betalende Betalt beløb: Betalingsbeløbet betalt af betaleren
- Godkendt beløb: Det godkendte beløb svarer til beløbet for det samlede krav, som blev godkendt af betaleren
- Tilladt beløb: Det tilladte beløb svarer til beløbet for det samlede krav, der var tilladt af betaleren
- Patientansvarsbeløb: Den mængde penge, der er ansvarlig for patienten, som repræsenterer patientens copay, coinsurance og fradragsberettigede beløb
- Dækket beløb: Det dækkede beløb er lig med beløbet for det samlede krav, der blev dækket af betaleren
- Rabatbeløb: USD-værdien af den primære betalerrabat eller kontraktmæssig tilpasning
- Dato for afsigelse: datoen, hvor kravet blev afsagt og / eller betalt
Vederlagsrådgivningen kan også vise betalernes interne kontrolnummer (ICN), tjeknummer, servicekoder, beskrivelse af tjenester, afslagskodekoder og bemærkningsforklaringer.
Elektronisk Remittance Advice (ERA)
Brug af elektronisk pengeoverførselsrådgivning (ERA) er en hurtig og præcis måde at sende dine betalinger på, samt justeringer og benægtelser. ERA er dog ikke effektiv uden elektronisk overførsel af penge (EFT). EFT vil forsikre dig om, at din betaling vil sende direkte til din bankkonto for at afspejle din ERA. Du kan tilmelde dig disse fordele direkte eller gennem et clearinghus. Processen fungerer som den elektroniske faktureringsproces.
Eksempel: Sample Remittance Advice
Denne prøve remittance råd afspejler de grundlæggende oplysninger, kategori navne og andre oplysninger kan afvige baseret på forsikrings betaler.
ABC FORSIKRINGSSELSKAB
PATIENT NAVN: JOHN DOEPATIENT ACCT: 123123123MEDLEM ID NR: 554554554PAYER ICN NO: 123456789XYZDATO FOR SVC: 01/01/2012BETALINGSDATO: 01/15/2012SERVICE BESKRIVELSE:
KONTOR BESØGTOTALE AFGIFTER:
$100.00Tilladt beløb: $ 80.00Rabatbeløb: $ 20.00COPAY: $ 20,00Mønter: $ 8,00 (10%)PATIENT ANSVAR: $ 28,00BETALT BELØB: $ 52,00
BEMÆRKNINGERBETALING BETALT I OVERENSSTEMMELSE MED KONTRAKT
Andre vilkår vedrørende Remittance Advice inkluderer:
Læringsvanskeligheder i grundlæggende læsefærdigheder
Hvad forårsager problemer med grundlæggende læsefærdigheder? Lær hvordan problemer kan genkendes, diagnosticeres og adresseres effektivt.
Sådan lærer du din teenagers grundlæggende mediekompetencefærdigheder
Undersøgelser viser teenagere genkender ikke falske nyheder online. Sådan lærer du dine teenagers grundlæggende mediekendskab.
Grundlæggende Ernæringsmæssige retningslinjer for at følge en COPD diæt
Hvad er ernæringsmæssige retningslinjer for mennesker med KOL? Læs tips giver dig energien til at trække vejret bedre og nyde dit liv mere.