Befolkning Health Management Case Study: Kaiser Permanente
How childhood trauma affects health across a lifetime | Nadine Burke Harris (September 2024)
Elektroniske patientjournaler, patientregistre og andre sundhedsinformationssystemer er værdifulde værktøjer til befolkningens sundhedsledelse. Det grundlæggende koncept er at scanne elektronisk tilgængelige sundhedsdata til advarselsskilte for at identificere patienter, der kan have gavn af ekstra opmærksomhed fra sundhedsholdet.
Denne casestudie vil fremhæve et egentligt eksempel på, hvordan et sundhedssystem, Kaiser Permanente Southern California (KPSC), gennemfører elektronisk overvågning af sundhedsoplysninger for at identificere muligheder for at forbedre kvaliteten af sundhedsvæsenet ("plejeforskelle") i ambulant indstilling. De fremtredende træk ved KPSC Ambulant Safety Net Programme blev beskrevet af Kim Danforth og kolleger i en 2014 artikel i eGEMs (Generation Evidence & Methods to Improve Patient Results) journal.
Retningslinjer
Et par ledende principper i KPSC Ambulant Sikkerhedsnettet Program er værd at bemærke. For det første er programmet baseret på den forudsætning, at der er huller i mangel på trods af den bedste indsats for at levere højkvalitets sundhedspleje. Hvis 990 ud af 1.000 patienter med unormale laboratorieresultater får passende opfølgning, forlader det stadig 10 patienter, der ville komme igennem revner.
For det andet er den overordnede tilgang at gennemføre elektronisk overvågning af kliniske data bortset fra den faktiske leverandør-patient møde. Netop som navnet antyder, fungerer programmet som et sikkerhedsnet for at "fange" patienter, hvis problemer kan gå glip af ubemærket i løbet af en travl klinik session. KPSC brugte deres Epic-baserede EHR til at overvåge laboratorieresultater og medicinrecept for røde flag.
For det tredje er formålet med programmet at identificere patienter, som har brug for ekstra opmærksomhed eller opfølgning, snarere end at evaluere præstationer for enkelte læger. Programmets "skyldfri, sikkerhedsorienterede" karakter har sandsynligvis øget accepten fra sundhedsudbydere.
Kriterier
Lederskab brugt følgende kriterier for at afgøre, om et individuelt sikkerhedsnetprogram skulle udvikles.
- Klinisk indvirkning: Et sikkerhedsnetprogram betragtes ikke som værdigt, hvis det ikke behandlede et væsentligt patientsikkerhedsproblem.
- Identifikation: Plejeforskellen skal let identificeres gennem strukturerede data i EHR, såsom laboratorieværdier eller diagnosekoder. Filtrering af strukturerede data er meget nemmere end at foretage naturlig sprogbehandling af gratis tekstnotater.
- Opfølgning: Der kræves tilstrækkeligt personale og ressourcer til at følge op med patienterne. Hvis et stort antal patienter ville blive påvirket, blev der søgt automatiserede løsninger (fx automatisk sende påmindelse breve til patienter)
Individuelle sikkerhedsnetprogrammer
I artiklen blev der i alt 24 sikkerhedsnetprogrammer beskrevet, hvor hver især fokuserede på en særlig plejeforskel.Programmer blev oprettet for at hjælpe diagnosen kræft (cervikal, kolorektal, prostata), kronisk nyresygdom og hepatitis C ved at forbedre påvisning og rettidig opfølgning af unormale screeningstest.
Andre programmer overvåges for potentielle bivirkninger af medicin. Dette blev opnået ved at identificere unormale laboratorieværdier, der ville tyde på, at lægemiddelniveauerne var for høje eller var skadelige for nyrerne, leveren eller andre organer. Medikamentovervågningsprogrammerne identificerede også patienter, der blev ordineret potentielt skadelige doser af individuelle lægemidler eller kombinationer af medicin. Der var programmer til at forbedre opfølgningen af andre unormale tests eller identificere patienter, der ville have gavn af vaccinationer og sundhedsrådgivning.
Denne casestudie gennemgik et eksempel på, hvordan elektroniske sundhedsinformationsværktøjer kan identificere muligheder for at forbedre befolkningens sundhed. Selv om den oprindelige rapport ikke drøftede den faktiske indvirkning på patienters sundhedsresultater, beskrev den en overordnet ramme for gennemførelsen af et sådant program.
Kilder:
Danforth KN et al. Elektronisk klinisk overvågning til forbedring af ambulant pleje: Diverse applikationer inden for et integreret leveringssystem. eGEMs (Generering Evidence & Methods for at forbedre patientresultater) 2014; 2 (1). Tilgænges den 1. juli 2014.
Study Links Toddler Behavior Problemer med Celiac Disease
En ny undersøgelse viser, at cøliaki kan forårsage adfærdsproblemer hos småbørn. Her er hvad du skal vide om forbindelsen.
Hvad enhver forælder burde vide om 'Study Drugs'
Nogle teenagere når til studietilskud for at hjælpe dem med at få en konkurrencemæssig fordel i skolen. De anerkender ikke farerne ved stimulerende misbrug.
Er bystørrelse og befolkning påvirket læge løn?
Find ud af om småby læger laver mere eller mindre penge end dem i større byer. Lær om de forskellige grunde til, at der er forskelle.