Botox til overaktiv blære i multipel sklerose
Indholdsfortegnelse:
- Sund Bladder Funktion
- Blære dysfunktion i multipel sklerose
- Traditionelle behandlinger for overaktiv eller spastisk blære i MS
- Botox kan være det næste skridt, hvis medicin ikke virker
- Fungerer Botox i behandling af overaktiv blære i MS?
- Hvad kan man forvente under din Botox Injection
- Et ord fra DipHealth
Botox behandling hos Cosmo Laser & Skønhedsklinik (September 2024)
Blæreproblemer i multipel sklerose er almindelige og påvirker ca. 80 procent af mennesker. De har også medicinske og psykologiske konsekvenser, da de kan forårsage urinvejsinfektioner, nyreproblemer, social isolation og et fald i selvværd og / eller livskvalitet.
Den gode nyhed er, at der er effektive måder at håndtere dette foruroligende og ubehagelige MS symptom på. Disse behandlinger omfatter traditionelle som livsstilsinterventioner og medicin, såvel som ikke så traditionelle som Botox injektioner.
Før du overvejer Botox som terapi til dine MS-relaterede blæreproblemer, er det fornuftigt først at forstå det grundlæggende om hvordan blæren virker, og hvordan den påvirkes af MS.
Sund Bladder Funktion
I en sund person rejser urinen fra nyrerne til blærerne gennem to rør kaldet urinledere.Når blæren bærer omkring fire til otte ounce urin, udvider den og udløser nerver for at sende signaler til rygmarven (som derefter signalerer hjernen), at blæren skal tømme. Denne proces er, hvad der giver dig følelsen af at du skal urinere.
Derefter, efter at du har fundet et badeværelse, sender nerverne i hjernen signaler til rygmarven for at indlede voiding refleksen. I løbet af denne refleks kontraherer din detrusor (blære) muskel eller klemmer for at frigive urin fra blæren. Samtidig slapper din eksterne sphincter muskel til at tillade urin at strømme ud af blæren, gennem urinrøret og ud af kroppen.
Blære dysfunktion i multipel sklerose
I multipel sklerose blokerer læsioner nervesignaler i hjernen og rygmarven, der normalt styrer detrusor muskler og den eksterne sphincter muskel. Dette kan medføre tre forskellige blæreproblemer:
- Blære opbevaring problemer
- Blære tømning problemer
- Kombineret blæreopbevaring og tømningsproblemer
Blæreforstyrrende problemer (overaktiv blære)
I nogle mennesker med MS kan detrusor muskler indgå (eller klemme), når det ikke skal (når blæren bærer lille urin), der gør at du føler at du skal urinere hele tiden. Disse symptomer kaldes urinhastighed og hyppighed. Du kan også bemærke, at du står op om natten for at bruge badeværelset, eller du kan opleve et tab af urinkaldet urentinkontinens.
Blæreudslipningsproblemer (overfyldt blære)
I andre er forstyrrelsesreflexen forringet, så blæren overudvider uden at signalere til hjernen og rygmarven, som en person har brug for at urinere. Dette kan føre til urin dribling, tøvende med at starte vandladning eller et ukontrolleret tab af urin kaldet overløbsinkontinens.
Kombineret blæreopbevaring og tømningsproblemer
Stadig andre mennesker oplever en kombination af de to typer blæreproblemer. I dette tilfælde forårsager MS læsioner i hjernen og rygmarven nedsat koordinering mellem detrusor muskler og de eksterne sphincter muskler, hvilket får dem til at indgå begge kontrakter på samme tid. Dette fælder urin i blæren, der forårsager urinhastighed (som du skal pludselig urinere), tøven ved at begynde at urinere, urindribbling (mange mennesker bærer en absorberende pude) eller et tab af urin.
Traditionelle behandlinger for overaktiv eller spastisk blære i MS
Hvis du har MS og oplever symptomer på en overaktiv blære (som at opleve en pludselig trang til at urinere og urinere ofte), vil din neurolog sandsynligvis først anbefale livsstilsinterventioner og anticholinerg medicin.
Fælles livsstilsinterventioner omfatter begrænsende koffein- og alkoholbrug og undgå væsker efter middag og før sengetid. Din neurolog kan også anbefale at kvinder bærer en absorberende pude eller mænd bærer et kondomkateter for at lette bekymringerne for tab af urin i løbet af dagen ude i offentligheden.
Anticholinerge medikamenter som Detrol (tolterodin) eller Vesicare (solifenacinsuccinat) kan være nyttige til at reducere symptomer på urinfrekvens, haster og inkontinens - selvom de kan forårsage ubehagelige bivirkninger som forstoppelse, søvnighed og tør mund. Må ikke blive overrasket, men hvis du skal prøve et par, før du finder den medicin, der virker for dig.
En nyere medicin kaldet Myrbetriq (mirabegron) virker ved at slappe af den muskel, der omgiver blæren, så den kan holde mere urin. Forskning viser, at det er lige så effektivt som anicholinergika ved at reducere urininkontinens (undtagen ikke så effektiv som Vesicare).
Forskning tyder på, at det bedre tolereres, da det ikke forårsager tør mund, en signifikant begrænsende bivirkning af mange anticholinergika. Når det er sagt, omfatter almindelige bivirkninger af Myrbetriq hovedpine, kolde symptomer, forhøjet blodtryk og urinvejsinfektion.
Botox kan være det næste skridt, hvis medicin ikke virker
Hvis du fortsætter med at opleve problemer med blære i forbindelse med din MS på trods af anticholinerg medicin, kan din neurolog anbefale onabotulinumtoxin A (BOTOX) -a terapi, der er godkendt af De Forenede Staters Fødevare- og Medicinsk Administration (FDA) til behandling af inkontinens fra en overaktiv blære.
Fungerer Botox i behandling af overaktiv blære i MS?
En stor undersøgelse i Europæisk urologi undersøgt virkningerne af Botox på at reducere inkontinens hos mennesker med overaktiv blære fra enten MS eller rygmarvsskade. Resultater af undersøgelsen viste, at efter 12 uger oplevede deltagere med MS, der blev behandlet med Botox, urininkontinens ca. 1,5 gange mindre om dagen end deltagere med MS, der blev behandlet med placeboinjektion.
Desuden fandt undersøgelsen også, at deltagerne med MS behandlet med BOTOX void ca. 86 milliliter mere urin hver tomrum end de deltagere, der gennemgik placebo.
Hvad kan man forvente under din Botox Injection
Din læge vil først undersøge indersiden af din blære ved hjælp af et cystoskop - et tyndt rør med et kamera på enden.
Lægen vil derefter injicere detrusor muskel på flere steder (ca. 30) med Botox, hvilket får det til at slappe af. Dette gør det muligt for blæren at holde mere urin, så musklen ikke kontraherer eller klemmer hele tiden og derved reducerer symptomer på urinhastighed, hyppighed og inkontinens.
De to mest almindelige bivirkninger af BOTOX er:
- urinvejsinfektion
- fastholdelse af urin i blæren
For at forhindre en blæreinfektion, der opstår som følge af proceduren, vil din læge sandsynligvis foreskrive et antibiotikum til at tage før, under og i nogle dage efter BOTOX-behandlingen.
På grund af risikoen for urinretention efter Botox behandling vil din læge også gerne sikre, at du er komfortabel med at udføre ren intermitterende selvkateterisering, før du undergår behandlingen, da dette er en ret almindelig effekt.
Faktisk var det i den kliniske undersøgelse, der er nævnt ovenfor i europæisk urrologi, ca. 30 procent af deltagerne, der ikke tidligere havde behøvet selvkateterisering forud for Botox (og de fleste deltog i MS), havde brug for selvkateterisering til urinretention efter Botox-behandling.
Botox bærer også en boxed advarsel for dets potentiale til at forårsage alvorlige, endda livstruende bivirkninger som problemer med at sluge, tale eller trække vejret på grund af svækkelse af musklerne. Botulinumtoksinet kan også spredes til andre områder af kroppen og forårsage en række alvorlige symptomer som generel muskel svaghed eller synsproblemer. Selvom disse advarsler understreger, er det vigtigt at have en omhyggelig og tankevækkende diskussion med din læge, inden du tager Botox.
Et ord fra DipHealth
Urinproblemer i MS er almindelige, så vær ikke bekymret eller flov over at diskutere dem med din læge. Den gode nyhed er, at der er en række livsstil og medicinske terapier, der kan hjælpe dig med at håndtere symptomerne og de mulige komplikationer - og Botox er også en rimelig mulighed, hvis andre terapier ikke virker.
Amantadin til træthedssygdomme i multipel sklerose
Lær om anvendelsen af amantadin til behandling af træthed i multipel sklerose, herunder almindelige bivirkninger, hvordan det fungerer, og hvilken overvågning der kræves.
Brug af Myrbetriq til behandling af overaktiv blære
Mirabegron (Myrbetriq) ser ud til at give en tolerabel behandling for overaktiv blære. Omkring 33 millioner amerikanere oplever overaktiv blære.
Overaktiv blære hos mænd: Tegn, symptomer og behandlinger
Overaktiv blære (OAB) hos mænd kan forstyrre det daglige liv. Lær om tegn, symptomer og behandlinger for denne tilstand.