Indåndede kortikosteroider som astmabehandlingsmuligheder

Inhalerede corticosteroider (ICS), også kendt som inhalerede steroider, er de mest potente antiinflammatoriske regulatoriske lægemidler, der er tilgængelige i dag til astmastyring og bruges til at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​astmasymptomer. De er den nuværende støtteforanstaltning, når en person med astma har brug for et højere niveau af pleje end en redningsinhalator (bronchodilator).

Inhalerede kortikosteroider hjælper med at forhindre kroniske astmasymptomer som:

• Hvæsen
• Borstæthed
• Stakåndet
• Kronisk hoste

Du og din læge vil måske overveje indåndede kortikosteroider, hvis et af følgende gælder:

• Du bruger redningsp-agonistbehandlinger, såsom Albuterol, mere end to dage om ugen.
• Du har astmasymptomer mere end to gange om ugen.
• Du opfylder visse kriterier for spirometri.
• Din astma forstyrrer dine daglige aktiviteter.
• Du har brug for orale steroider to eller flere gange i det sidste år.

typer

Almindeligvis inhalerede kortikosteroider eller kombinationslægemidler, der indeholder en steroid, omfatter følgende. Hvilket kan være bedst for dig, afhænger af flere faktorer, herunder sværhedsgraden af ​​din astma og dit generelle helbred.

• Advair (fluticason * / salmeterol)
• Aerobid (flunisolid)
• Alvesco, Omnaris, Zetonna (ciclesonid)
• Arnuity Ellipta (fluticasonfuroat)
• Asmanex (mometason)
• Azmacort (triamcinolon)
• Dulera (mometason * / formoterol)
• Flovent, Flovent HFA (fluticason)
• Pulmicort, Rhinocort (budesonid)
• Qnasl, Qvar (beclomethason)
• Symbicort (budesonid * / formoterol)

* Angiver kortikosteroidkomponent

Disse medicin kan leveres via tre forskellige enheder:

• Indmålte dosisinhalatorer (MDI'er): Disse består af en trykbeholder indeholdende medicin, der passer ind i et plastmundstykke; en drivmiddel spray hjælper med at levere medicinen i lungerne. Chlorfluorcarboner (CFC) blev anvendt som drivmiddel indtil 2008, da FDA forbød dem på grund af miljømæssige problemer. De blev erstattet af hydrofluoralkaner (HFA'er), som fortsat er i brug i dag.
• Tørpulverinhalatorer (DPI'er): Med disse er der ingen drivmiddel involveret. I stedet er medikamentet i form af et tørt pulver, som du frigiver ved at trække vejret i en dyb, hurtig ånde.

• forstøver: Nebulizers gør væske medicin til en tåge. De kommer i elektriske eller batteridrevne versioner med enten et mundstykke eller en maske.

Hvordan de arbejder

Inhalerede kortikosteroider forebygger astmasymptomer ved at reducere betændelse i bronchiale rør eller luftveje, der bærer ilt til lungerne. Desuden reducerer de mængden af ​​slim der produceres af bronchiale rør. Dette opnås ved blokering af den sen-fase immunreaktion på et allergen, nedsættelse af luftvejs hyperresponsivitet og inflammation og hæmning af inflammatoriske celler såsom mastceller, eosinofiler og basofiler.

Indåndede steroider er en vigtig del af astmakontrollen for mange. Nogle antager, at disse stoffer er de samme som anabolske steroider, der anvendes af nogle atleter, og at de bærer de samme betydelige risici. Vær sikker på at disse stoffer er forskellige.

Effekt

Generelt anvendes inhalerede kortikosteroider til langvarig behandling af astma hos mennesker i alle aldre, der kræver daglig ledelse. De er effektive til at forebygge astmaanfald, men kræver daglig brug i regelmæssigt fordelte doser for at være effektive. Desuden er de muligvis ikke effektive i op til seks uger efter at du begyndte at bruge inhalerede kortikosteroider, og der kan kræves flere måneders regelmæssig brug for at høste de fulde virkninger.

Selvom ikke alle patienter svarer til inhalationskortikosteroider, har de vist sig at forbedre en række vigtige astma-resultater som:

• Livskvalitet
• Astmaanfaldsfrekvens
• Astmasymptomer
• Astma kontrol
• Hyperresponsiveness af dine luftveje (nedsat)
• Behov for orale steroider
• Hyppigheden af ​​ER besøg og indlæggelser
• Dødsfald

Bivirkninger

Da indåndede kortikosteroider virker lokalt i luftvejene, kommer små mængder af lægemidlet ind i resten af ​​kroppen. Derfor er risikoen for potentielt alvorlige bivirkninger, som almindeligvis opleves af personer, der tager systemiske steroidmedikamenter, signifikant lavere.

Samlet set er risiciene forbundet med inhalationskortikosteroider meget lave, men der er flere ting, du kan gøre for at mildne dem.

Lokale bivirkninger

Thrush (oral candidiasis) er en af ​​de mest almindelige bivirkninger af ICS, der rammer op til en tredjedel af patienterne. Det forekommer næsten altid som et resultat af, at ICS bliver leveret til siden af ​​mund og hals, hvilket gør den rigtige administrationsteknik meget vigtig.

Sænkning af doseringen ved hjælp af en afstandsstykker (et kammer indsat mellem inhalatoren og munden) og passende skylning af munden efter indånding hjælper alle med at reducere risikoen for spredning. Thrush kan også behandles med topiske eller orale antifungale midler, såsom nystatin.

Andre lokale bivirkninger kan omfatte:

• Dysfoni: Indåndede steroider kan påvirke din stemme, et fænomen kendt som dysfoni. Det kan forhindres ved at bruge en spacer og behandles ved at reducere ICS dosen midlertidigt og give din stemmeledere en hvile.
• Reflekshoste og bronchospasme: Disse bivirkninger kan forhindres ved at bruge en spacer og inhalere i langsommere. Hvis det er nødvendigt, kan forbehandling med en redningsinhalator forhindre disse symptomer.

Systemiske bivirkningerSelvom det er usædvanligt, kan der forekomme en række systemiske (kropsbrede) virkninger med inhalationskortikosteroider. Generelt er der en højere risiko med højere doser. Potentielle bivirkninger omfatter:

• Dårlig vækst: Mens dårlig vækst hos børn kan skyldes inhalation af kortikosteroidbrug, kan dårligt kontrolleret astma også være en årsag. I almindelighed er lave og mellemstore doser af ICS potentielt forbundet med små, ikke-progressive men reversible fald i væksten af ​​børn. Som følge heraf bør du og dit barns astma-udbyder ikke kun overvåge væksten nøje, men forsøg på at bruge den lavest mulige medicin dosis, der får god kontrol med dit barns tilstand. Du skal afveje de potentielle fordele ved god astma kontrol med den lille, men reelle mulige bivirkning af langsom vækst.
• Osteoporose: Lavdosis af ICS synes ikke at påvirke knogletætheden, men der er flere virkninger, da doserne øges. Hvis du har risikofaktorer for osteoporose eller allerede har lav knogletæthed, kan du overveje at tage calcium- og vitamin D-kosttilskud eller en benbeskyttende behandling som f.eks. Et bisphosphonat (tilgængelig på recept, mærkebetegnelser inkluderer Boniva og Fosamax).
• Let blå mærkning: Bruising og udtynding af huden kan forekomme hos patienter, der anvender inhaleret kortikosteroider. Effekten er dosisafhængig, så nedsættelse af dosis kan være nyttig.
• Katarakter og glaukom: Lange og mellemstore doser af ICS er ikke blevet associeret med grå stær hos børn, men en kumulativ levetidseffekt forbundet med øget risiko for grå stær er blevet observeret hos voksne. Kun patienter med en familiehistorie for glaukom synes at have en øget risiko for glaukom med brug af ICS. Som følge heraf skal patienter på disse lægemidler have periodiske øjenprøver, især hvis de tager høje doser eller har en familiehistorie med forhøjet øjentryk.

Et ord fra DipHealth

Mens inhalationskortikosteroider forbedrer astmakontrollen mere effektivt end nogen anden middel, der anvendes som en enkelt behandling, er det vigtigt at bemærke, at disse lægemidler ikke kan lindre et astmaangreb, der allerede er i gang. En redningsinhalator er stadig nødvendig for disse situationer.

• Del
• Flip
• E-mail
• Tekst

Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder

• Mayo Clinic. Astma.

• National Heart, Lung og Blood Institute. Ekspertpanelrapport 3 (EPR3): Retningslinjer for diagnose og behandling af astma.

• Food and Drug Administration (FDA). Overgang fra CFC Propelled Albuterol Inhalatorer til HFA Propelled Albuterol Inhalers: Spørgsmål og svar.