Urinalyse: Anvendelser, bivirkninger, procedure, resultater
Indholdsfortegnelse:
- Formålet med testen
- typer
- Risici og kontraindikationer
- Før testen
- Tager testen
- Sådan får du en ren fangst
- Fortolkning af resultaterne
Nunatta siunissaraatigut / Vi er Grønlands fremtid - Uiloq (Sygeplejerske) (September 2024)
En urinalyse er en fælles test, der bruges til at analysere indholdet og kemisk sminke af din urin. Selvom det normalt udføres før kirurgi for at identificere eventuelle nyreproblemer, kan en urinalyse anvendes på en lægekontor, hvis en nyreinfektion, urinvejsinfektion eller anden urinrelateret lidelse mistænkes.
En urinalyse bør ikke forveksles med en urinmedicin screening, der bruges til at kontrollere for nylig ulovlig stofbrug eller en graviditetstest, der anvendes til at påvise graviditetshormonet hCG i urinen.
Formålet med testen
Urinvejen består af nyrer, ureter, blære og urinrør. Dens primære rolle er at filtrere affald og regulere balancen mellem vand, elektrolytter, proteiner, syrer og andre stoffer i kroppen.
Hvis nogen del af dette system er beskadiget eller forringet, vil det ændre urins kemiske sammensætning og / eller volumen. Urinalysis er et direkte middel til at vurdere disse ændringer.
Mens en urinalyse ikke er diagnostisk (hvilket betyder, at den ikke kan bestemme årsagen til en sygdom), kan det tyde på en sygdoms art og kan bruges til at understøtte en diagnose.
En urinalyse kan også bruges til at overvåge og styre en lang række sygdomme, især nyrer (nyrer). Blandt dens anvendelser kan en urinalyse bruges til at:
- Hjælp med at diagnosticere medicinske forhold såsom urinvejsinfektion (UTI), nyresten, ukontrolleret diabetes, kronisk nyresygdom (CKD), akut nyresvigt, polycystisk nyresygdom (PKD) og nyrerinflammation (glomerulonefritis)
- Skærm for sygdomme såsom nyresygdom, diabetes, forhøjet blodtryk (hypertension), leversygdom og andre tilstande, hvor urinvejen er involveret
- Overvåg sygdomsprogression og dit svar på behandling for nyresvigt, diabetisk nefropati, lupus nefritis og hypertensionrelateret nedsat nyrefunktion, blandt andre
- Giv en præoperativ vurdering af din nyrefunktion forud for operationen
- Overvåg for svangerskabsforstyrrelser, herunder blære- eller nyreinfektion, dehydrering, præeklampsi og svangerskabsdiabetes blandt andre
En urinalyse er også ofte inkluderet som en del af en rutinemæssig fysisk.
typer
Når vi henviser til en urinalyse, antager vi typisk, at det betyder at kaste i en kop på din læge kontor. Det er i sandhed bare en af de måder, hvorpå urinalyse udføres i klinisk praksis.
En urinalyse kan henvise til:
- EN fuldstændig urinalyseudført i et laboratorium for at vurdere dine urins fysiske, kemiske og mikroskopiske egenskaber
- EN hurtig urinalyse udføres på din læge kontor ved hjælp af teststrimler for rutinemæssigt at kontrollere almindelige nyreabnormiteter
- EN 24-timers urinopsamling hvor urin samles i løbet af 24 timer for at give din læge et klarere billede af din samlede nyrefunktion, herunder produktion og sammensætning
Mens a urinkultur (hvor en urinprøve placeres i et vækstmedium for at kontrollere bakterier eller svampe) ikke er teknisk en form for urinalyse, kan det være en forlængelse af testen, hvis en UTI mistænkes. Det kan endda udføres med samme urinprøve.
Risici og kontraindikationer
En urinalyse betragtes som en sikker og ikke-invasiv form for test. Den eneste risiko, det kan medføre, er for dem, der kræver kateterisering, for at få en urinprøve. Et Foley-kateter, et fleksibelt rør indsat i urinrøret for at dræne blæren, er den mest almindelige type, der anvendes til personer med urinretention, urininkontinens eller andre tilstande, som forstyrrer normal vandladning.
Risikoen ved urin kateterisering omfatter infektion, blødning, smerte og blære skader.
Før testen
Mens forberedelserne til en urinalyse er minimal, er der et par ting, du bør vide, før du afleverer en prøve.
Timing
En optimal urinprøve opnås sædvanligvis tidligt om morgenen, når koncentrationen er højest. Hvis det er muligt, prøv at planlægge samlingen for denne gang og "hold den i", indtil du kommer der, hvis du kan. Selve samlingen tager kun et par minutter.
For en 24-timers urinsamling skal du ideelt vælge en 24-timers periode, når du kan blive hjemme, så du ikke behøver at bære prøverne med dig eller gå glip af en samling.
Beliggenhed
En urinalyse kan udføres på Deres læge kontor, klinik eller laboratorium eller ved optagelse på hospitalet. I nogle tilfælde kan du blive forsynet med en steril plastikkop og låg til at samle prøven derhjemme, hvorefter du vil levere prøven til laboratoriet inden for en time. (Hvis du udfører en 24-timers urinopsamling, som din læge, når prøver skal droppes.)
Mad og drikke
Normalt kræves der ingen fastgørelse før indsamling af en urinprøve. Den eneste undtagelse ville være, hvis andre tests udføres, der kræver fasting, såsom en kolesteroltest eller fastende plasmaglukosetest. Tjek med din læge, hvis du er usikker på kostbehovene. Prøven er naturligvis nemmere med en fuld blære, så nogle kan lide at drikke væsker på forhånd.
Medicin
De fleste rutinemæssige medicin kan tages før en urinalyse, medmindre din læge fortæller dig ellers. Det er dog vigtigt at rådgive din læge om enhver medicin, du måtte tage, hvad enten de er receptpligtige, over-the-counter, traditionelle, homøopatiske eller rekreative.
Da testen indebærer en visuel, kemisk og mikroskopisk undersøgelse af den opsamlede urin, kan visse stoffer smide resultaterne. Eksempler er:
- Anthraquinon afføringsmidler
- Azulfidin (sulfasalazin), der anvendes til behandling af ulcerøs colitis og reumatoid arthritis
- Levodopa (L-Dopa), et lægemiddel til Parkinsons sygdom
- Metronidazol, et antibiotikum
- Nitrofurantoin, et antibiotikum
- Phenazopyridin, der anvendes til behandling af UTI'er
- Robaxin (methocarbamol), et muskelafslappende middel
- Vitamin B2 (riboflavin)
- Vitamin C kosttilskud
Spørg din læge, hvis du skal stoppe nogen af disse, før du tager testen.
Omkostninger og sundhedsforsikring
En urinalyse er en almindelig og forholdsvis billig test. Standard testpaneler kan variere i pris fra $ 5 til $ 30, som helt eller delvis dækkes af sygesikring.Hvis du er tilmeldt en plan, skal du kontrollere vilkårene i din politik eller tale med en kundeservicemedarbejder hos dit forsikringsselskab for fuldstændige detaljer, herunder dine fradragsberettigede og sambetalingsomkostninger.
Tager testen
På testdagen skal du medtage identifikation og dit forsikringskort. Du kan også blive bedt om at udfylde en patientinformationsformular, hvis det er dit første besøg, der beskriver eventuelle sundhedsmæssige problemer eller medicin du måtte tage. Hvis du tager testen som en del af en læge, er det måske ikke nødvendigt.
Kollektion
Derefter førte du til et privat badeværelse og forsynede en steril plastikkop og låg, en sanitetsrensning og instruktioner om, hvordan man får en "midstream clean-catch" -prøve. Fangstteknikken forhindrer bakterier eller svamp fra penis eller vagina fra et uheld at komme ind i urinen.
Sådan får du en ren fangst
- Kvinder bør rense omkring urinrøret ved at sprede labia og tørre fra forreste til ryg (mod anus).
- Mænd skal rengøre spidsen af penis og trække forhuden tilbage.
- Efter rengøring, urinere i nogle få sekunder for at sikre, at eventuelle forurenende stoffer i urinrøret ryddes.
- Placer bægeret under urinstrømmen og saml mindst 30 til 60 ml (ca. tre til fem spiseskefulde).
- Tøm resten af din blære ind i toilettet.
Når du er fyldt, læg låget på koppen, vask dine hænder og aflever prøven til sygeplejersken eller ledsageren. Nogle faciliteter kan bede dig om at deponere koppen i et udpeget kabinet.
Hvis du har hentet prøven hjemme og ikke kan bringe den til laboratoriet inden for en time, kan du muligvis køle den. Tal med laboratoriet for at sikre at dette er okay. Hvis det er tilfældet, læg den forseglede kop i en forseglet plastpose for at forhindre forurening.
En urinprøve må ikke køles i mere end 24 timer. Den må aldrig fryses eller opbevares på is, men lagres snarere ved temperaturer på omkring 39 grader.
Fortolkning af resultaterne
Selvom evaluering af en urinalyse indebærer tre separate trin, får du generelt resultaterne i løbet af få dage. At forstå processen, der bruges til at komme til dine resultater, kan hjælpe dig med at forstå dem bedre, og hvad de kan betyde.
Visuel eksamen
Under den visuelle eksamen vil labteknikeren karakterisere farven og klarheden i urinen. Eventuelle variationer kan være tegn på en abnormitet.
Urin farveanses for normalt, hvis det beskrives som gul, halmfarve eller næsten farveløs. Unormale farver kan være resultatet af en sygdom, noget du har spist eller noget du har taget.
Eksempler er:
- Mørkgul urin kan være en indikation på dehydrering.
- Lys gul urin skyldes ofte multivitamintilskud.
- Rød eller lyserød urin kan være tegn på blødning eller blot et resultat af at have spist rødbeder.
- Brun eller grønbrun urin kan være tegn på hepatitis eller andre leverproblemer.
- Grøn urin ses undertiden hos mennesker, der har været på den beroligende Diprivan (propofol) i lang tid.
Urin klarhedhenviser til nu klart urinen er. Under normale forhold forventes urinen at være relativt klar eller kun en smule overskyet. Overdreven skyighed skyldes ofte abnormale eller overdrevne stoffer i urinen, såsom:
- Bakterier, herunder seksuelt overførte bakterier
- Kalsiumkrystaller, et muligt tegn på nyresten
- Overskydende protein (proteinuri)
- Svampe, herunder gær (Candida)
- Pus, et tegn på infektion
- Prostata væske
- Sæd, et tegn på retrograd ejakulation
- Røde blodlegemer (RBC), et mulig tegn på blødning
- Hvide blodlegemer (WBC'er), et muligt tegn på infektion
- Ure syre krystaller, et muligt tegn på gigt
Kemisk undersøgelse
For at udføre kemisk eksamen bruger laboratoriet kommercielt forberedte teststrimler (kaldet reagensstrimler) imprægneret med reaktive kemikalier. Teknikeren dipper hver strimmel i urinen. Enhver abnormitet i urinsammensætningen udløser en farveændring inden for sekunder eller minutter. Der er også maskiner i stand til at gøre dette på én gang og levere et automatiseret resultat inden for få minutter.
De 10 mest almindeligt udførte reagensprøver er:
- Bilirubin, en gullig pigmentrelateret leverproblemer
- Erythrocytter (røde blodlegemer), et tegn på blødning
- Glukose, forhøjelser, der tyder på diabetes
- Ketoner, forhøjelser, der også tyder på diabetes
- Leukocytter (hvide blodlegemer), et tegn på infektion
- Nitritter, der tyder på en bakteriel infektion
- pH, som måler, hvor sur urinen er
- Protein, forhøjelser, der tyder på nedsat nyrefunktion
- Specifik tyngdekraft (SG), som måler urinkoncentration
- Urobilinogen, set med hepatitis og leversygdom
C-vitamin (ascorbinsyre) reagensstrimler bruges nogle gange til at se, om der opstår en abnormitet i resultaterne af sygdom eller et vitamintilskud, du måske har taget.
Mikroskopisk undersøgelse
En mikroskopisk eksamen kan eller måske ikke udføres, hvis resultaterne af de visuelle og kemiske eksamener er normale. Hvis den anvendes, fremstilles urinprøven ved at placere den i en centrifuge og spinde den i hurtig hastighed, så hele indholdet sedimenteres på bunden af røret.
En dråbe eller to af sedimentet placeres derefter på et objektglas under mikroskopet. Celler, krystaller og andre stoffer tælles og rapporteres som enten "Low Power Field" (LPF) eller "High Power Field" (HPF). Andre, mindre stoffer kan rapporteres som "få", "moderate" eller "mange".
Nogle af stofferne, der findes enten abnormt eller i unormale mængder, kan omfatte:
- Bakterier, svampe eller parasitter
- Krystaller (calcium, urinsyre osv.)
- Epitelceller, muligvis på grund af infektion eller malignitet
- RBC'er eller WBC'er
- Urinary casts, flerfarvede partikler produceret af nyren som reaktion på sygdom
Referenceområder
Din læge bør gennemgå resultaterne med dig. Lab-værdierne kan være vanskelige at dechifrere, men vurderes generelt på en skala kaldet et laboratoriereferensområde (RR).
RR definerer de numeriske værdier mellem hvilke et testresultat anses for normalt. RR er forskellig for hvert stof, der testes, og er baseret på den forventede værdi inden for en bestemt population. Disse værdier højere end RR er ofte markeret "H" for høj, mens værdier lavere end RR kan markeres "L" for lave.
Når du gennemgår dine resultater, vil din læge forklare hvilke værdier der er normale, borderline og / eller unormale. Ofte kan en læge forklare en abnormitet baseret på din medicinske historie og tilbyde en behandlingsplan. I andre tilfælde vil der blive behov for yderligere test.
Opfølgning
Der vil være betingelser, hvorved en urinalyse må gentages, enten for at overvåge dit respons på terapi eller progressionen af din sygdom. To sådanne eksempler omfatter kronisk nyresygdom (CKD), hvor mængden af protein i urinen afslører, hvor hurtigt sygdommen udvikler sig, og en akut nyreskade (AKI), hvor urintest afslører, hvor godt nyrerne genvinder.
Det samme gælder for overvågning af svangerskabsdiabetes under graviditeten. Rutinemæssig urinalyse kan bestilles for at kontrollere, om glucose, som ikke almindeligvis findes i urinen, påvises. Resultaterne kan bidrage til direkte prædatal behandling og pleje.
Hvis du har symptomer på en urinvejsinfektion, men kausalanten (patogenet) ikke kan identificeres i den oprindelige urinalyse, kan en bakteriel eller svampekultur udføres sammen med patogenspecifikke blodprøver. (Negative urinkulturresultater er nogle gange tydelige for et mindre almindeligt viralt UTI).
Imaging tests, såsom ultralyd, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR), kan også bruges til at bestemme om problemet er placeret før nyrerne (nyre), i nyrerne (nyre), eller efter nyrerne (post-nyretab).
Et fleksibelt fiberoptisk værktøj kaldet et cystoskop kan bruges til at kontrollere for godartede eller ondartede blære tumorer. Den smalle, rørlignende enhed ledes ind i blæren gennem urinrøret, hvilket giver direkte visualisering af skader, som andre billeder og blodprøver undertiden savner.
Et ord fra DipHealth
En urinalyse med alle normale værdier er generelt en stærk indikation på, at dine nyrer og urinveje fungerer normalt. Derudover er der begrænsninger med hensyn til, hvad der kan tolkes fra testen.
Fraværet af unormale værdier er hverken "alt klart" tegn eller en indikation på, at dine symptomer er i hovedet. Det betyder simpelthen, at laboratoriet ikke kunne opdage eventuelle abnormiteter baseret på denne ene test.
Tilsvarende kan en urinalyse med unormale værdier betyde et antal ting, både følgeskader og uoverensstemmende. Det er først, når det bruges sammen med andre tests, som f.eks. En komplet blodtælling, leverfunktion eller nyrefunktionstest - at en urinalyse kan give fyldestgørende indsigt i, hvad der sker. En urinalyse bruges næsten aldrig som eneste form for diagnose.
Mens en urinalyse er et vigtigt diagnoseværktøj, skal du huske at værdierne skal tages i kontekst. Prøv ikke at tage antagelser, før en erfaren kliniker er i stand til at gennemgå dine resultater i deres helhed. Hvis en forklaring ikke kan findes, kan du søge en anden udtalelse eller bede om henvisning til en specialist, som måske har bedre indsigt i en mulig årsag.
- Del
- Flip
- Tekst
- Pallin, D.; Ronan, C.; Montazeri, K. et al. Urinalyse i akut pleje af voksne: Fald i test og tolkning. Åbn Forum Infect Dis. 2014: 1 (1): ofu019. DOI: 10.1093 / ofid / ofu019.
- College of American Patologists. (2016) CAP Akkreditering Program: Urinalysis Checklist. Northfield, Illinois: College of American Patologists.
Cervikalbiopsi: Anvendelser, bivirkninger, procedure, resultater
En cervikal biopsi giver en vævsprøve til diagnosticering af livmoderhalskræft eller cervikal dysplasi (prækancerændringer).
Tensilon Test: Anvendelser, Bivirkninger, Procedure, Resultater
En Tensilon Test er en diagnostisk test, der kan hjælpe med at diagnosticere myasthenia gravis, en sygdom i det neuromuskulære kryds, der forårsager muskel svaghed.
Cystogram: Anvendelser, bivirkninger, procedure, resultater
Lær hvad du kan forvente under et cystogram, en røntgenstråle, der ofte bruges til at diagnosticere blæreproblemer. Læs om dets anvendelser, bivirkninger, resultater og meget mere.