Hvad er Diversion Colitis?
Indholdsfortegnelse:
Colon Resection (September 2024)
Diversion colitis er en tilstand, der nogle gange opstår efter kolostomi eller ileostomi kirurgi. Kolitis er det medicinske udtryk, der bruges til at betegne inflammation i tyktarmen (kolon). Det kan forekomme hos enhver, der har stomioperation, der sparer en del af tyktarmen, men det sker hyppigere hos mennesker, der også har inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Denne tilstand kan også kaldes omledningsproctitis, hvis endetarmen er påvirket.
Diversion colitis er almindelig, men i mange tilfælde er der ikke nogen symptomer.
Typer af stomi kirurgi
Stomioperation kan udføres for at behandle ulcerativ colitis, Crohns sygdom, kræft eller en række andre tilstande. En del eller hele tyktarmen kan fjernes og en stomi er placeret. Den anvendte type af stomi kan være en sløjfe eller ende-ileostomi eller en kolostomi, selv om afledningskolitis er hyppigere forbundet med kolostomi.
Osteomirurgi kan også betegnes som en "afledning", fordi proceduren bruges til at aflede afføring væk fra en del af fordøjelseskanalen som tyktarmen eller endetarmen. I nogle tilfælde, hvor hele eller en del af tyktarmen fjernes, føres en del af tyndtarmen til ydersiden af maven for at skabe en stomi.
En stomi kan oprettes fra tyndtarmen, i hvilket tilfælde det kaldes en ende ileostomi. I tilfælde af en sløjfeostostomi opstår der en stomi, der ligner en snitslange, hvor kun en del af slangen skæres og foldes i halvdelen. Taburet forlader kroppen gennem stomaen, og affaldet opsamles i et stomiapparat, der bæres på maven over stomaen.
En kolostomi ligner en ileostomi, men i en kolostomi føres et stykke af tyktarmen gennem maven for at skabe en stomi. Den dannede stomiform kan være en endekolostomi eller en loopkolostomi.
En kolostomi er ikke vant til at behandle ulcerativ colitis, fordi ulcerøs colitis kommer tilbage i den del af tyktarmen, der er tilbage. Men det kan bruges i visse udvalgte tilfælde af Crohns sygdom, eller mere
Årsager
I tilfælde af en stomi, hvor en del af tyktarmen er tilbage på plads, er afledningskolitis en mulighed. Det vides ikke, hvorfor dette sker, men det antages at være fordi en del af tyktarmen ikke længere bruges til at behandle afføring, men det kolonafsnit er stadig i kroppen.
Der er forbindelser, der er skabt af kroppen, der ikke længere går gennem den del af tarmen, der ikke i øjeblikket er i brug til at fordøje mad på grund af afledning. Manglen på disse stoffer, der rejser gennem den afledte del af tarmkanalen, kan være en del af grunden til, at colitis udvikler sig der.
Risikofaktorer
Det er uklart, hvor mange mennesker med omlægningsoperationer udvikler omdannelseskolitis. Nogle undersøgelser viser, at tilstanden kan forekomme hos mellem 70 og 100 procent af patienterne, baseret på ændringerne i tyktarmen. Det er også mere almindeligt hos patienter, der har en form for IBD end hos dem, der har kolorektal cancer eller divertikulær sygdom.
Symptomer
I nogle tilfælde er afledningskolitis asymptomatisk, hvilket betyder, at der ikke er tegn eller symptomer. Men i andre tilfælde forekommer symptomer.
Kolitis (inflammation) kan måles gennem en test af hvide blodlegemer eller detekteres gennem en endoskopi procedure. Men betændelse er ikke nødvendigvis noget, der kan mærkes af en patient. Kolitis kan forårsage symptomer, herunder:
- Mavesmerter
- Rektal udledning
- Rektal blødning
- Tenesmus (et presserende behov for at tømme tarmene)
Behandling
Diversionskolitis bliver typisk bedre, når omdirigeringen vender tilbage. Dette kaldes også undertiden en nedtagning. Hvornår og hvordan reverseringen finder sted, er individualiseret for hver patient.
Når den underliggende årsag til afledning er blevet behandlet effektivt, fjernes stoma generelt og tarmene forbindes igen (anastamose). Dette kan betyde, at Crohns sygdom, ulcerøs colitis, kræft eller anden fordøjelsessygdom eller tilstand, som afledning blev skabt, er blevet behandlet effektivt. Reconnection kunne også finde sted, når den del af tyktarmen, der blev omgået gennem omdirigering, er helet helet af kirurgi.
En behandlingsmetode, der er blevet undersøgt for afledningskolitis, anvender to-daglige enemas indeholdende kortkædede fedtsyrer. Nogle undersøgelser fandt ud af, at denne behandling var effektiv, og andre fandt ud af, at det kun var effektivt i visse situationer eller slet ikke effektivt.
Når enema-behandlingen blev fundet effektiv, fandt forbedring sted i en periode på fire til seks uger. I nogle tilfælde, hvor symptomerne blev løst efter brug af enemaserne, kunne patienterne tage en pause fra rutinen i en uge eller to, uden at symptomer kom tilbage.
En anden type behandling, der er blevet undersøgt (hovedsagelig kun hos rotter indtil videre) bruger butyrat- eller glutamin-enemas. På samme måde som kortkædede fedtsyrer gives enemas to gange om dagen, og de undersøgte rotter viste forbedring i deres tegn og symptomer på afledningskolitis.
Langsigtet prognose
Mindst en undersøgelse fandt ud af, at mens symptomer og betændelse løstes for patienter med afledningskolitis efter genopkobling, var der ændringer i tarmen, der ikke altid løste. Patienterne i denne undersøgelse blev fulgt i op til seks år, hvilket viser, at disse ændringer kan være langsigtede. Det er uklart, hvad dette kan betyde for fremtiden for patienter, som har disse forskelle i deres tyktarm, og det er et område med løbende forskning.
For patienter, der har en afledning på grund af rektal kræft, er der undersøgelser, der viser, at diarré er almindelig efter en reversering. Mennesker med denne tilstand rapporterer, at det har en lavere livskvalitet, og forskerne anbefaler, at igangværende plejehjælp og støtte ydes til at hjælpe patienterne med at klare sig, især i de første flere måneder efter genopkobling.
Et ord fra DipHealth
Diversion colitis er almindelig, men det forårsager normalt ikke nogen symptomer, og det vender normalt tilbage, når tarmen er tilsluttet igen. I mange tilfælde kan behandling dog ikke være nødvendig, fordi der ikke er nogen ændring i livskvaliteten for patienten.
Diversion colitis er ikke den samme som ulcerativ colitis, fordi den ikke er en immunmedieret tilstand og ikke er en progressiv sygdom. De fleste mennesker vil opdage, at denne betingelse løser, og der er ingen langsigtede problemer, der påvirker livskvaliteten bagefter.
Taburet Farveændringer: Hvad er normalt og hvad der ikke er
Det er almindeligt at være bekymret, når du ser ændringer i farven på din skammel. Før du bliver foruroliget, lær hvad der er typisk med IBS.
Hvad er en surrogat? Hvad er de forskellige typer?
Lær forskellen mellem en traditionel eller gestational surrogat, samt værts surrogacy, delvis surrogacy og kommerciel surrogacy.
HSG smerte: Hvad man kan forvente og hvad resultaterne betyder
Skader en HSG? Lær hvad du kan forvente, hvordan man reducerer smerten, og hvornår man skal ringe til lægen efter testen.