Oversigt over lungeinfarkt
Indholdsfortegnelse:
Oversigt over, hvordan du bruger Philips OptiChamber Diamond (September 2024)
Et lungeinfarkt, også kaldet lungeinfarkt, opstår, når en del af lungevæv dør, fordi blodforsyningen er blevet blokeret. Mens flere medicinske tilstande kan forårsage et lungeinfarkt, er den mest almindelige årsag lungeembolus. Afhængig af dets størrelse og beliggenhed kan symptomerne på et lungeinfarkt være overalt mellem ret mildt til ekstremt alvorligt. Uanset dets symptomer indikerer et lungeinfarkt altid forekomsten af et alvorligt underliggende medicinsk problem og kræver altid aggressiv evaluering og behandling.
Symptomer
Symptomerne på et lungeinfarkt kan være ganske variable og er relateret til infarktets størrelse og dets placering i lungerne. Større lungeinfarkter producerer normalt mere alvorlige symptomer, ligesom infarkt, der påvirker pleura (de fibrøse membraner, der beskytter og dækker lungerne).
I de fleste tilfælde er et lungeinfarkt forårsaget af en blodprop, som er relativt lille, hvilket giver et ret lille infarkt. I disse tilfælde kan symptomer forårsaget af selve infarkt være meget milde eller ikke-eksisterende.
Større lungeinfarkter producerer normalt mere alvorlige symptomer, ligesom infarkt, der påvirker pleura (de fibrøse membraner, der beskytter og dækker lungerne). Disse symptomer kan omfatte:
- hemoptysis (hoste eller spytning af blod)
- svær dyspnø (åndenød)
- feber
- brystsmerter (oftest en pleurisy-lignende smerte (brystsmerter, der opstår, når du trækker vejret)
- (sjældent) vedvarende hikke
- svimmelhed
- svaghed
De fleste af disse symptomer ses ofte med en lungeembolus, uanset om det har produceret et lungeinfarkt. Men når en lungeembolus ledsages af enten hemoptysis eller brystsmerter, er det et tip-off, at der også er et lungebetændelse.
Mens små lungeinfarkter normalt ikke har nogen langsigtede konsekvenser, kan store infarkt forårsage kroniske symptomer og kan endda blive dødelige.
Årsager
Langt den mest almindelige årsag til lungeinfarkt er en lungeembolus. Det vurderes nu, at op til 30% af lungeembolierne producerer lungeinfarkter.
Flere andre medicinske tilstande kan også forårsage et lungeinfarkt ved at fremkalde okklusion af en del af lungecirkulationen.Disse omfatter cancer, autoimmune sygdomme som lupus, forskellige infektioner, seglcelle sygdom, infiltrative lungesygdomme såsom amyloidose eller embolisering af luft eller andre materialer fra et intravenøst kateter. Intravenøse stofmisbrugere er særligt tilbøjelige til at udvikle lungeinfarkter.
Uanset årsagen er meget store lungeinfarkter relativt usædvanlige, fordi lungevæv har tre potentielle kilder til ilt: lungearterien, bronchialarterien (arterier, der leverer bronchialtræet) og alveolerne selv (luftsækkene i lungerne). Det betyder, at livstruende lungeinfarkter ses mest hos mennesker, der har betydelige underliggende medicinske problemer, såsom kronisk obstruktiv lungesygdom eller kronisk hjertesvigt. Især har rygere også en langt højere risiko for lungeinfarkt.
Diagnose
I de fleste tilfælde er et lungeinfarkt diagnosticeret som et yderligere fund, når man leder efter en lungeembolus.
I en person, der er diagnosticeret (eller mistænkt for at have) en lungeembolus, vil en læge også være mistænksom over for et lungeinfarkt, hvis patienten oplever hæmoptyse eller brystsmerter, eller hvis den fysiske undersøgelse viser tegn på en meget stor embolus (i især hvis takykardi, hurtig vejrtrækning eller overdreven svedtendens er til stede). Desuden kan et lungeinfarkt, der påvirker lungens pleuralforing, frembringe en karakteristisk "pleural gnidning" lyd, der kan høres med et stetoskop, en lyd der ligner at gnide to stykker læder sammen.
I mangel af sådanne kliniske fund kan et lille lungeinfarkt undslippe detektion helt og holdent. Men nu, at lung CT-scanninger bliver mere rutinemæssigt anvendt ved diagnosen lungeembolus, er der også små lungeinfarkter, der kan påvises, hvis de specifikt kigges efter.
Behandling
Behandlingen af lungeinfarkt omfatter understøttende pleje og styring af den underliggende tilstand, der har forårsaget infarkt.
Støttende pleje omfatter opretholdelse af tilstrækkelig blod oxygenation ved at administrere ilt og styre smerte for at gøre vejret mere behageligt. Hvis tilstrækkeligt blod oxygen ikke kan opretholdes ved at levere ilt ved nasekanyl eller ansigtsmaske, kan patienten muligvis intuberes og anbringes på en ventilator.
Andre behandlinger afhænger af den mistænkte underliggende årsag. Aggressiv behandling skal indledes for seglcellekrise eller infektion, hvis disse årsager forekommer sandsynligt. Behandling bør intensiveres (hvis det er muligt) for enhver autoimmun sygdom, der har forårsaget problemet, og behandlingsmuligheder skal revurderes, hvis kræft er årsagen.
Imidlertid er lungeinfarkt i langt de fleste tilfælde forårsaget af en lungeembolus. Behandlingen af lungeembolus omfatter, udover understøttende pleje, institutionen af antikoagulant medicin, sædvanligvis med intravenøs heparin, efterfulgt om et par dage af et oralt antikoagulerende middel.
I tilfælde, hvor lungeemboluset er massiv og synes at producere et stort lungeinfarkt, eller især hvis blodstrømmen til lungerne er så kompromitteret, at hjertemængden falder, kan det være nødvendigt at administrere fibrinolytisk ("klumpstøvning") lægemidler til forsøg på at opløse den blodprop, der forhindrer blodgennemstrømning. Den ekstra risiko, der er involveret i anvendelse af sådanne lægemidler, under disse omstændigheder opvejes af den akutte dødsrisiko, hvis blodproppen forbliver hvor den er.
Og hvis situationen er alvorlig nok, kan det endda være nødvendigt at forsøge en kirurgisk procedure for at fjerne den blokerende klump.
Et ord fra DipHealth
Pulmonal infarkt - død af en del af lungevæv forårsaget af vaskulær obstruktion - er en ret almindelig konsekvens af en lungeembolus. Andre årsager til lungeinfarkt er langt mindre almindelige. I de fleste tilfælde er et lungeinfarkt relativt lille og har ingen reelle langsigtede konsekvenser, så længe den underliggende årsag er tilstrækkeligt behandlet. Et større lungeinfarkt kan dog producere betydelige akutte symptomer og langsigtede problemer. I alle tilfælde kræver et lungeinfarkt aggressiv medicinsk evaluering og behandling.
- Del
- Flip
- Tekst
- Parambil JG, Savic CD, Tazelaar HD, et al. Årsager og præsentation af lungeinfarkter i 43 tilfælde identificeret ved kirurgisk lungebiopsi. Bryst 2005 Apr; 127 (4): 1178-83.
- Kucher N, Goldhaber SZ. Behandling af massiv lungeemboli. Cirkulation 2005; 112: E28.
- Kabrhel C, Jaff MR, Channick RN, et al. Et tværfagligt pulmonalt embolismesponslag. Bryst 2013; 144: 1738.
- Massimo M, Matteo B, Cesario C. et al. Forudsigere af lungeinfarkt. Medicin (Baltimore). 2015 okt; 94 (41): e1488. doi: 10,1097 / MD.0000000000001488.
Oversigt over Radial Head Elbow Fracture
En radial hovedbrud er en albue-skade som normalt skyldes at falde på en udstrakt hånd. Disse er den mest almindelige type af voksne albuebrud.
Oversigt over Radon og Lungekræft
Lær om radon, den anden førende årsag til lungekræft, og hvordan enhver, der bor i et hjem eller lejlighed, kan være i fare.
Oversigt over anden-line behandling for kræft
Lær betydningen af andenlinjebehandling af kræft, herunder når det anbefales, og hvordan det adskiller sig fra første linje behandling.