Hvordan man bliver gravid, når du har endometriose
Indholdsfortegnelse:
- Endometriose og infertilitet
- Chancerne for en naturlig graviditet
- Endometriose smerte og infertilitet
- Underliggende årsager til infertilitet
- Forvrængning eller blokering af reproduktive organer
- Generel betændelse
- Embryo Implantation Problemer
- Reduceret ægkvalitet
- Endometriose stadier og infertilitet
- Fertilitetsbehandling
- Intrauterin Insemination (IUI)
- I Vitro Fertilization (IVF)
- Risiko for abort
- Kirurgi og fertilitetspriser
Endometriose (September 2024)
At blive gravid med endometriose er mulig, selvom det måske ikke kommer let. Op til halvdelen af kvinderne med endometriose vil have problemer med at blive gravid. Sandsynligheden for at have fertilitetsproblemer afhænger af din alder, din partners frugtbarhed og hvor alvorlig endometriosen er. For dem der kæmper for at blive gravide, kan kirurgi eller fertilitetsbehandlinger som IVF hjælpe.
Måske har du forsøgt at undvige i nogen tid, og nu efter din fertilitetsevaluering og diagnostisk laparoskopisk kirurgi har din læge diagnosticeret dig med endometriose.
Eller måske har du ikke engang begyndt at tænke på at have børn endnu. Men efter at have oplevet bækken smerter eller alvorlige menstruationskramper, har din læge undersøgt og diagnosticeret dig med endometriose.
Enten situation kan føre dig til at undre sig over, om du har nogen chance for at blive gravid. Svaret er ja, du kan blive gravid med endometriose. Det er ikke en garanti, men der er en reel mulighed.
Endometriose og infertilitet
Hovedårsagen til, at mange kvinder efter at blive diagnosticeret med endometriose er den virkning, det vil have på nuværende eller fremtidige graviditetsplaner. På individuel basis er der ingen nemme svar på, hvad risikoen for infertilitet (manglende evne til at blive gravid efter et år) vil være, og statistikkerne varierer afhængigt af hvor mange kvinder med endometriose der faktisk er påvirket.
Ifølge forskning offentliggjort i Journal of Assisted Reproduction and Genetics, anslået 30-50 procent af kvinder med endometriose vil opleve infertilitet.
Kvinder med infertilitet - som måske ikke har en officiel diagnose af endometriose endnu - er også mere tilbøjelige til at have endometriose. Nogle undersøgelser har vist, at infertile kvinder er seks til otte gange mere tilbøjelige til at have endometriose end dem, der ikke kæmper for at blive gravide.
Også af den blandt fire par, der får en diagnose af uforklarlig infertilitet, er det mistanke om, at mange af dem faktisk kan beskæftige sig med mild endometriose. Dette understøttes af forskning, som konkluderede, at hvor som helst fra 20 procent til 25 procent af kvinder med endometriose vil være helt uden symptomer.
Men fordi endometriose kun kan diagnosticeres med invasiv diagnostisk laparoskopisk kirurgi, ser det ud til, at der ikke er nogen årsag til deres infertilitet.
Chancerne for en naturlig graviditet
Hvis du er blevet diagnosticeret med endometriose, før du selv tænkte på at blive gravid, kan du undre dig over, om det er værd at forsøge at blive gravid alene, før du søger fertilitetsbehandling. Svaret er simpelt: ja, absolut.
Selvfølgelig bør du altid tale med din læge om din specifikke situation. Men endometriose betyder ikke automatisk, at du oplever infertilitet.
Hvis du har endometriose, vil du normalt blive anbefalet at prøve at opfatte sig naturligt i seks måneder (i stedet for de 12 måneder, der anbefales til andre kvinder). Hvis du ikke bliver gravid inden for denne tidsramme, skal du tale med en fertilitetsspecialist.
Nogle kvinder med endometriose kan beslutte at gå direkte til en fertilitetsspecialist. Dette er også en rimelig mulighed.
Hvis du er 35 år eller ældre, kan du måske ikke tage tid til at forsøge at opfatte sig selv. Din naturlige fertilitet falder med alderen hurtigere efter 35 år, og de ekstra seks måneder - især fordi du allerede ved at du har endometriose - er måske ikke klog.
Endometriose smerte og infertilitet
Smerter kan forstyrre frugtbarhed blot ved at samleje kan være for smertefuldt at udføre. Smerten i sig selv forstyrrer ikke din evne til ægløsning eller opnåelse af befrugtning; Det gør det snarere, at sexhandling er vanskelig og undertiden uudholdelig.
Med det sagt er mængden af smerte du oplever ikke nødvendigvis forbundet med sværhedsgraden af endometriosen. Mens alvorlig endometriose er forbundet med øget smerte, er det også muligt for mild endometriose at forårsage alvorlig smerte. Det afhænger af, hvor endometriske forekomster er placeret.
Mere smerte betyder ikke, at det bliver sværere for dig at blive gravid i forhold til en kvinde uden smerte. Det påvirker kun frugtbarheden, fordi du måske ikke er i stand til at have samleje.
Kvinder med endometriose, der ikke forsøger at blive gravid, får normalt smertestillende symptomer. Problemet med dette er selvfølgelig, at du kun kan blive gravid, mens pillerne er stoppet.
I tilfælde af moderat til svær endometriose kan det være nødvendigt at operere for at fjerne endometrie læsioner eller cyster. Kirurgi kan reducere smerte, men gentagne operationer kan forårsage ophopning af arvæv (adhæsioner), som øger risikoen for infertilitet.
I meget alvorlige tilfælde af endometriose kan livmoderen, æggestokkene eller en del af æggestokkene fjernes. Dette vil påvirke din fremtidige frugtbarhed. Du skal også vide, at kirurgisk fjernelse af dine reproduktive organer ikke er en kur mod endometriose. Du kan stadig opleve smerte.
Inden du har kirurgi, skal du tale med din reproduktive kirurg om dine fremtidige frugtbarhedsplaner. Sørg for at du er fuldt informeret om alle risici og fordele.
9 Advarselsskilte af endometrioseUnderliggende årsager til infertilitet
Vi forstår ikke fuldt ud, hvordan endometriose påvirker frugtbarheden. Når endometriose forårsager æggestokkecyster (som kan forstyrre ægløsning) eller endometriært arvæv blokerer æggelederne, er årsagen til infertilitet klarere. Imidlertid kan kvinder med endometriose, der ikke har endometriale æggestokkecyster eller blokerede æggeled, stadig opleve nedsat fertilitet.
Der er flere mulige teorier om hvorfor endometriose gør det sværere at blive gravid:
Forvrængning eller blokering af reproduktive organer
Endometrie læsioner kan forårsage arvæv eller vedhæftninger-at danne. Disse adhæsioner kan trække på reproduktive organer, hvilket forhindrer deres evne til at fungere normalt. Adhæsioner kan også forårsage æggelederblokering, som kan lade som æg og sæd komme i møde.
Generel betændelse
Den mulige rolle af generel kropsinflammation og infertilitet er genstand for løbende forskning. Øget inflammation i kroppen synes at være korreleret med infertilitet. Kvinder med endometriose har biokemiske tegn på øget inflammation.
Men forårsager endometriosen betændelsen? Eller øger inflammation endometriose? Og hvad relaterer det hele til infertilitet? At vi ikke ved.
Embryo Implantation Problemer
Mens endometriose er en tilstand, der får endometrielt væv til at vokse uden for livmoderen, kan det også påvirke selve endometriumet. Embryoimplantationshastigheder er lavere hos kvinder med endometriose. Det er dog muligt, at lavere embryoimplanteringshastigheder skyldes problemer med endometrium, men er relateret til dårlig ægkvalitet.
Nogle in vitro-fertiliseringsforskning har vist, at kvinder med endometriose, der bruger donoræg, har lignende embryoimplantationshastigheder til kvinder uden endometriose.
Reduceret ægkvalitet
Kvinder med endometriose kan have dårlig ægkvalitet. Desuden udvikler embryoner fra kvinder med endometriose langsommere end gennemsnittet. Når en ægdonor har endometriose, og disse æg anvendes til en kvinde uden endometriose, har de resulterende embryoner en lavere kvalitet, og implantationshastighederne påvirkes negativt.
Endometriose stadier og infertilitet
Din læge kan have henvist til din endometriose i forhold til stadier. Under operationen tager lægen hensyn til placeringen, mængden og dybden af endometrieaflejringer. Baseret på dette vurderer hun niveauet af din endometriose.
Der er fase 1, trin 2, trin 3 og stadium 4. Disse trin bruges til at hjælpe med at beskrive og evaluere sværhedsgraden af endometriose, hvor fase 1 er mild endometriose og stadium 4 er alvorlig. Men betyder disse faser noget med hensyn til dine odds for opfattelse? Ja og nej.
Som regel er kvinder med stadium 1 eller 2 endometriose mindre tilbøjelige til at opleve infertilitet end kvinder med stadium 3 eller 4 endometriose.
Stadiet af endometriose kan også hjælpe din læge med at komme med en behandlingsplan. For eksempel kan en kvinde med fase 2 endometriose måske forsøge at opfatte sig selv i et stykke tid. En kvinde med stadium 3 endometriose kan fortsætte direkte til IVF-behandling.
Stadiet af din endometriose kan dog ikke forudsige, om fertilitetsbehandlinger vil være mere eller mindre vellykkede. Det er muligt at have fase 2 endometriose og gå igennem talrige mislykkede IVF-behandlinger. Og det er muligt at have etape 4 endometriose og tænke på din første cyklus.
Nederste linje: læg ikke for meget vægt på scenen af din endometriose.
Fertilitetsbehandling
Den mest effektive behandling pr. Cyklus for endometriose-relateret infertilitet afhænger af din alder, sygdomsstadie, risikofaktorer for infertilitet, behandlingsomkostninger og personlige valg. Din behandlingsplan vil også afhænge af scenen i din endometriose, og om endometriose alene er årsagen til din infertilitet. Din læge vil også tage hensyn til din alder.
Intrauterin Insemination (IUI)
Fertilitetslægemidler alene anbefales ikke typisk til kvinder med endometriose. De forbedrer ikke graviditeten betydeligt sammenlignet med kvinder med endometriose, der forsøger at opfatte sig naturligt
For kvinder med stadium 1 eller 2 endometriose er intrauterin insemination (IUI) med fertilitetsmedicin normalt det anbefalede udgangspunkt.
Fertilitetsmedikamenterne omfatter Clomid (clomiphene) og gonadotropin. Clomid med IUI forsøges normalt først, fordi risikoen for at opdage multipler og udvikle ovarial hyperstimulationssyndrom (OHSS) er lavere end hos gonadotropiner.
I en undersøgelse af kvinder med uforklarlig infertilitet eller kirurgisk korrigeret endometriose var graviditetsgraden pr. Cyklus 9,5 procent for dem, der anvender Clomid med IUI, sammenlignet med 3,3 procent for dem, der forfølger naturlig graviditet.
En randomiseret undersøgelse af 49 kvinder med fase 1 eller 2 endometriose sammenlignede graviditetsrater for kvinder, der fik tre cykler af gonadotropiner med IUI med kvinder, der fortsatte at prøve uden fertilitetsbehandling, i seks måneder.
Graviditeten pr. Cyklus for dem, der fik gonadotropiner med IUI, var 15 procent. Den ubehandlede gruppe havde en graviditetsrate pr. Cyklus på 4,5 procent.
Hvordan virker intrauterin insemination (IUI)I Vitro Fertilization (IVF)
Hvis fertilitetsmedicin med IUI mislykkes, er IVF det næste anbefalede trin. In vitro befrugtning (IVF) anses for at være den mest effektive overordnede og giver dig det bedste underligt for graviditet. Det er også dyrt og invasivt.
Afhængigt af omstændighederne kan IVF være den første behandlingsmulighed for kvinder, hvis sandsynlighed for at blive gravid reduceres væsentligt. Du vil sandsynligvis blive rådgivet at springe over IUI og gå direkte til IVF, hvis du:
- Har fase 3 eller 4 endometriose
- Er over 35
- Har flere infertilitetsrisikofaktorer (som mandlig infertilitet eller lave reserver for æggestokkene)
- Foretrækker at gå direkte til IVF på trods af omkostningernes og invasive karakter af proceduren
Ifølge forskningen var median IVF succesrate for kvinder med endometriose 22,2 procent. Dette er lidt mindre end den gennemsnitlige IVF succesrate for kvinder med andre årsager til infertilitet.
Forudsigelse af IVF-succesfrekvenser fra sag til sag kan være kompliceret. De fleste par, der står over for IVF-behandling, beskæftiger sig med yderligere frugtbarhedsfaktorer ud over endometriose. Men hvis endometriose er den eneste fertilitetsfaktor, er fødselsfrekvensen ens eller lidt højere end hos andre infertilitetsdiagnoser.
Endvidere synes IVF-behandling ikke at øge smerten i endometriosen sammenlignet med kvinder med endometriose generelt.
Det er vigtigt at erkende, at IVF ikke er en mulighed for alle par. Nogle foretrækker ikke at forfølge denne intense behandling, og andre har simpelthen ikke råd til det. For disse par, hvis flere runder af IUI med fertilitetsmedicin er mislykkede, kan alternative muligheder, som adoption eller et barnfrit liv, overvejes
Sådan fungerer Vitro Fertilization (IVF)Risiko for abort
Endometriose kan øge risikoen for graviditetstab, men mere hos kvinder, der oplever endometriose-relateret infertilitet. Risikoen for abort synes imidlertid at være omvendt forbundet med sygdomsstadiet.
En 2017 undersøgelse undersøgte 270 kvinder med eller uden endometriose og fandt, at abortraten for kvinder med endometriose var omkring 35 procent sammenlignet med 22 procent for dem uden sygdommen (en forskel på 60 procent).
Interessant set fandt forskerne, at kvinder diagnosticeret med stadium 1 eller 2 endometriose var mere tilbøjelige til at opleve abort end dem med fase 3 eller 4 endometriose (42 procent mod 31 procent). Hvad dette tyder på er, at mild endometriose kan være forbundet med større inflammation end tidligere antaget.
Kirurgi og fertilitetspriser
Den første årsag til kirurgisk fjernelse af endometrieaflejringer er at reducere smerte symptomer. Dette sker undertiden på diagnosetidspunktet. Udover smertereduktion kan kirurgi også give ekstra fordele i form af øget fertilitet.
For kvinder med svær endometriose synes kirurgi at forbedre succesfrekvensen for fertilitetsbehandling. På den anden side kan gentagne operationer reversere disse gevinster ved at forårsage den omfattende dannelse af adhæsioner.
Nogle undersøgelser har også fundet små, men signifikant forbedrede levende fødselshastigheder efter operation for kvinder med fase 2 eller 3 endometriose.
Men hvis en kvinde ikke oplever endometrialsmerter, risikerer operationsrisikoen de mulige frugtbarhedsfordele. Kirurgi for at fjerne endometrieaflejringer har sine risici, og du skal vægte fordele og ulemper ved kirurgi for at gøre et fuldt informeret valg.
Hvis du stadig er usikker efter at du har talt med din læge, skal du ikke være bange for at søge en anden mening.
Sådan snakkes du med din læge om endometrioseHvordan man bliver gravid hurtigt
Bliv gravid hurtigt med disse fem forskningsstøttede tips. Lær, hvad der virker bedst for at forbedre dine odds for at blive gravid, herunder hyppigheden af køn.
Hvordan man bliver gravid uden seksuel samling
Kan du blive gravid uden sex? Hvad hvis sex gør ondt? Her er tre måder, du kan undvære uden samleje.
Hvordan man bliver gravid ved hjælp af Conception Kit
Lær om Conception Kit til at hjælpe dig med at blive gravid. Det er en tre måneders forsyning med de produkter, der bruges til at bestemme ægløsning og hjælpe med opfattelsen.