Psykogene nonepileptiske anfald
Indholdsfortegnelse:
VROUWTJE KRIJGT EEN AANVAL OP ONS !! (September 2024)
Psykogene ikke-epileptiske anfald (PNES), også kaldet pseudo-anfald, er pludselige episoder, der ligner epileptiske anfald. Forskellen er, at epileptiske anfald skyldes ændringer i hjernens elektriske aktivitet, mens ikke-epileptiske anfald antages at have en psykologisk årsag snarere end en fysisk årsag. PNES er en kompleks lidelse, der er vanskeligt at diagnosticere og behandle.
Begrebet psykogene ikke-epileptiske anfald beskriver oplevelsen selv, fordi personer, der har PNES, ofte føler sig som om de har anfald, selvom episoderne ikke er korrelerede med ændret EEG-aktivitet. Mange læger foretrækker at undgå at bruge udtrykket pseudo-beslaglæggelse, fordi det kan betyde, at folk, der har denne erfaring, kan falde eller ikke vil blive bedre.
Mens den elektriske aktivitet i hjernen ikke er den samme som et epileptisk anfald, er en person, der lider af pseudoseizurer, ikke faking hans eller hendes symptomer. Typisk er staverne ikke frivillige (med vilje), kan ikke bevidst kontrolleres eller stoppes, og beslaglæggelsen føles så ægte som epileptisk.
Symptomer
Symptomerne på pseudo-anfald svarer til anfald, men der er nogle vigtige forskelle. PNES svarer bedre til det stereotype koncept for et anfald end et epileptisk anfald gør. For eksempel angreb anbragt på tv involverer en person thrashing uden nogen bestemt mønster, men ægte epileptiske anfald er normalt rytmiske og korte.
- Forudgående hændelser: PNES beslaglignende aktivitet kan komme på efter en følelsesmæssigt ladet begivenhed, såsom at blive fyret fra et job eller arresteret. Stress kan også udløse et epileptisk anfald, hvilket gør sondringen udfordrende. Stress, der er skammeligt, eller det vil resultere i straf, er dog mere tilbøjelige til at udløse et pseudo-anfald end et epileptisk anfald.
- Varighed: Beslag varer generelt i et par sekunder, og efterfølges af en periode med fysisk og mental udmattelse, der varer op til 24 timer. Pseudo-anfald kan vare i lang tid, og kan efterfølges af en fuldstændig opsving.
- Konvulsioner: Kramperne af en pseudo-anfald tendens til at være mere dramatisk end kramper af et epileptisk anfald, men sjældent forårsager fysiske skader, mens epileptiske anfald kan resultere i skader.
- Tab af tarm- eller blærekontrol: Et epileptisk anfald forårsager ofte tab af tarm- eller blærekontrol, kvældning eller tungebid, mens dette er sjældent med et pseudo-anfald.
Årsager
Psykogene anfald kan forekomme i enhver aldersgruppe og er mest almindelige hos unge voksne, der har epilepsi. Ca. 70 procent af de syge er kvinder. Det er ikke altid klart, hvorfor nogen udvikler PNES. Betingelserne forbundet med PNES er langt mere almindelige end PNES, og de fleste mennesker, der har disse tilstande, oplever ikke pseudo-anfald.
Betingelser forbundet med PNES
- Traumas historie: Med PNES er der ofte en historie med misbrug eller seksuelt traume, typisk uden ordentlig terapi, support eller endog anerkendelse af de traumatiske hændelser.
- Psykologiske forhold: Pseudo-anfald anses ofte som en form for konversionsforstyrrelse, som er et fysisk symptom eller manifestation af en psykologisk tilstand. Nogle psykiske tilstande, såsom borderline personlighedsforstyrrelse, bipolar lidelse, alvorlig angst og depression, er forbundet med PNES.
- Historie om epilepsi: Ofte har folk, der har epilepsi i barndommen, erfaringer med pseudo-anfald, som kan udløses af begivenheder, der ligner oplevelser, der opstod på samme tidspunkt som tidligere episoder af epilepsi.
- Kroniske smerter: Betingelser, der forårsager kronisk, unrelenting smerte, såsom fibromyalgi og kronisk træthedssyndrom øger sandsynligheden for PNES.
Diagnose
At skelne mellem epilepsi og PNES er en udfordring. PNES er ofte misdiagnosed som epilepsi. Komplicerende forhold, 15 procent af mennesker, der lider af psykogene anfald, har også epileptiske anfald. Dette gør den sande årsag til ejendommelig beslaglignende aktivitet meget vanskelig at sortere ud. Dette grå område er stressende for patienter og deres kære, som måske føler sig usikker på om beslaglæggerne nogensinde vil løse.
Der er et par strategier, der hjælper med at skelne epileptiske anfald fra PNES:
- Observation: Diagnose er ofte baseret på observation, og erfarne sundhedsudbydere kan som regel fortælle forskellen mellem et epileptisk anfald og et pseudo-anfald. Ofte fremkalder usædvanlige egenskaber ved kramper eller stressfældende faktorer muligheden for pseudo-anfald. For eksempel, når begge sider af kroppen er involveret i et epileptisk anfald, mister personen bevidstheden, men det sker ikke altid med pseudo-anfald. En person, der har et pseudo-anfald, kan distraheres af kraftige lyde, såsom en brandalarm eller en frygt for fare, hvilket ikke er tilfældet med epileptiske krampe.
- Medicinsk respons: Mennesker, der lider af pseudo-anfald, er ofte resistente over for anti-epileptisk medicin. Faktisk forbedrer 80 procent af dem med PNES ikke med antikonvulsiv medicin, mens ca. 25 procent af dem med epileptiske anfald ikke forbedrer med antikonvulsiv medicin. Det er uklart, hvorfor 20 procent forbedres med medicin, og responsen kan være psykologisk.
- Electroencephalogram (EEG): Den mest pålidelige måde at skelne en psykogen ud fra et epileptisk anfald er at bruge et EEG, der registrerer hjernens elektriske aktivitet. Epileptiske anfald forårsager mønstre på et EEG, der ikke ses under et psykogent anfald, og EEG viser ofte forsinkelse af elektrisk aktivitet efter et anfald, der ikke ses ved pseudoseizurer. Ofte har personer med epilepsi mindre ændringer på EEG, selv i mellem anfald eller ved anfald fri.
Behandling
At lære om denne konverteringsforstyrrelse hjælper ofte med genopretning. Mange mennesker, der lider af PNES reagerer først på en diagnose af enhver omvæltningsforstyrrelse med vantro, fornægtelse, vrede og endda fjendtlighed.
Men mennesker, der oplever pseudo-anfald, lider virkelig, og når diagnosen synker ind, er der ofte en følelse af lindring, at tilstanden ikke er livstruende. Ifølge nogle estimater bliver næsten 50 til 70 procent af personer med PNES fri for symptomer efter diagnosen er lavet. Behandling er normalt baseret på rådgivning, hvilket kan tage år, især hvis pseudo-anfaldene blev udløst af traumer eller misbrug.
Et ord fra DipHealth
Selv om der er mange andre måder at hjælpe med at skelne mellem et psykogent og et epileptisk anfald, er ingen af dem helt dårlige. Hvis du ikke er sikker på, om du eller din elskede lider af epilepsi, PNES eller begge, kan dette være en meget stressende tid.
Hvis det viser sig, at du har haft pseudo-anfald, skal du ikke tage dette som tegn på svaghed eller som beskyldning for falskning. Hjernen kan producere uforudsigelige adfærdsmønstre, især hvis du har været nødt til at leve med sygdom eller stress i længere tid. Vær sikker på at med korrekt behandling, kan du komme dig ud af pseudo-anfald.
Psykogene smerteårsager og behandling
Psykogen smerte har ingen fysisk årsag og kan være meget vanskelig at behandle. Lær årsagerne til og behandlingen af psykogen eller psykologisk smerte.