Beskæftiger sig med netværk af sundhedsvæsener
Indholdsfortegnelse:
- Hvorfor gå ud af netværk?
- Sådan undgår du ikke-fakturafakturering
- Hvis du modtager en medicinsk regning uden for netværket
- Et ord fra DipHealth
The Minds Of 99 - Ud Af Min Krop (September 2024)
Hvis du ser en læge eller anden udbyder, der ikke er omfattet af din sygesikringsplan, kaldes dette "ude af netværket", og du skal betale en større del af din medicinske regning (eller hele den) selvom du har sygesikring.
De fleste sygesikringsplaner har et dækningsnetværk, hvilket betyder, at de har en aftale med visse læger og hospitaler om at betale for pleje. Aftalen er ofte baseret på en nedsat sats for tjenester, og udbyderne skal acceptere denne sats uden at fakturere et ekstra beløb til patienter for at forblive i netværket.
Når du vælger din sygesikringsdækning, skal forsikringsplanerne give en liste over læger, der accepterer deres planer, inden du forpligter dig til at forsikre dig.
Hvorfor gå ud af netværk?
Du kan vælge at gå ud af nettet med vilje, eller du kan blive blindsided af ekstra regninger fra en udbyder af netværk, som du troede var dækket, men ikke.
Årsager til at du måske modtager en ud af netregningen inkluderer:
Går ud af netværk efter eget valg: Måske ved du, at din fødselslæge ikke længere er dækket af din forsikringsplan, men du ville ikke lade nogen andre levere din baby. Du vil gerne betale ekstra for det, fordi du tror, at din læge er værd at betale ekstra for lommen.
Hvad du behøver at vide, før du kommer ud af netværkUden henvisning til netværk: Din kirurg er en del af dit forsikringsselskabs netværk, men radiologen, der læser din røntgen, er ikke, og du får en regning fra radiologen.
Netværket ændres: Du går hen til se den primære læge, du har set i årevis, for kun at finde ud af, at din læge ikke længere er en del af din forsikringsplan, når en meget højere regning end du forventede ankommer.
Ekstra service: Din forsikring refunderer hospitalsudgifter, men ikke for et privat værelse. hvis et privat værelse var den eneste slags til rådighed, kan din forsikring nægte regningen helt, og du kan ende med at blive faktureret til et privat rum som om du ikke havde forsikring.
Sådan undgår du ikke-fakturafakturering
Medmindre du bevidst vælger en tjeneste uden for netværket på trods af prisen, vil du ikke blive overrasket over din medicinske regning. Du kan planlægge forude for at undgå og minimere ud af netværkets omkostninger.
Ring til din forsikringsselskab eller gå online til forsikringsselskabets hjemmeside til finde ud af om din plan dækker de læger og tjenester, du planlægger at få. Din forsikringsselskab kan til enhver tid ændre deres dækningspolitik, men hvis du får svarene skriftligt, må de muligvis overholde det, de fortalte dig, selvom de ændrer politikkerne, efter at du har fået godkendelse.
Spørg om din udbyder er en del af din planens netværk: Før du tager imod pleje, spørg ikke bare om en læge eller tjeneste "arbejder med" din forsikring. Mange læger og sundhedsfaciliteter vil fortælle dig at ja, de vil "arbejde med" dit forsikringsselskab, selvom dette arbejde betragtes som ude af netværket. Det betyder, at din læge skal fakturere dit forsikringsselskab, og hvis forsikringsselskabet kun accepterer at betale 10 procent af kostprisen, bliver du faktureret de resterende 90 procent.
Hvordan være sikker En sundhedsudbyder er i netværketDobbeltkryds hvert trin af vejen.: Antag ikke, at alt hvad din læge ordrer til dig vil blive dækket, bare fordi din læge er dækket. Din læge kan bestille en blodprøve og sende dig til et laboratorium i samme bygning. Men det lab er muligvis ikke dækket af din sygesikring.
Arranger for gabet dækning i forvejen: Hvis du har brug for en særlig tjeneste, som du ikke kan få i dit netværk, kan du muligvis sørge for dækning, selvom udbyderen eller faciliteten ikke er i dit netværk.
Sådan får du en netværksgap undtagelseHvis du modtager en medicinsk regning uden for netværket
Måske er det mest frustrerende aspekt ved ud af netudgifter, at der er forskellige prisstrukturer for forsikringsselskaber end for enkeltpersoner.Den magnetiske resonansbilleddannelsesprøve (MRI) -prøve, der koster din forsikring på $ 1300, er refunderet, vil koste $ 2400 som en ud af netværkstjeneste. Eller den medicin, der plejede at koste dig en $ 10 co-pay, og koster dit forsikringsselskab $ 50 kan koste dig $ 120 på et ud af netværksapotek.
Der er et par trin, du kan tage efter, at du forsøger at reducere din regning.
- Klag mod forsikringsselskabet først, og se om du kan få din sundhedsplan at betale. Du kan finde beskrivelsen i din politik er uklar. Træk alle stoppesteder for at sikre, at du gør det meget svært for dem at sige nej.
- Forhandle disse regninger. Ring til hospitalets eller udbyderens faktureringsafdeling, fortæl dem, at dine regninger er uoverkommelige, og beder dem høfligt at hjælpe dem med at bringe dem ned på et niveau, du har råd til. Hvis de ikke kan sænke prisen, så spørg dem om at sætte dig på en betalingsplan.
- Hvis du ikke kan eller vil ikke klage til forsikringsselskabet, eller ikke kan eller vil ikke forhandle regningerne selv, overveje at finde en læge for at få hjælp til at hjælpe dig. De vil forhandle på dine vegne, vil arbejde for at få unødvendige og uretfærdige afgifter fjernet, og vil sætte dig op på en betalingsplan med hospitalet. Du skal betale for deres tjenester, men du kan spare langt mere, end du bruger på grund af deres viden om, hvordan systemet fungerer.
Et ord fra DipHealth
Uden netværkspleje kan være nødvendigt, hvis du virkelig ikke føler, at dit netværk vil give den sundhedspleje, du har brug for. Hvis dette er et tilbagevendende problem, overvej at ændre din sundhedsplan, så du kan få den pleje, du vil have, og se de læger, du vil se uden at pådrage for meget ud af netværkets omkostninger.
Råd til forældre, der beskæftiger sig med en urolig teenager
Hæve en urolig teen kan være virkelig skræmmende. Uanset om din teenager misbruger stoffer eller har alvorlige adfærdsproblemer, kan disse forældrespørgsmål hjælpe.
Beskæftiger sig med bedsteforældre problemer og familie konflikter
De fleste bedsteforældre vil stå over for en række familiekonflikter. Disse situationer skal håndteres klogt, så de ikke bliver til store revner.
10 populære børnebøger, der beskæftiger sig med skygge
Børnebøger gør mere end underholde; de kan også være nyttige værktøjer til at introducere emner til dine genert børn og få dem til at tale.