Hvad er Valsalva Maneuver? (Stigende vagal tone)
Indholdsfortegnelse:
- Hvordan Valsalva-manøvren er færdig
- Hvad laver Valsalva-manøvren?
- Hvad bruges Valsalva Maneuver til?
- Et ord fra DipHealth
Valsalva Maneuver (September 2024)
Valsalva manøvre er en teknik, som alle kan lære, der har flere praktiske anvendelser inden for medicin og i hverdagen. Valsalva-manøvreringen er nyttig til forbigående forøgelse af vagus-nervens tone, og også for forbigående forøgelse af trykket i halsen, bihulerne og indre ører. Det viser sig, at disse to effekter kan nogle gange være ganske nyttige.
Kardiologer anbefaler f.eks. Valsalva manøvre til deres patienter, der har episoder af visse typer supraventrikulær takykardi (SVT), som et middel til at standse arytmi, når det opstår. Valsalva manøvreren er også en nyttig teknik til dykkere, folk med hikke - og mange andre.
Hvordan Valsalva-manøvren er færdig
Valsalva-manøvren (som er opkaldt efter A. M. Valsalva, der først beskrev det for 300 år siden som en måde at udvise pus ud af mellemøret), udføres ved at forsøge at udånde kraftigt mod en lukket luftvej. Dette kan gøres ved at holde munden lukket og klemme din næse, mens du prøver at udånde kraftigt. Denne manøvre øger straks trykket i bihulerne og de indre ører.
Manøvren skal opretholdes lidt længere for også at opnå en stigning i vagaltone, i det mindste i 10-15 sekunder.
Hvad laver Valsalva-manøvren?
Valsalva-manøvren øger kraftigt trykket inde i næseborerne, og især i brysthulen. Enkelt sagt stimulerer det forhøjede brysttryk vagusnerven og øger vagaltonen. Men Valsalva-manøvren producerer faktisk en temmelig kompleks serie af fysiologiske begivenheder, som læger har ansat gennem årene til flere formål.
Fra et fysiologisk synspunkt har en 15-sekunders Valsalva manøvre fire forskellige faser:
- Fase 1: Akut blæser mod en lukket luftvej øger trykket inde i brysthulrummet, som straks skubber blod fra lungecirkulationen til hjertets venstre atrium. Så i et par sekunder øges mængden af blod, der pumpes af hjertet. (Læs om hjertets kamre og ventiler.)
- Fase 2: Den mængde blod, der pumpes af hjertet, falder pludselig. Dette fald i hjerteproduktionen sker, fordi det øgede tryk i brysthulen forhindrer, at mere blod kommer tilbage til brystet fra resten af kroppen og derfor fra at vende tilbage til hjertet. For at kompensere for dette fald i hjerteproduktionen, strammer kroppens blodkar og blodtrykket stiger. Dette forhøjede blodtryk fortsætter i løbet af Valsalva manøvreren.
- Fase 3: Opstår straks ved genoptagelse af normal vejrtrækning. Trykket i brystet falder pludseligt, og lungecirkulationen genudvides og fyldes igen med blod. I løbet af denne genudvidelse af brystet (som varer i 5 - 10 sekunder) kan hjertemængden dog falde yderligere.
- Fase 4: Blodstrømmen til hjertet og lungerne vender tilbage til det normale, ligesom hjerteffekten og blodtrykket.
Hvad bruges Valsalva Maneuver til?
Læger finder Valsalva manøvreringen nyttig ved at skelne mellem forskellige typer af ventrikulær hjertesygdom. De fleste hjerteklappere vil falde i fase 2 i Valsalva manøvreren, da mindre blod strømmer gennem hjertet på dette tidspunkt. Men de mumler, der er forbundet med både mitralventilapaps og hypertrofisk kardiomyopati, vil ofte øge i fase 2 i Valsalva-manøvren. (Med disse to slags hjerteproblemer øger mindre blod i hjertet faktisk mængden af obstruktion til blodgennemstrømning, så mumlen har tendens til at blive højere.)
Taler mere praktisk, er den vigtigste medicinsk brug af Valsalva manøvreren pludselig at øge vagal tone (som også forekommer hovedsageligt under fase 2). Øget vagaltone mindsker ledningen af den elektriske hjerteimpuls gennem AV-noden, og denne forbigående forsinkede ledning er ret nyttig til at afslutte nogle typer SVT (især AV-nodal reentrant takykardi og atrioventrikulær reentrant takykardi). (Læs om hjertets elektriske system.)
Det betyder, at folk, der har tilbagevendende episoder af disse typer af SVT (som er de to mest almindelige typer) ofte er i stand til hurtigt og pålideligt at standse arytmen, når det sker ved at anvende Valsalva manøvreringen.
Valsalva manøvre kan hjælpe læger med at opdage skader på cervikal rygsøjlen. Denne manøvre øger transienttrykket midlertidigt - så hvis der er nerveimplikationer (for eksempel som følge af en beskadiget intervertebral disk), kan enhver smerte forårsaget af skaden øges øjeblikkeligt.
Urologer kan bruge Valsalva manøvreringen til at hjælpe dem med at diagnosticere stressinkontinens, da det forhøjede abdominaltryk, som denne teknik producerer, kan fremkalde urinlækage.
Der er også nogle ikke-medicinske anvendelser af Valsalva manøvreringen. Valsalva-manøvren bruges almindeligvis af dykkere under nedstigningen til at udligne trykket i mellemøret med det forhøjede omgivelsestryk under vand.
Og mange mennesker finder, at de kan slippe af med en episode af hikke ved at udføre en Valsalva manøvre. Denne brug af Valsalva-manøvren er formentlig afhængig af stigende vagaltone, så indsatsen skal fortsættes i 10-15 sekunder. Det kan være, at dette er den mest almindelige og mest praktiske anvendelse af Valsalva-manøvren.
Et ord fra DipHealth
Valsalva manøvreringen er en metode til at forbigående forøge trykket i bihulerne og mellemørene og for at øge vagaltonen. Den har praktiske anvendelser i praksis af medicin og i dagligdagen
ACA stigende efterspørgsel for sundhedspersonale
Lær hvordan den overkommelige omsorgslov øger efterspørgsel og løn for mange sundhedspersonale, især læger og avancerede klinikker.
NP, PA rapporter afslører stigende lønninger, efterspørgsel
Avanceret praksis klinikere som NP og PA har en stigning i efterspørgslen efter deres tjenester og i deres årlige løn.
Stigende Overlevelses Priser Med Hodgkin Lymfom
Hvad er overlevelsesraten for Hodgkins lymfom efter fase og andre faktorer, og hvordan har forventet levealder forbedret i løbet af det sidste århundrede?