Unormale livmoderformer og risikoen for abort

Et unormalt livmoder kan nogle gange være en risikofaktor for abort og i nogle tilfælde en årsag til tilbagevendende aborter. Kun nogle typer af livmodermisdannelser øger risikoen for abort og kræver behandling; andre må ikke forårsage nogen problemer med graviditet overhovedet. Det antages, at 8 procent til 23 procent af kvinder, der har tilbagevendende aborter, har en form for livmoderabnormalitet.

Visse livmodermisdannelser er til stede fra fødslen, mens andre udvikler sig under voksenalderen. Ofte har kvinder med livmoderale abnormiteter ingen symptomer og er ikke opmærksomme på disse misdannelser, før de bliver gravid. Diagnose af medfødte livmodermisdannelser kommer sædvanligvis efter en hysteroskopi eller hysterosalpingogram.

Lær mere om de forskellige typer af livmodermisformationer, herunder.

Uterine Septum

En livmoder septum (septat livmoder) er den mest almindelige medfødte livmodermisformation, der omfatter omkring en tredjedel af uterinabnormiteterne. Da det er en medfødt tilstand, betyder det, at den er til stede ved fødslen.

En livmoder septum er et bånd af fibrøst væv, der delvist eller fuldstændigt adderer livmoderen, normalt uden en god blodforsyning. Hvis et befrugtet æg implantater på septum, er moderkagen ikke i stand til at vokse ordentligt, og abort er sandsynligt.

For kvinder med septat livmoder er risikoen for abort mellem 25 og 47 procent (sammenlignet med en risiko for 15 procent til 20 procent for kvinder uden septat livmoder.) For kvinder, der ikke misker, kan en septat livmoder øges risikoen for for tidlig fødsel.

Behandling er normalt mindre operation, der udføres under en hysteroskopi, og det involverer fjernelse af det unormale væv. Dette virker som regel yderst godt for at løse problemet og give kvinder mulighed for med held at udføre en fuldtids graviditet.

Bicornuate Uterus

En bicornuate livmoder er et hjerteformet livmoder-i det væsentlige en livmoder med en dip på toppen. Bicornuate uteri (såvel som unicornuate og didelphic uteri) betragtes som mulleriske kanaler abnormiteter. En mullerisk kanalabnormalitet er en type medfødt abnormalitet af uterus.

De fleste kvinder med bicornuat livmoder har ikke komplikationer, men i nogle kan en bicornuat livmoder føre til en øget risiko for for tidlig fødsel. En bicornuat livmoder antages ikke at øge risikoen for et første trimester abort, men det kan øge risikoen for et andet trimesterabortfald.

Behandling er normalt ikke nødvendig, med undtagelse af cervikal cerclage hos dem, der har risiko for cervikal insufficiens og for tidlig levering. De fleste kvinder er ikke klar over, at de har en bicornuate livmoder, indtil de bliver gravid.

Unicornuate Uterus

En unicornuate livmoder er en hornformet livmoder, der får livmoderen til at være mindre end normalt. Det er en medfødt misdannelse, hvor den ene side af livmoderen ikke udvikler sig korrekt.

En unicornuate livmoder øger risikoen for ektopisk graviditet, abort og præmisk levering. En litteraturvurdering viste, at risikoen for abort var i gennemsnit 37 procent, og risikoen for for tidlig fødsel var i gennemsnit 17 procent.

I modsætning til kvinder med en bicornuat livmoder kan kvinder med en unicornuate livmoder have symptomer, der tyder på anomali før de bliver gravid. Omkring 65 procent af kvinder med en unicornuate livmoder har det, der kaldes et rudimentært horn. Når dette er til stede, kan kvinder have meget smertefulde perioder, fordi blodet bliver sikret i hornet under menstruation.

Sammen med livmoderabnormiteterne har kvinder med en unicornuate livmoder ofte kun ét fungerende æggeleder (i modsætning til to). Dette kan ud over andre faktorer gøre det svært at blive gravid i første omgang (primær ufrugtbarhed).

Den eneste godkendte behandling for denne tilstand er fjernelsen af ​​det rudimentære horn og nogle gange en cerclage for at mindske risikoen for præmisk levering.

Didelphic Uterus

En didelisk eller "dobbelt" livmoder er en tilstand, hvor der er to uterier, og nogle gange også to cervices og to vaginer. Denne tilstand er ret sjælden og synes at have en genetisk oprindelse (den kører i familier). De fleste kvinder har ingen symptomer før de bliver gravid, men nogle har tunge menstruationsperioder.

Ud over at øge risikoen for abort, øger et delfisk livmoder risiko for for tidlig levering. Det anbefales, at kvinder, der lever med denne tilstand og ønsker at blive gravide, konsultere en ekspert i højrisiko graviditet.

T-formet livmoder

En T-formet livmoder er en anden type medfødt misdannelse af livmoderen, der er forbundet med tilbagevendende miskrammer og en øget risiko for for tidlig fødsel. Nogle kvinder, der har en T-formet livmoder, oplever ikke problemer, mens andre gør.

Denne specifikke misdannelse findes nogle gange hos kvinder, hvis mødre tog et syntetisk østrogen kaldet diethylstilbestrol (DES), som blev ordineret til nogle gravide kvinder mellem 1938 og 1971. DES kan også medføre en øget risiko for andre graviditetsproblemer.

Cervikal insufficiens

Cervikal insufficiens eller en inkompetent livmoderhalsen betyder, at en kvindes livmoderhals begynder at dilatere for tidligt under graviditeten, hvilket resulterer i præmisk fødsel og undertiden andet trimester graviditetstab. Cervikal insufficiens er ikke en faktor i første trimester abort.Det kan relateres til medfødte misdannelser eller kan udvikle sig i voksenalderen.

Tilstanden kan forekomme som en del af livmoderens medfødte abnormitet, såsom en bicornuat eller unicornuate livmoder eller en kort livmoderhals. Erhvervede årsager omfatter procedurer som LEEP, keglebiopsi og gentagne D og C'er.

De fleste kvinder har ikke nogen symptomer før for tidlig fødsel. Når det er fanget i tid, og i efterfølgende graviditeter, kan cervikal cerclage overvejes.

Fibromer

Ca. 30-50 procent af kvinderne har livmoderfibre. Nogle typer af fibroids kan forårsage abort eller andre graviditetskomplikationer. Fibroider udvikler sig normalt under voksenalderen.

Chancen for, at fibroid kan føre til abort afhænger af dets placering i livmoderen. Submucøse fibroider (dem, der går ind i livmoderhulen og ændrer dets form) og intracavitære fibroider (dem i livmoderhulen) er mere tilbøjelige til at forårsage abort end intramurale fibroider (fibroider inden i livmoderen) eller subserosale fibroider (fibroider uden for livmoderen væg). Fibroider, der ligger tættere på livmoderen, er også mere relevante, såvel som dem der er større i diameter.

Selvom medicin kan anvendes, og en hysterektomi nødvendigvis er nødvendig, er behandlingen af ​​valg en myomektomi, en procedure, hvor fibroiderne fjernes kirurgisk.

Tippet livmoder

Mange kvinder er bekymrede for at høre, at de har en tippet eller "retroverted" livmoder, men der er intet tegn på, at en tippet livmoder øger risikoen for første trimester abort.

Af de cirka 20 procent af mennesker, der har en tippet livmoder, har nogle smerter under samleje. En tippet livmoder kan også gøre det sværere at finde livmoderen under en ultralyd i første trimester.

Næsten altid korrigerer en tippet livmoder sig under graviditeten. I sjældne tilfælde kan en omvendt livmoder imidlertid resultere i noget, der kaldes en "fængslet livmoder" i graviditetens anden trimester, en tilstand, der forårsager mavesmerter, rektal smerte og urinobstruktion.