Hvor dyb venetrombose diagnostiseres
Indholdsfortegnelse:
Jeg kender et sted, hvor omfavnelsen er dyb, og kærlig by Artist poet OscarVela,dk (September 2024)
Hvis der er mistanke om dyb venetrombose (DVT), er det vigtigt at foretage en endelig diagnose så hurtigt som muligt. Selvom clot selv ikke udgør en bekymring, gør det potentielt, at det rejser til lungerne og forårsager lungeemboli helt sikkert. Enhver, der oplever symptomer på DVT, bør se en læge, som sandsynligvis vil udføre en ultralyd, hvis han eller hun mistænker tilstanden. Andre test, såsom et venogram, impedansplethysmografi, CT-scanning eller en D-dimertest kan også bruges til at identificere DVT og / eller dets årsag.
Labs og tests
Din læge kan bestille blodprøver for at se, om du ervervet en blodforstyrrelse, der kan forårsage DVT og PE. Blodprøverne bruges også til at måle dine kuldioxid og iltniveauer. En blodpropp i lungerne kan sænke iltniveauet i dit blod.
EN D-dimertest bruges normalt til at udelukke DVT hos personer med lav eller mellemrisiko. Testen indikerer, om du har forhøjede niveauer af D-dimer, et proteinfragment, der er tilbage fra en koagel, når den er dannet. Hvis du har forhøjet D-dimer niveauer, har du chancer for at have DVT.
Mens D-dimeren generelt har pålidelige resultater, kan det ikke identificere, hvor blodproppen er. De andre ulemper ved D-dimer testen er, at det måske ikke er så effektivt at finde blodpropper hos gravide kvinder, mennesker, der tager blodfortyndere og dem med en historie med DVT.
Imaging
Selvom det er rigtigt, at tegn og symptomer på DVT kan efterligne de andre betingelser, hvis DVT er en mulighed, vil din læge utvivlsomt vælge billedbehandlingstest for at komme til bunden af tingene.
Ultralyd
Dette er typisk den foretrukne mulighed for diagnose. En venøs ultralyd udføres normalt på mennesker, der har en historie med DVT og tager blodfortyndere, og dem, der har en positiv D-dimertest.
Der er forskellige typer venøs ultralyd:
- Kompression ultralyd (B-mode billeddannelse):På samme måde som duplex ultralydet er kompression ultralyd en variation af den almindeligt anvendte medicinske ultralyd teknik (også kendt som en "ekko" test). Ved at placere en sonde på huden er lydbølgerne i stand til at konstruere et billede af det væv der ligger under.Operatøren forsøger derefter at komprimere venen ved at skubbe den på med ultralydssonden, typisk i to bestemte pletter: lårbenen (i lænden) og poplitealvenen (bag knæet).
- Åben er typisk meget komprimerbare, hvilket betyder, at de kan kollapses midlertidigt ved at lægge pres på dem. Men hvis DVT er til stede, gør en blodprop det meget sværere at komprimere venen. En ikke-komprimerbar vene er et næsten sikker brand tegn på, at en DVT er til stede. Undersøgelser har vist, at ved hjælp af denne teknik kan man nøjagtigt diagnosticere DVT mere end 90 procent af tiden.
- Ultralydteknikken kan også bruges til at visualisere selve blodproppen og vurdere om der er en forhindring af blodgennemstrømning gennem venen.
- Dupleks ultralyd (B-mode billedbehandling og Doppler bølgeform analyse): Duplex ultrasonografi bruger højfrekvente lydbølger til at se på blodstrømmen i dine årer. Det kan registrere blodpropper i dybe årer og er en af de hurtigste, mest smertefri, pålidelige og ikke-invasive måder at diagnosticere DVT på. Duplex ultralydet indeholder også en farve-flow Doppler analyse.
- Farve Doppler billeddannelse: Dette giver et 2-D billede af blodkarrene. Gennem Doppler-analysen kan læger se strukturen af karrene, hvor blodproppen er placeret, og blodgennemstrømningen. Doppler-ultralydet kan også estimere, hvor hurtigt dit blod strømmer og viser, hvor det går langsommere og stopper. Når transduceren er flyttet, skaber den et billede af området.
Pålideligheden af disse tests varierer. For eksempel er kompression ultralyd bedst til at detektere DVT i proksimale dybe vener, som lår- og popliteale vener (lår), men duplex ultralyd og farve Doppler imaging er bedst for DVT af kalv og iliac vener (bækken).
venogram
Tidligere krævede en fast diagnose af DVT at udføre et venogram. Med et venogram injiceres et kontrastjodbaseret farvestof i en stor vene i foden eller ankelen, så læger kan se venerne i benene og hofterne. Røntgenbilleder er lavet af farvestoffet, der strømmer gennem venerne mod hjertet. Dette gør det muligt for læger og læger at se store forhindringer i benvenen.
Denne invasive test kan være smertefuld og indebærer visse risici, såsom infektion, så læger generelt foretrækker at bruge duplex ultrasonografi metoden. Dog vil nogle læger bruge et venogram for personer, der har haft en historie med DVT. Fordi blodkar og blodårer i disse individer sandsynligvis er beskadiget fra tidligere blodpropper, vil en duplex ultrasonografi ikke kunne opdage en ny blodprop som en venogramkan.
I dag bruger mange læger magnetisk resonans (MR) venografi i stedet for røntgenversionen, fordi den er mindre invasiv. MR-maskine bruger radiofrekvensbølger til at lineere hydrogenatomer i væv. Når pulsen stopper, vender hydrogenatomerne tilbage til deres normale tilstand, hvilket giver en type signal til væv i kroppen og andre for blodpropper. MR-maskinen bruger disse til at skabe et billede, der gør det muligt for lægerne at skelne mellem de to.
MR og CT Scans
Magnetic resonance imaging (MR) og computertomografi (CT) er andre scanninger, der kan skabe billeder af organer og væv i din krop, samt billeder af vener og blodpropper. Mens de er nyttige, bruges de generelt sammen med andre tests til diagnosticering af DVT.
Hvis din læge har mistanke om, at du har en lungeemboli (PE), kan han eller hun vælge en computertomografisk pulmonal angiografi (CTPA) - en standard brystrøntgenprøve, hvor en kontrastfarve injiceres i armen. Farvestoffet rejser gennem blodkarrene, der fører til lungerne, så lægerne kan se klarere billeder af blodstrømmen til lungerne i de producerede billeder.
Lung Ventilation-Perfusion Scans; Pulmonal angiografi
Hvis en CPTA ikke er tilgængelig, kan du muligvis få en lungeventil-perfusionsscanning eller en lungeangiografi.
Ved lungeventilation-perfusionsscanning viser et radioaktivt stof blodstrømmen og iltningen af lungerne. Hvis du har en blodproppe, kan scanningen vise normale mængder ilt, men nedsætter blodgennemstrømningen i dele af lungerne, der har størknet kar.
Med en lungeangiografi injicerer et kateter fra lysken en kontrastfarve i blodkarrene, hvilket gør det muligt for læger at tage røntgenbilleder og følge farvestoffets vej for at kontrollere blokeringer.
Impedansplethysmografi
Impedansplethysmografi er en anden ikke-invasiv test til diagnosticering af DVT. Selvom denne test er pålidelig, har mange hospitaler ikke udstyret eller den ekspertise, der er let tilgængelig til at udføre denne test effektivt.
I impedansplethysmografi placeres en manchet (ligner et blodtryksmanchet) rundt om låret og oppustes for at komprimere benene. Kvægets volumen måles derefter (ved hjælp af elektroder, der er placeret der). Når manchet dræber, tillader det blodet, der var "fanget" i kalven til at strømme ud gennem venerne. Kalvvolumenmåling gentages derefter.
Hvis DVT er til stede, vil volumenforskellen (med manchetten oppustet i forhold til deflateret) være mindre end normalt, hvilket indikerer at venerne delvis er blokeret af blodpropper.
Differentielle diagnoser
Testresultater og en fysisk eksamen hjælper læger med at udelukke andre mulige årsager til dine symptomer, hvoraf flere er. Et par der vil blive overvejet:
- Utilstrækkelig cirkulation (venøs insufficiens)
- En blodprop tæt på overfladen af huden (overfladisk thrombophlebitis)
- Muskelskade (belastning, tåre eller traume)
- Baker cyst
- Cellulitis
- Lymphedema
-
Crisp JG, Lovato LM, Jang TB. Kompression Ultrasonografi af den nedre ekstremitet med bærbar vaskulær ultrasonografi kan nøjagtigt registrere dyb venøs trombose i beredskabsafdelingen. Ann Emerg Med. 2010 december 56 (6): 601-10. doi: 10.1016 / j.annemergmed.2010.07.010
-
de Oliveira A, França GJ, Vidal EA, et al. LA. Duplex scanning hos patienter med klinisk mistanke om dyb venøs trombose. Cardiovasc Ultrasound. 2008 okt 20. 6:53. doi: 10.1186 / 1476-7120-6-53
-
Laine, C., Goldmann, D., Goodacre, S., Deep Vein Thrombosis. Annaler for intern medicin. 2008 2. september
-
National Heart, Lung og Blood Institute. Lungeemboli.
-
Seidel AC, Cavalheri G Jr, Miranda F Jr. Duplex ultrasonografiens rolle i diagnostikken af nedre ekstremitet dyb venetrombose hos patienter, der ikke er indlagt. Int Angiol. 2008 27. oktober (5): 377-84. doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.002966
-
Stanford University Healthcare. Duplex Ultralyd til CVI.
-
Zierler, B.K. Ultrasonografi og diagnose af venøs tromboembolisme. Cirkulation. 2004 marts. 29. doi: 10.1161 / 01.CIR.0000122870.22669.4a
Hvordan dyb venetrombose behandles
DVT-behandling kan involvere blodfortyndere (som warfarin, coumadin), et ringere vena cava filter og brug af kompressionstrømper.
Tegn, symptomer og komplikationer af dyb venetrombose
DVT kan forårsage smerte og hævelse, men det kan forekomme uden at producere sådanne røde flag overhovedet. Symptomer kan kun opstå, når DVT har udviklet sig.
Forebyggelse af dyb venetrombose
Der er meget, som alle kan gøre for at forhindre dyb venetrombose og flere specielle forebyggende foranstaltninger for personer med særlig høj risiko.