Hvordan dyb venetrombose behandles
Indholdsfortegnelse:
KILL JA̶CKSEPTICEYE | Bio IN̵̛c Redemp T̨I̶̢on (September 2024)
Når du først er blevet diagnosticeret med DVT, er det vigtigt at indlede behandling for at mindske risikoen for at udvikle komplikationer, herunder kroniske problemer i dit ben eller en lungeembolus. I de fleste tilfælde vil dette kræve behandling med antikoagulerende lægemidler, selv om andre behandlinger kan anvendes til mennesker, der ikke kan tage antikoagulantia.Med tilstrækkelig behandling kan de fleste mennesker, der har DVT, genvinde fuldstændigt.
Recepter
Antikoagulanter.Antikoagulerende lægemidler ("blodfortyndere") anvendes til at forhindre yderligere unormal blodkoagulation. Disse lægemidler kan ikke opløse blodpropper, der har dannet sig; din krop løser dem på egen hånd med tiden. Disse stoffer kan imidlertid være livreddende for personer med DVT eller lungeemboli (PE). Mens blodfortyndere er en vigtig del af behandlingen, bør folk, der tager dem, begynde et foreskrevet kursus med bevidsthed om deres risici.
Den mest almindelige komplikation er overdreven blødning. Enhver mindre skade, som at skære din hånd, mens du laver mad eller skraber dit ben, kan udgøre en særlig risiko for for meget blødning, fordi din krop ikke reagerer på koagulering som det normalt ville.
Blodfortyndere udgør også bemærkelsesværdige lægemiddelinteraktioner. Hvis du tager smertestillende midler, som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID s), mens du er på en blodfortynder, kan du øge dine chancer for blødning. Urte kosttilskud som St. John's wort og omega-3 fedtsyrer kan også øge risikoen for blødning og øge styrken af dine blodfortyndere.
K-vitamin, som findes i mange grønne grønne planter som spinat og kale, kan også interagere med nogle af disse stoffer og mindske deres effektivitet.
Sørg for at lade din læge vide om alle de medicin og kosttilskud du tager, mens du arbejder sammen for at oprette en DVT-behandlingsplan.
Valg af behandling. Behandlingen skal påbegyndes umiddelbart efter, at DVT er diagnosticeret. Flere antikoagulerende lægemidler er tilgængelige, og valget af lægemiddel (r) afhænger af, hvordan din læge vurderer alvorligheden af din DVT og din risiko for blødningskomplikationer.
Indledende behandling tager sigte på hurtigt at stoppe spredningen af blodpropper og består normalt af en af tre strategier:
- Indledende heparin med lav molekylvægt (såsom Lovenox eller Fragmin) efterfulgt af warfarin. LMW heparin er straks effektiv, men skal gives som en injektion. Warfarin er en pille, men det tager flere dage at blive effektiv. Når warfarin har nået terapeutiske niveauer, kan LMW-heparinet stoppes.
- Behandling med rivaroxiban (Xarelto) eller apixaban (Eliquis). Disse er to af de "nye" orale antikoagulerende lægemidler (NOAC-lægemidlerne), der kan bruges i stedet for warfarin. Fordi disse lægemidler er effektive straks, er der ikke behov for at begynde med LM heparin.
- Behandling med LMW-heparin efterfulgt af dabigatran (Pradaxa) eller edoxaban (Savaysa). Pradaxa og Savaysa er også NOAC-stoffer, men i modsætning til Xarelto og Eliquis er de ikke formelt undersøgt som monoterapi til DVT. Af denne grund, hvis de bliver brugt til behandling af DVT, anvendes mindst 5 dage LMW-heparin først.
Når DVT er til stede, vil øjeblikkelig behandling med antikoagulationsbehandling (blodfortyndere) hjælpe med til at forhindre yderligere blodkoagulation i benene, samtidig med at chancerne for udvikling af lungeemboli reduceres.
Gravide kvinder bør undgå at tage warfarin på grund af risikoen for abort, og NOAC-lægemidlerne er ikke blevet testet tilstrækkeligt under graviditeten. Af denne grund anbefaler de fleste eksperter at bruge LMW-heparin alene til behandling af DVT hos gravide kvinder.
Antikoagulationsbehandling for DVT fortsættes normalt i mindst tre måneder. Hvis DVT er tilbagevendende, er den underliggende årsag (såsom hjertesvigt) stadig til stede, eller hvis der er opstået et stort lungembolus, fortsættes behandlingen normalt på ubestemt tid.
Du bør også holde øje med advarselssymboler for overdreven blødning, som hoste eller opkastning af blod, svimmelhed eller svaghed, svær hovedpine eller mavepine, blod i urinen eller afføring og tung menstruationsblødning.
Specialist-Driven Procedurer
Hvis du ikke er i stand til at tage blodfortyndere, kan din læge anbefale en inferior vena cava filter, en lille wiry enhed, der er indsat gennem et katheter fra en vene i din lyske eller nakke og placeret i en stor vene kendt som enheden navn antyder, som den ringere vena cava.
Blod, der har brug for reoxygenering, strømmer fra underkroppen tilbage til hjertet gennem denne vigtige vene. Hjertet pumper derefter blodet til dine lunger for at afhente det ilt, den har brug for. Filteret virker for at give blodet mulighed for at fortsætte i denne rejse, mens man "fanger" en blodproppe, så den ikke kommer sammen for turen. Enheden er i stand til at gøre dette på grund af dets paraplyagtige design, hvilket gør det muligt at udvide og holde fast i venens vægge.
Filteret kan forblive permanent eller fjernes efter en tid. Selvom det hjælper, reducerer det ikke blodproppens størrelse eller forhindrer nye i at danne sig.
Over-the-counter-terapier
Kompressionstrømper, som hjælper benene vender blod tilbage til hjertet, er også hjælpsomme og bør overvejes stærkt i mindst to år efter, at DVT er opstået.
Lignende i kigger til strømpebukser, er kompressionsstrømper lavet af et elastisk materiale, der gør det muligt for dem at passe snuggt rundt om dine ankler og mindre længere op på benet. Dette hjælper med at skubbe væske, der kan hæmme blodgennemstrømningen, forbedre omsætning og hævelse.
Kompressionstrømper kan indgå i en DVT-behandling eller anvendes som en forebyggende foranstaltning, siger på en lang flyvning. De kan nemt findes i de fleste apoteker eller online.
Livsstil
De meget livsstilsmæssige overvejelser, der anbefales til forebyggelse af DVT i første omgang, anbefales også under behandlingen:
- Gå ofte og timer mindst 10.000 trin om dagen.
- Undgå situationer, hvor du skal forblive siddende i længere tid. Hvis det er umuligt, stå op hver time for at strække og flytte rundt.
- Arbejde for at komme til en sund vægt, hvis du er overvægtig eller overvægtig.
- Bliv hydreret.
- Hvis du ryger, arbejde for at sparke din vane.
- Følg behandlingsanbefalinger nøje for andre forhold, der kan påvirke din koagulationsrisiko, herunder hjertesvigt og diabetes.
- American College of Chest Physicians. En patientens vejledning til forebyggelse af blodpropper under graviditeten: Brug af bloddynende lægemidler til forebyggelse af unormale blodpropper i benene af gravide kvinder.
- Cabral, K.P., Ansell, J.E. Faktor Xa-inhibitorers rolle i venøs tromboembolismebehandling. Vaskulær sundhedsrisikostyring. 2015 30. januar. Doi: 10.2147 / VHRM.S39726
- Cushman M, Tsai AW, White RH, et al. Deep venetrombose og lungeemboli i to kohorter: Den longitudinale undersøgelse af tromboembolismethiologi. Er j med 2004; 117: 19. doi: 10.1016 / j.amjmed.2004.01.018
- Johns Hopkins Medicine. Inferior Vena Cava Placering.
- Laine, C., Goldmann, D., Goodacre, S., Deep Vein Thrombosis. Annaler for intern medicin. 2008 2. september.
- National Heart, Lung og Blood Institute. Deep vein thrombosis.
- Robertson, L., Kesteven, P., McCaslin, J. E. Orale direkte trombininhibitorer eller oral faktor Xa-inhibitorer til behandling af dyb venetrombose. Cochrane Vascular Group. 2015 30. juni. Doi: 10.1002 / 14651858.CD010956.pub2
Hvor dyb venetrombose diagnostiseres
D-dimer blodprøve og billeddannelse såsom ultralyd, venogram eller MR kan bruges til at diagnosticere (eller udelukke) dyb venetrombose (DVT). Lær mere.
Tegn, symptomer og komplikationer af dyb venetrombose
DVT kan forårsage smerte og hævelse, men det kan forekomme uden at producere sådanne røde flag overhovedet. Symptomer kan kun opstå, når DVT har udviklet sig.
Forebyggelse af dyb venetrombose
Der er meget, som alle kan gøre for at forhindre dyb venetrombose og flere specielle forebyggende foranstaltninger for personer med særlig høj risiko.