Mammogram: Brug, Bivirkninger, Procedure, Resultater

Mammogrammer er et vigtigt redskab både i screeningen og i diagnosen af ​​brystkræft. Testen indebærer at placere dit bryst mellem to plader og bruge røntgenbilleddannelse til at søge efter mistænkelige fund. Et mammogram alene kan ikke bruges til at diagnosticere brystkræft, men resultaterne klassificerer resultater som normale eller mistænkelige for kræft og beskriver mere unormale fund i større detaljer. Mammogrammer kan undertiden opdage brystkræft i de tidligste stadier, før der er symptomer, men kan også savne nogle kræftformer, især hos yngre kvinder, der har tæt brystvæv.

Formålet med testen

Et mammogram kan bestilles som en screeningstest (screening mammogram) at søge efter tegn på brystkræft hos kvinder, der ikke har nogen symptomer. Forskellige organisationer, herunder Det Amerikanske Kræftforbund, USA's Forebyggende Taskforce og Det amerikanske College of Obstetricians og Gynækologer har lidt forskellige retningslinjer for brystkræft screening. Disse anbefalinger er til kvinder på gennemsnit risiko og tidligere eller hyppigere mammografi eller andre undersøgelser såsom brystmagnetisk resonansbilleddannelse (MRI), kan anbefales til dem, der har risikofaktorer for brystkræft.

Et mammogram kan også udføres som en diagnostisk test (diagnostisk mammografi) for dem, der har tegn eller symptomer på brystkræft, såsom:

• En brystklump eller klump i armhulen (akselmasse)
• Tykkelse eller hævelse af et bryst eller en del af et bryst
• Dimpling af brysthuden
• En ændring i brystets størrelse eller form
• En følelse af tunghed i et bryst
• Nippel tilbagetrækning (trækker i en brystvorte)
• Brystvandsudladning
• Brystsmerter
• Rødme, skalering, udslæt eller irritation af bryst eller brystvorter (mulige symptomer på inflammatorisk brystkræft eller Pagets sygdom i brystet)
• Kløende bryster

Det er vigtigt at bemærke, at et mammogram kan anbefales til mænd såvel som kvinder, og at mænd også kan udvikle brystkræft (selvom mandlig brystkræft er meget mindre almindelig end brystkræft hos kvinder).

Begrænsninger

Et mammogram kan ikke altid detektere tilstedeværelsen af ​​brystkræft, når en er til stede. Dette kaldes et "falsk negativt" resultat. For kvinder, der har tætte bryster, især yngre kvinder, er resultaterne ikke lige så præcise. Omkring 20 procent af brystkræft findes ikke på et screenings mammogram.

Brystkræft såsom inflammatorisk brystkræft og Pagets sygdom i brystet er mindre tilbøjelige til at ses på et screenings mammogram. Derudover har de fleste kvinder, der har inflammatorisk brystkræft, også tætte bryster, hvilket yderligere reducerer muligheden for at spotte disse kræftformer.

Mammogrammer kan også øge unødvendig bekymring over ufarlige brystforandringer, da der er godartede brystlæsioner, der kan efterligne brystkræft. Disse benævnes "falske positive" resultater, og de kan føre til yderligere, mere invasiv testning, overdiagnose og unødvendig behandling.

Falske positive resultater er mere almindelige hos yngre kvinder, der har tætte bryster, for dem, der har haft tidligere operation på deres bryst (såsom brystbiopsi), for dem, der bruger hormonbehandling, og for dem, der har risikofaktorer for brystkræft. Hvis du har et mammogram hvert år i 10 år, er din chance for at have en falsk positiv på et tidspunkt så høj som 50 procent.

For kvinder, der har brystimplantater, kan billederne ikke være lige så præcise uden særlige synspunkter, da røntgenstråler ikke rejser godt gennem enten saltvand eller silikone. Med særlige synspunkter (to for hvert bryst) er nøjagtigheden imidlertid forbedret betydeligt. Alt i alt, mens tilstedeværelsen af ​​implantater har vist sig at reducere påvisning af brystkræft på mammografi, er dette ikke forbundet med en øget risiko for død hos kvinder, der har dem.

Det er vigtigt at bemærke, at et mammogram ikke rent faktisk kan diagnosticere brystkræft, men kan snarere angive, om der er mistænkelige fund. En brystbiopsi er nødvendig for at foretage diagnosen. Selv når en ægte brystkræft er fundet, kan det imidlertid ikke være sikkert, om en tidlig kræft i sidste ende vil vokse og sprede sig. Denne bekymring ligner den, der har fået opmærksomhed med prostatakræft. Ikke alle kræftformer, som er til stede, vil vokse eller sprede sig.

Lignende test

Du kan høre en skelnen mellem konventionel mammografi og digital mammografi, selvom digital mammografi er mest almindeligt anvendt i USA. Forskellen mellem de to er, at konventionel mammografi lagres på film, mens digital mammografi er lagret digitalt. Digitale mammogrammer har fordele ved at kunne sendes elektronisk, samt flyttes og forstørres under aflæsninger. De er også mere præcise hos kvinder med tætte bryster og involverer mindre strålingseksponering.

Når det er sagt, er digital mammografi sædvanligvis dyrere end konventionel mammografi, og i nogle områder af verden kan kun konventionel mammografi være tilgængelig.

Der findes andre former for mammografi, der nu er tilgængelige eller evalueres i undersøgelser. Digital brysttomosyntese (DBT), bedre kendt som 3D mammografi, ligner en computertomografi (CT) -scanning og bruger flere røntgenskiver til at skabe et 3-dimensionelt billede af brystet. Det indebærer en smule mere stråling end digital mammografi, og det er endnu ikke kendt, om der er nogen væsentlige fordele ved denne teknologi. Optisk mammografi evalueres også.

Test, der er blevet vurderet som potentielle alternativer (eller supplerende) til mammografi, omfatter:

• Elastografi: Elastografi er en test, der ser på brystets elasticitet; det er baseret på det faktum, at mange brysttumorer har meget lav elasticitet. Det er ikke sikkert, hvilken rolle denne test kan spille i fremtiden, men det er i øjeblikket brugt til at bestemme, om der skal findes en biopsi på en masse, der findes, snarere end som en screening test.
• Termografi: Brysttermografi evaluerer temperaturen på huden over brystet og er blevet spioneret som en strålingsfri metode til at søge brystkræft. Når det er sagt, er der for tiden ingen beviser at termografi er effektiv som et screening eller diagnostisk værktøj til brystkræft, og testen er ikke en erstatning for mammografi.

Supplerende test

En række forskellige tests kan bestilles sammen med et mammogram. Hvis du finder en klump, eller hvis der er mistanke om en klump på mammografi, kan der også laves en bryst-ultralyd. En bryst-ultralyd kan hjælpe med at differentiere en cystisk masse (brystcyst) fra en fast masse.

Kvinder, der har en øget risiko for at udvikle brystkræft eller kvinder, der har tætte bryster, kan få gavn af yderligere screeninger, såsom at kombinere en bryst MR med mammografi.

Risici og kontraindikationer

Mammogrammer udsætter også folk for en lille smule stråling. Ifølge en 2016 undersøgelse offentliggjort i Annaler for intern medicin, det forventes at 100.000 kvinder i alderen 40-74 år, der har digitale mammogrammer hvert år, vil 125 kvinder udvikle strålingsinduceret brystkræft, og 16 vil dø af sygdommen. Til sammenligning antages det, at i samme gruppe kunne 968 brystkræft dødsfald undgås på grund af mammogrammerne. For kvinder, der i stedet har mammografi hvert andet år fra og med 50 år, vil risikoen være fem gange lavere.

Risikoen for stråling fra mammografi forventes at være højere hos dem, der får højere doser af stråling og hos kvinder, der har større bryster, da de kræver yderligere stråling for nøjagtigt at se alt brystvæv.

For kvinder, der har brystimplantater, er der en lille risiko for at et implantat kan briste, og det er vigtigt at lade teknikeren vide, at du har implantater før proceduren.

Før testen

Inden du har dit mammogram, vil din læge spørge dig om eventuelle risikofaktorer, du har, samt eventuelle symptomer på brystkræft.

Timing

Selvom mammogrammet selv normalt tager omkring 10 til 15 minutter at færdiggøre, planlægger at bruge mindst en time på din aftale for at tjekke ind og rådgive din radiologer tid til at gennemgå dine billeder.

Generelt tager et diagnostisk mammografi ofte længere tid end et screening mammogram, da specielle synspunkter ofte gøres for at evaluere et unormalt område.

Beliggenhed

Der er mange steder hvor et mammogram kan gøres, herunder ambulant klinikker, hospitaler og endda mobile mammografi enheder.

Hvad skal jeg tage på

Du bliver bedt om at skifte til en kjole inden dit mammogram. Da du kun skal fjerne tøj fra oven over din talje, kan du have en todelt tøj, der gør denne proces hurtigere og lettere.

Personlige plejeprodukter

Du bliver bedt om at afstå fra at bære deodorant på dagen for dit mammogram, og bør undgå at bruge cremer eller lotioner på dine bryster eller armhuler. Mange af disse produkter indeholder metalliske partikler (såsom aluminium), der kan forstyrre de opnåede billeder (partikler kan ligne calcifications). Hvis du ved et uheld anvender deodorant eller lotion før din test, bliver du bedt om at vaske dine bryster og underarm forsigtigt forsigtigt før testen.

Mad og drikke

Der er ingen begrænsninger for at spise eller drikke før et mammogram.

Omkostninger og sundhedsforsikring

De fleste sundhedsforsikringsselskaber dækker screening mammogrammer, såvel som mammogrammer, der er gjort for at evaluere symptomer. Den gennemsnitlige pris for et mammogram er omkring $ 100, men kan variere efter sted og om nogen specielle visninger er bestilt.

For dem, der ikke har forsikring, er der en række statslige og lokale programmer, der giver gratis eller billige mammogrammer, og nogle arbejdsgivere tilbyder også diskonterede mammogrammer. Det nationale bryst- og livmoderhalskræftets tidlige detektionsprogram, et program fra Centers for Disease Control (CDC), tilbyder også gratis eller billige mammogrammer til lavindkomst kvinder.

Hvis du ikke kan finde gratis eller billige mammogrammer i dit område, kan du få rabat, hvis du lader din klinik vide, at du ikke har forsikring.

Hvad skal man medbringe

Hvis du havde tidligere mammogrammer på en anden facilitet, kan du blive bedt om at bringe dine film til din aftale. Radiologer vil normalt have en egentlig kopi af scanningen (de fleste afdelinger kan brænde en cd med din scanning, som du kan tage med dig), snarere end en skriftlig rapport. Hvis du tager tid til at spore tidligere mammogrammer, kan du give din radiolog sammenligningspunkter for dine nyeste scanninger, hvilket reducerer chancen for et falsk positivt resultat.

Som med enhver medicinsk professionel er der nogle gange sikkerhedskopieret af radiologer på grund af nødsituationer. At få en bog eller et blad til at læse kan hjælpe, hvis du er tvunget til at vente før testen.

Reduktion af smerte

Nogle kvinder, især dem, der har større bryster, kan finde mammografi ubehageligt. Der er en række ting du gør tid for at gøre dit mammografi mindre smertefuldt, såsom:

• Planlægning af dit mammogram 10 dage efter din periode (hormonniveauet svinger under menstruationscyklussen, og dine bryster er sandsynligvis den mindst ømme og opsvulmede på dette tidspunkt.)
• Ved brug af en antiinflammatorisk medicin som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen) en time før testen
• Undgå koffein i løbet af ugen før dit mammogram
• Anvendelse af lidokaingel eller et lidokainplaster til dine bryster 30 minutter til en time før testen

Under testen

Når du er klar til din test, vil en radiologistekniker tage dig tilbage i mammogram-pakken. Du kan måske ikke se radiologen, som vil gennemgå dine billeder.

Pre-Test

Mange klinikker vil få dig til at udfylde et spørgeskema, inden du har dit mammogram. Disse former spørger normalt om eventuelle risikofaktorer, du har for brystkræft, eventuelle symptomer du har, og tidligere historie med unormale mammogrammer, brystbiopsier eller brystkirurgi.

Du kan også have markører placeret på dit bryst. Disse bruges af en række forskellige årsager, for eksempel at markere brystvorter, muld, ar, og eventuelle klumper eller områder af smerte du har bemærket.

Overvej at bede din klinik om at bruge en komfortpude, som dækker brystet, mens billederne tages, hvis de er tilgængelige.

Gennem hele testen

Prøven udføres normalt, mens du står. Maskinen har håndtag, du kan forstå for at hjælpe dig med at forblive stille, mens billederne tages. For dem der ikke er i stand til at stå, kan også siddende mammografi gøres.

Når testen begynder, hjælper din tekniker dig med at placere dit bryst mellem to plader. Disse plader komprimeres derefter, klemmer dit bryst, da billederne tages. Kompression gør det muligt at se mere væv med mindre stråling, medvirker til at reducere sløring langs filmens kanter og gør det muligt for røntgen at passere gennem vævet lettere.

Denne kompression kan være ubehagelig (muligvis mere, hvis du har implantater), men varer normalt kun et minut eller mindre. Hvis du oplever ubehag, så lad din tekniker vide, da hun måske er i stand til at omplacere dit bryst for at gøre testen mere behagelig.

I et standard screening mammogram tages to mammogrambilleder på hvert bryst; en cranio-caudal (et billede af dine bryster ovenfra) og den anden mediolaterale-skråt (et billede af dine bryster fra midten udad). Den mediolaterale skrå visning fanger mere brystvæv og giver bedre visualisering af det øvre bryst og armhulen.

Yderligere visninger, såsom punktkomprimering, spaltningsvisning og andre kan gøres om nødvendigt for at få et præcist billede af dine bryster. Hvis du har brystimplantater, kan du få brug for specielle implantatforskydninger. Selv når disse er nødvendige, tager testen sjældent mere end 10 minutter til 15 minutter.

Post-test

Når dit mammogram er afsluttet, kan du blive bedt om at vente, indtil radiologen gennemgår dine billeder. I nogle klinikker kan radiologen tale med dig om din test og beskrive eventuelle resultater. Mere almindeligvis vil der imidlertid blive sendt en rapport til din primærlæge, der vil underrette dig om dine resultater.

Efter testen

Der er ingen særlige trin, du skal tage efter at have et mammogram, selvom det er et godt tidspunkt at sikre, at du bestiller din næste test, som anbefalet.

Håndtering af bivirkninger

Ubehag i brystkompression forbedrer ofte hurtigt, når testen er færdig, men nogle kvinder fortsætter med at føle sig smertefulde i deres bryster for en dag eller to efter testen.Hvis du føler dig ubehagelig, kan du have en lettelse, hvis du har en behagelig sportsbøjle eller camisole, i stedet for en stramt monteret undertrådsbro. Du kan også anvende en varmepude eller suge i et varmt bad. Brug af antiinflammatoriske lægemidler som Advil (ibuprofen) kan også give en vis lettelse.

Tolkning af resultater

Efter dit mammogram vil en radiolog gennemgå dine billeder og sammenligne dem med eventuelle tidligere mammogrammer, du har haft. Tiden det tager, indtil dine resultater er tilgængelige, kan variere, og med nogle klinikker kan det tage op til en måned, før der sendes en skriftlig rapport til dig.

Din mammogramrapport vil indeholde følgende oplysninger:

• Patientoplysninger
• Medicinsk historie
• Procedurer (som tidligere biopsier)
• fund
• Indtryk (BIRADS klassificering)
• Anbefaling til yderligere test, hvis det er nødvendigt

det er ekstremt vigtigt at kontakte din læge, hvis du ikke har modtaget dine resultater. Antag ikke, at alt er fint, hvis du ikke har hørt noget.

fund

Resultatafsnittet kan ganske enkelt sige, at din test var normal, negativ eller godartet. Men hvis din radiolog ser noget, der er mistænkt eller tyder på malignitet, vil rapporten beskrive størrelsen af ​​fundens, placeringen og formen eller omridset af den unormale region.

Der er en række vilkår, der kan bruges til at beskrive fund, herunder:

• Klyngede brystkalkninger eller mikrokalcifikationer (forkalkninger fremstår som hvide "pletter" på et mammografi, og deres betydning kan variere)
• En spikuleret masse (en klump, der har spikey grænser som en søstjerne)
• En asymmetrisk tæthed af brystvæv
• Hudfortykning
• Retraction (områder af hud eller brystvorter trækker indad)
• Fokalforvrængning (noget presser på væv)

I alle tilfælde kan rapporten også indeholde en beskrivelse af tætheden af ​​dit brystvæv.

Indtryk (BIRADS Klassifikation)

Din mammogramrapport vil indeholde en Breast Imaging Reporting og Data System nummer-BIRADS klassifikation - hvilket er et tal, der angiver din radiologs overordnede indtryk af dit mammogram. Denne skala blev udviklet til at hjælpe med at standardisere mammogrammer udført i hele landet og på forskellige institutioner.

Skalaen for BIRADS går fra nul til fem, med højere tal, der tyder på en større mulighed for brystkræft:

• 0: Mammogramrapporten er ufuldstændig, og et indtryk kan ikke gives, før der er foretaget yderligere synspunkter, andre tests (såsom ultralyd) udføres, eller mammografiet sammenlignes med tidligere film.
• 1: Negativ
• 2: Godartede fund, såsom godartede forkalkninger eller et godartet fibroadenom
• 3: Sandsynligvis godartet, med en 98 procent chance for, at det ikke er kræft (det betyder normalt, at du bliver nødt til tidligere opfølgning, som et mammogram på seks måneder)
• 4: Mistænkelig abnormitet en biopsi er ofte angivet. Dette kan opdeles i 4A, 4B og 4C, med 4A, hvilket betyder en lavere chance for, at det er kræft, og 4C viser en højere chance for sygdommen.
• 5: Meget indicative for malignitet; en biopsi bør gøres. Radiologer giver en score på 5, når de vurderer chancen for, at resultaterne betyder cancer er 95 procent eller højere.

(En BIRADS score på 6, hvilket betyder cancer, kan kun laves efter en biopsi er færdig).

Opfølgning

Din radiolog kan lave nogle anbefalinger baseret på dine mammogramresultater. I nogle tilfælde kan der ikke være andre undersøgelser. Men i så fald kan de omfatte:

• Tre måneders eller seks måneders opfølgende billedbehandling
• Spotvisninger
• Forstørrelse
• Diagnostisk mammogram
• Bryst ultralyd for klumper og masser, da denne test ofte kan skelne mellem faste masser og brystcyster; du kan få det samme dag som dit mammogram
• Breast MR: Der er flere forskelle mellem et mammogram og en MR i vurderingen af ​​brystvæv, og en MR kan være mere præcis for dem, der har familiehistorie, andre risikofaktorer eller tætte bryster.
• Brystbiopsi til definitivt at diagnosticere eller udelukke brystkræft

Hvis dit mammogram er normalt, er det vigtigt at fortsætte med at følge retningslinjer for bryst screening. Husk at screeningsretningslinjer er for kvinder, der er asymptomatiske. Hvis du har symptomer på brystkræft, kan det være nødvendigt med yderligere test eller hurtigere opfølgning.

Hvis der opdages uregelmæssigheder, eller hvis mammogrammet er svært at fortolke, skal du tale med din læge. Radiologen vil kunne gennemgå dine billeder, men din primære læge kan også se på dine risikofaktorer, resultaterne på fysisk eksamen og din medicinske og familiehistorie for at hjælpe dig med dine næste trin.

Et ord fra DipHealth

Planlægning og derefter venter på resultaterne af dit mammogram kan forårsage angst, især hvis yderligere tests eller biopsi anbefales. Husk, at selv om en biopsi anbefales baseret på resultater på et screening mammogram, viser 60 procent til 70 procent af disse biopsier at være godartede (ikke kræftfremkaldende).

Mens mammogrammer undertiden kan opdage kræft i de tidligste stadier, før symptomerne opstår, er det værd at gentage mammografierne, der savner omkring en ud af fem brystkræftformer, og at en negativ test ikke garanterer, at du ikke har brystkræft. Heldigvis er tests som bryst MR tilgængelig for dem, der har stor risiko for at udvikle sygdommen, eller som har tætte bryster, der reducerer nøjagtigheden af ​​mammogrammer.

• Del
• Flip
• E-mail
• Tekst

Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder

• National Cancer Institute. Mammografi. Opdateret 12/07/16.

• American Cancer Society. Begrænsninger af mammogrammer. Opdateret 10/09/17.https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/limitations-of-mammograms.html

• Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, eds. Brystsygdomme. 5. udgave. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2014.

• Miglioretti, D., Lange, J., van den Broek, J. et al. Strålingsinduceret brystkræftincidens og dødelighed ved screening af digital mammografi. Annaler for intern medicin. 2016. 164(4):205-214.

• U.S. Food and Drug Administration. Brystkræft Screening: Termogram Ingen erstatning for Mammogram. 10/27/17.

• U.S. Food and Drug Administration. Brystimplantat Bivirkninger under mammografi. Opdateret 01/18/18.