Virtual Coloskopi: Anvendelser, Bivirkninger, Procedure, Resultater
Indholdsfortegnelse:
- Formålet med testen
- Risici og kontraindikationer
- Før testen
- Under testen
- Efter testen
- Tolkning af resultater
Hormoner og kikkertundersøgelse (September 2024)
En virtuel koloskopi, også kaldet CT-kolonografi, er en speciel type computertomografi-scanning, der tilbydes som et alternativ til en konventionel koloskopi. Som en tyktarmscancer screeningstest for mennesker med gennemsnitsrisiko er en virtuel koloskopi sammenlignelig med en konventionel koloskopi i dets evne til at detektere tyktarmskræft og polypper (mindst de større end 6 mm i diameter). Det adskiller sig på få måder, men også hvordan det udføres: En virtuel koloskopi bruger en række røntgenstråler til at skabe et tredimensionelt billede af indersiden af tyktarmen, snarere end at kræve indsættelse af et omfang gennem endetarmen og tyktarmen (tyktarmen).
Formålet med testen
En virtuel koloskopi kan gøres som en screeningtest for at søge tyktarmskræft eller forstadiepolypper. En koloskopi er noget unikt blandt kræftscreeningstest. Mens mange tests, såsom mammografi, kun er designet til at finde kræft i de tidligste stadier, kan en koloskopi også være effektiv i forebyggelse kræft, hvis en prækansiv polyp findes og fjernes, før den kan udvikle sig til tyktarmskræft.
Når det er lavet i henhold til den anbefalede tidsplan, har screeningskoloskopier vist sig at reducere risikoen for, at en person dør af tyktarmscancer betydeligt. En virtuel koloskopi anbefales i en alder af 50, for personer med gennemsnitsrisiko, og hvert femte år derefter. For dem, der har risikofaktorer for tyktarmskræft, anbefales screening ofte tidligere end 50 år.
En virtuel koloskopi giver en læge mulighed for indirekte at inspicere hele indersiden af tyktarmen. Resultater kan omfatte masser, polypper, sår (områder med nedbrydning af væv), strengninger (områder med indsnævring) eller fistler (unormale passager mellem tyktarmen og en anden region, såsom huden omkring endetarmen). Specifikke forhold, der kan formodes at være mistænkt, men ikke formelt diagnosticeret, er baseret på resultaterne:
- Kolon polypper (der er forskellige typer colon polypper-nogle betragtes precancerous, andre ikke)
- Tyktarmskræft
- Andre tumorer i tyktarmen
- Divertikulær sygdom: Divertikula er små udpouchinger af tyktarmen, der kan blive inficeret, hvilket fører til diverticulitis
- Inflammatoriske tarmsygdomme, såsom ulcerøs colitis eller Crohns sygdom
Konventionel koloskopi vs Virtual Coloskopi
Konventionel og virtuel koloskopi betragtes som sammenlignelige tests ved detektering af tyktarmskræft hos de fleste individer, men der er nogle forskelle.
En 2014-gennemgang af undersøgelser relaterede til, at virtuel koloskopi ikke er så følsom eller specifik som den konventionelle type, men giver stadig lignende resultater i gennemsnitrisikopersoner. En undersøgelse fra 2018 konkluderede også, at virtuel koloskopi er en rimelig mulighed for screening af asymptomatiske mennesker, men fandt, at den virtuelle procedure var ringere for at detektere avanceret kolorektal neoplasi (precancerous tissue).
På grund af dette anbefales konventionel koloskopi til dem, der har risikofaktorer for tyktarmscancer, tilstande som inflammatorisk tarmsygdom eller symptomer på tyktarmskræft som:
- Rektal blødning (blod i afføring)
- En ændring i tarmvaner
- Kronisk forstoppelse
- Kronisk diarré
- Uforklaret anæmi
- Abdominal smerte, gas eller oppustethed
- Utilsigtet vægttab
Når det er sagt, i nogle tilfælde kan en virtuel koloskopi faktisk opdage læsioner, der ikke findes ved en konventionel koloskopi, såsom kræft og polypper, der findes bag foldene i tyktarmen. Mens en konventionel koloskopi er ufuldstændig (kan ikke nå helt til begyndelsen af tyktarmen) ca. 10 procent af tiden, er dette ikke et problem med den virtuelle procedure.
Da en virtuel koloskopi involverer en CT i underlivet, kan det desuden opdage andre problemer i maven, såsom problemer med organer som leveren, bugspytkirtlen eller galdeblæren eller tilstande som en abdominal aortaaneurisme. Dette kan være både positivt (hvis det identificerer et reelt problem) og negativt (hvis det beder om yderligere, i sidste ende unødvendig test).
En virtuel koloskopi er meget hurtigere, mindre invasiv og mindre ubehagelig end en konventionel koloskopi. Begge kræver dog, at du begrænser dig til en klar flydende kost dagen før operationen og undergår en kolonpræparat med afføringsmidler og enemas til at rense tykktarmen.
Virtual colonoscopy kræver ikke sedation eller anæstesi, hvis risiko kan være signifikant hos personer med hjertesygdomme eller andre medicinske tilstande. Risikoen for perforering er også meget lavere med en virtuel koloskopi.
Denne metode kan vælges af dem, der tøver med at have en traditionel koloskopi af en eller anden grund, har visse medicinske tilstande, har en mulig tarmobstruktion eller for dem, der er på medicin, såsom blodfortyndere, der ikke kan stoppes for proceduren. Tanken i nogle af disse tilfælde er, at risiciene forbundet med konventionel koloskopi kan opveje fordelene.
Begrænsninger
Som sagt er den virtuelle koloskopi ikke så følsom som en konventionel. Små polypper (mindre end 6 millimeter) og flade (sessile) læsioner kan gå glip af.
Desuden kan en biopsi ikke udføres under proceduren, hvis en polyp er fundet. Hvis det er nødvendigt, skal en konventionel koloskopi udføres som en opfølgning, der kræver en gentagelse af kolonpræparationsprocessen, medmindre proceduren kan udføres samme dag. Da mange mennesker finder det for at være den mest ubehagelige del af proceduren, bør chancen for at dette skal gentages, overvejes.
Andre kolonkræftstest
Der er en række forskellige tests, der er blevet brugt til at finde tyktarmskræft i de tidligere stadier af sygdommen. Tester som en guaiac smear test (gjort som en del af en læge rektal undersøgelse under en fysisk) og en fækal okkult blodprøve (gjort på afføring prøver hjemme) kan til tider finde blod, men savner alt for mange kræftformer for at blive betragtet som effektiv screening værktøjer i sammenligning med koloskopi.
En barium enema, et røntgenundersøgelse, hvor tyktarmet observeres efter indsættelse af barium i tyktarmen, kan også opdage nogle kræftformer, men savner signifikant flere kræftformer end hver slags kolonoskopi. Enten er en stiv eller fleksibel sigmoidoskopi blevet anvendt som en screeningstest for tyktarmskræft, men kun det ser på sigmoid kolon (rektum og nedre tyktarmen). Da ca. 40 procent af tyktarmskræftene er retsidede tyktarmskræftformer, som ville blive savnet på en sigmoidoskopi, er brugen af denne procedure faldet. Derudover ser det ud til, at højre-sidet tyktarmskræft er stigende.
Risici og kontraindikationer
Som med mange medicinske procedurer er der potentielle risici forbundet med en virtuel koloskopi, samt tidspunkter, hvor testen ikke bør bestilles.
Risici
Tarmforberedelsesprocessen, selv om det for det meste er en gener for dem, der er sunde, har potentiale til at forårsage problemer, såsom væskeoverbelastning, hos dem, der har hjertesvigt eller nyresygdom.
Der er en meget lille risiko for perforering med en virtuel koloskopi (mindre end en ud af 10.000), og hvis dette sker, vil det være nødvendigt med kirurgi for at reparere perforeringen. Perforering kan forekomme på grund af den luft eller kuldioxid, der bruges til at opblære tyktarmen.
Der er også risiko for lægemiddelallergi over for kontrastfarvestoffet, der anvendes i proceduren.
I de senere år er risikoen for leukæmi relateret til CT-scanninger blevet sat i tvivl. Selvom virtuel koloskopi udsætter folk for stråling, er mængden af stråling mindre end den, der er involveret i en abdominal CT-scanning.
For at reducere risikoen for komplikationer skal du være sikker på at et grundigt kolonpræparat udføres i overensstemmelse med din læge specifikationer og besvare eventuelle spørgsmål, hun måtte have om dit helbred.
Kontraindikationer
På grund af risikoen for perforering anbefales virtuel koloskopi ikke til personer med aktiv inflammatorisk tarmsygdom (ulcerøs colitis eller Crohns sygdom) eller diverticulitis. Det bør også undgås af dem, der oplever mavesmerter eller kraftige kramper.
Igen foretrækkes en konventionel koloskopi for mennesker, som har betydelige risikofaktorer for tyktarmscancer, såsom en stærk familiehistorie af sygdommen.
På grund af brugen af røntgenstråler anbefales virtuel koloskopi ikke til kvinder, der er gravide eller kan være gravid.
Før testen
Før du har din virtuelle koloskopi, vil du have en aftale med din læge, hvor hun vil spørge dig om symptomer og medicinske forhold, du har. Hun vil også forklare de risici og fordele ved den virtuelle procedure i forhold til en konventionel koloskopi, hvad du kan forvente under proceduren og det forberedende arbejde, der er nødvendigt på forhånd.
Hvis du har haft tidligere abdominal scanninger, vil hun bede dig om at samle dem for at bringe til din aftale. Oftest kræver radiologer de faktiske scanninger eller en cd med tidligere scanninger, snarere end en skrevet rapport fra en anden radiolog.
Timing
En virtuel koloskopi selv tager kun 10 til 15 minutter, men det er vigtigt at forlade ekstra tid, når du planlægger din testdag. Du kan blive bedt om at udfylde formularer på hospitalet eller surgicenter, medmindre du får dem til at fuldføre i forvejen. Forud for proceduren vil det tage lidt tid for dig at skifte til en hospital kjole, samt at blive placeret på bordet. Efter eksamen kan du blive bedt om at vente på, at radiologen ser på dine billeder, eller i stedet kan du blive frigivet for at gå ret hjem.
Beliggenhed
En virtuel koloskopi kan udføres i en radiologisk afdeling eller på en ambulant facilitet.
Colon Preparation
Forberedelse til kolonoskopi indebærer rensning af dine tarmer, så de er tomme for afføring, og du bliver nødt til at være nær et badeværelse i hele forberedelsen. Læger adskiller sig i den præcise forberedelse, men det meste af tiden skal du bruge en kombination af afføringsmidler og en enema dagen før proceduren.
Laksemidler kan tages i pilleform, såsom bisacodyl tabletter eller som væske, i præparater som Go-Lytely eller NuLytely (polyethylenglycolopløsninger).Nogle af disse afføringsmidler kræver, at du drikker op i en liter væske, og du bør tale med din læge på forhånd, hvis dette væskevolumen kan være et problem, f.eks. Hvis du har hjertesvigt eller nyresygdom.
Mad og drikke
Begyndende omkring tre dage før din procedure bliver du bedt om at undgå visse fødevarer. Dette omfatter rå frugt og grøntsager (dåse og kogte er OK), popcorn, korn og frø, nødder og kartoffelskind.
Det meste af tiden vil du blive instrueret til at følge en klar-flydende kost i en til to dage før proceduren, så afstå fra at spise eller drikke noget efter midnat natten før din test.
En klar flydende kost omfatter ting som vand, bouillon eller bouillon (uden fedt), gelatine, almindelig kaffe eller te (ingen creme), sportsdrikke, æblejuice eller hvid druesaft (ingen papirmasse eller væsker, der er farvede rød eller lilla). Det er vigtigt at forsøge at drikke mindst to kvarters væske i løbet af denne tid, medmindre du bliver instrueret ellers.
Kontrastmedium
Natten før proceduren vil du også blive bedt om at drikke kontrastmediet, som hjælper radiologen med at visualisere indersiden af tyktarmen. Det er vigtigt at lade din læge vide, om du tidligere har haft reaktioner på radiologiske farvestoffer. Hvis det er tilfældet, kan en konventionel koloskopi være en bedre mulighed, eller alternativt kan nogle læger ordinere en medicin som prednison for at reducere risikoen for en reaktion.
Medicin
Hvis du tager regelmæssige medikamenter, vil din læge fortælle dig, om det er i orden at tage disse med nogle få slukkes vand på dagen for din procedure.
Medikamenter, der muligvis skal stoppes, undertiden en uge eller to før proceduren, omfatter:
- Antikoagulanter, såsom Coumadin (warfarin), Fragmin (dalteparin), Pradaxa (dabigatran) og Lovenox (enoxaparin)
- Anti-blodplademedicin, såsom Plavix (clopidogrel), Effient (prasugrel) og Pletal (cilostazol)
- Aspirin og produkter indeholdende aspirin
- Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS), såsom Advil (ibuprofen) og andre
- Nogle arthritis medicin (ud over NSAIDS)
- Jern kosttilskud eller vitaminer, der indeholder jern
Det er vigtigt for din behandlende læge at være opmærksom på din plan om at få en virtuel koloskopi og fremsætte anbefalinger om, hvorvidt det er klogt at stoppe disse lægemidler eller ej. Husk på, at nogle kosttilskud også har blodfortyndende egenskaber og bør stoppes godt før proceduren.
Hvis du har diabetes og bruger insulin eller medicin til at kontrollere dit blodsukker, skal du tale med din regelmæssige læge om eventuelle ændringer i dit regime, der skal bruges både i en klar flydende kost og dagen for proceduren.
Hvad skal jeg tage på
Forud for din procedure bliver du bedt om at klæde sig og skifte til en kjole. Det er bedst at bære behagelige tøj på den procedure, der er løs i maven, da du måske har lidt kramper og oppustethed efter proceduren. Forlad smykker hjemme.
Omkostninger og sundhedsforsikring
Forsikringsdækningen kan afvige fra den for konventionel koloskopi, og det er vigtigt at tjekke med dit forsikringsselskab. Forudgående tilladelse kan være påkrævet, og det kan tage lidt tid. Den gennemsnitlige out-of-pocket-pris for en virtuel koloskopi er $ 2.400, men kan variere fra mindre end $ 750 til mere end $ 5.000 afhængigt af anlægget og dets geografiske placering. Selvom proceduren selv koster mindre end en konventionel koloskopi, kan det være dyrere på grund af medforsikringskrav og copays. Omkostningerne kan også variere, om proceduren er bestilt som en screeningstest eller på grund af symptomer relateret til tyktarmen.
Private forsikringsselskaber er nu mandat til at yde dækning for virtuel koloskopi i henhold til bestemmelserne i Affordable Care Act. Medicare dækker i øjeblikket ikke virtuel koloskopi, selvom det antages, at dette vil ændre sig snart.
For dem, der ikke har sygesikring, er der nu flere koloskopi muligheder for de uforsikrede, der leveres af organisationer, der understøtter colon cancer screening.
Hvad skal man medbringe
På dagen for din aftale skal du medbringe ethvert papirarbejde, du blev bedt om at gennemføre, dit sygesikringskort og eventuelle tidligere scanninger, der blev anmodet om. Det er også nyttigt at bringe læsemateriale til at passere tiden, hvis du ender med at vente. I modsætning til en konventionel koloskopi kan du som regel drive dig selv hjem, men mange mennesker kan godt lide at medbringe en følgesvend. Når det er sagt, hvis en polyp er fundet, og en konventionel koloskopi kan gøres samme dag for at fjerne den, skal du have en chauffør der kan tage dig hjem, før din læge vil gøre proceduren.
Under testen
Når du kommer til din test, møder en radiologi tekniker dig og snakker om hvad du kan forvente. Han forbliver hos dig gennem hele proceduren.
Pre-Test
Før testen skal din røntgentekniker sørge for at du har gennemført din kolonpræparat og ikke har haft noget at spise eller drikke i den angivne tid og bekræfte, at du gør eller ikke har nogen allergi.
Han vil så hjælpe dig med at ligge på CT bordet, og du vil se det doughnutformede hul, som du vil glide ind under scanningen. Mens teknikeren ikke kommer i samme rum med dig under proceduren (for at undgå strålingeksponering), er der et vindue, hvorigennem hun kan se dig lige ved siden af CT-rummet. Et intercom vil tillade ham at spørge dig, hvordan du laver og formidler specielle instruktioner.
Gennem hele testen
Når testen begynder, vil du ligge på din side på bordet, og teknikeren vil indsætte et tyndt rør ca. 2 inches ind i din endetarm.Røret bruges til at opblære din kolon, enten med luft, gennem en klempære eller med kuldioxid, via en automatiseret pumpe. Blæser din kolon reducerer risikoen for, at små tumorer eller polypper kan gemme sig bag foldene i tyktarmen. Nogle gange er en lille ballon oppustet for at holde røret på plads, når det er i din endetarm.
Når luften eller kuldioxid injiceres, vil du føle en følelse af fylde, og at du skal passere gas eller defecere. Det bør ikke være smertefuldt. Du bliver derefter bedt om at vende på ryggen, og bordet glider ind i CT-røret. (Et CT-rør er meget større end et MR-rør, og de fleste mennesker oplever ikke klaustrofobi.)
Når scanningen begynder, hører du nogle klik og whirring lyde fra maskinen, men disse er ikke larmende med en MR. I løbet af en periode på 10 til 15 minutter vil teknikken tage forskellige billeder af tyktarmen, hvis du ruller til den ene side eller den anden og videre til din mave. Han vil også få dig til at holde vejret med jævne mellemrum for at sikre, at billederne er så klare som muligt og ikke sløret af bevægelse.
I nogle tilfælde gives medicin til at slappe af tyktarmen. Som eksamen fortsætter, kan du føle lidt kramper og oppustethed, men det løses normalt kort efter proceduren er afsluttet. Det er vigtigt at lade din tekniker vide, hvis du oplever ubehag eller hvis du har svært ved at skifte til nogen af positionerne.
Post-test
Når testen er færdig, fjerner din tekniker røret fra din endetarm og hjælper dig med at komme op fra bordet. Han vil gå over dine udladningsanvisninger og få dig til at ændre dig i dit tøj. Afhængigt af anlægget, og om der er nogen polypper eller andre problemer på billederne, kan radiologen tale med dig om, hvordan det gik.
Ofte vil du dog gå hjem og høre om dine resultater senere. På steder, hvor en konventionel koloskopi kan udføres samme dag, hvis polypper er fundet, vil en læge tale med dig om at fortsætte med den anden undersøgelse, hvis det er nødvendigt.
Efter testen
Efter din virtuelle koloskopi kan du normalt genoptage dit normale diæt og aktivitetsniveau med det samme, selvom det er nyttigt at have nem adgang til et badeværelse, mens du stadig føler dig krampet og opustet. Radiologen vil se på billederne af din scanning og kontakte din læge.
Håndtering af bivirkninger
Bortset fra nogle krampe og oppustethed i nogle timer, skal du føle sig normal efter proceduren, og der er ingen særlige instruktioner. Walking kan være nyttigt for at reducere gas og kan hjælpe med enhver kramper, der er tilbage.
Du bør ringe til din læge, hvis du udvikler svær smerte i din mave, feber, mærker blod i din fæces eller føler dig svimmel, svimmel eller svag.
Tolkning af resultater
Den tid det tager at få dine resultater, kan variere med den facilitet, hvor du har afprøvet, og om den læge, der udfører testen, fortæller dig om dine resultater eller i stedet sender en rapport til din primærplejelæge, som vil underrette dig. I nogle tilfælde, f.eks. Hvis en polyp er fundet, kan du straks lære om dine resultater.
Der er ingen referencer for normale og unormale resultater. Din radiolog og læge er professionelle meninger om, hvad billederne viser, hvad der bliver rapporteret. Dette er en af de mange grunde til at vælge en velrenommeret facilitet, der udfører et betydeligt omfang af disse undersøgelser, er vigtigt.
Opfølgning
Hvis din eksamen er normal, vil radiologen sende en note til din læge, der vil ringe til dig. I dette tilfælde vil en gentagelseseksamen om fem år normalt anbefales. Hvis dit kolonpræparat ikke var tilstrækkeligt, eller hvis billederne var uafklarede af en eller anden grund, vil din læge tale med dig om de næste trin.
Hvis der er tegn på polypper eller masser, anbefales det sædvanligvis en konventionel koloskopi. Hvis dette ikke allerede var diskuteret og udført dagen for din test, ville man være planlagt i en uge eller to efter den. Hvis det er sandsynligt, at en abnormitet faktisk er tyktarmskræft, kan andre diagnostiske tests, såsom serummarkører, også gøres.
Hvis der er tegn på diverticuli, vil din læge tale med dig om, hvordan du styrer divertikulær sygdom. Hvis der opdages andre abnormiteter, anbefales det at teste test for at vurdere disse bekymringer.
Da virtuel koloskopi tillader radiologer at se andre områder af maven, kan der også kræves yderligere evalueringer af eventuelle abnormiteter i andre organer.
Andre overvejelser
Du kan have spørgsmål om nøjagtigheden af din virtuelle koloskopi og chancen for, at en polyp eller tumor kunne være blevet savnet. Det er vigtigt at nævne disse bekymringer for din læge og tale om yderligere opfølgning, som kan anbefales.
Hvis du har bekymringer, såsom tyktarmskræft symptomer, men en normal test, kan du overveje at overveje at få en anden mening. Hvis du synes at have polypper, er det også nyttigt at stille spørgsmål; nogle, men ikke alle, polypper betragtes som precancerøse og kan udvikle sig til kræft. Din læge kan tale med dig om kræftrisikoen relateret til polypper og hvad dine resultater betyder i denne henseende.
Et ord fra DipHealth
Som med andre kræftscreeningstests, planlægger du din virtuelle koloskopi, går igennem forberedelsen og venter på resultater kan forårsage angst og stress. Denne stress kan forstørres, hvis nogen resultater er unormale, og du skal vente på resultaterne af yderligere test for at vide mere.
Heldigvis finder screening kolonoskopier ofte precancerøse polypper, når de kan fjernes. Selv når tyktarmskræft er fundet, er disse tumorer ofte i de tidligere og meget behandlede stadier af sygdommen.
Desværre er der mange mennesker, der modstår at have enten slags koloskopi udført, og tyktarmskræft fortsætter med at være den tredje førende årsag til kræftdødsfald i USA. Planlægning af din test er en glimrende måde at tage ansvaret for dit helbred, og det midlertidige ubehag ved at gå igennem forberedelsen og proceduren er meget umagen værd på lang sigt.
Cervikalbiopsi: Anvendelser, bivirkninger, procedure, resultater
En cervikal biopsi giver en vævsprøve til diagnosticering af livmoderhalskræft eller cervikal dysplasi (prækancerændringer).
Tensilon Test: Anvendelser, Bivirkninger, Procedure, Resultater
En Tensilon Test er en diagnostisk test, der kan hjælpe med at diagnosticere myasthenia gravis, en sygdom i det neuromuskulære kryds, der forårsager muskel svaghed.
Cystogram: Anvendelser, bivirkninger, procedure, resultater
Lær hvad du kan forvente under et cystogram, en røntgenstråle, der ofte bruges til at diagnosticere blæreproblemer. Læs om dets anvendelser, bivirkninger, resultater og meget mere.