Hvordan Hyperglykæmi Behandles

Behandlingen af ​​hyperglykæmi afhænger af forskellige faktorer, herunder hyppighed og hyppighed af hyperglykæmi og dets sværhedsgrad samt personens alder, sundhed og kognitive funktion. For eksempel bør en ældre person med en kompleks sundhedshistorie og begrænset kognitiv funktion behandles meget anderledes end en yngre, generelt sund person, der præsenterer med nyligt diagnosticeret diabetes.

American Diabetes Association (ADA) understreger vigtigheden af ​​individualiserede behandlingsplaner for alle mennesker med diabetes. Og selv om de har en algoritme dedikeret til at hjælpe læger ordinerer medicin for at hjælpe med at behandle hyperglykæmi, skal den enkelte person altid blive sat først.

I tilfælde af at du oplever hyperglykæmi, er der ting du kan gøre hjemme for at behandle det også. Men afhængigt af omfanget af hyperglykæmi kan du blive nødt til at kontakte din læge for at få hjælp til at ændre din behandlingsplan. I ekstreme tilfælde, såsom nødsituation med diabetisk ketoacidose (DKA), er der behov for assistance.

Hjem Remedies og Livsstil

Livsstilsadministration er en kritisk faktor i behandlingen af ​​hyperglykæmi. Faktisk er alle diabetesmedikamenter beregnet til at blive anvendt som et supplement til kost og livsstilsændringer. Skulle en person ikke ændre hans eller hendes livsstil og stole på medicin alene, vil disse lægemidler til sidst stoppe med at arbejde, og han bliver nødt til at tilføje flere lægemidler for at få blodsukker under kontrol.

Nøglen til livsstilsændring er at få støtte og være konsekvent. Støtte i form af uddannelse, specielt diabetes self management education (DSME), vil hjælpe. ADA anbefaler, at alle personer med diabetes modtager DSME ved diagnose, årligt til vurdering af ernæring og følelsesmæssige behov, når nye komplicerende faktorer opstår, der påvirker selvforvaltning, og når overgang i pleje opstår.

DSME kan hjælpe dig med at lave ændringer i din livsstil. Følgende livsstilsændringer kan behandle hyperglykæmi:

Kost

Kulhydrater påvirker blodsukker mest. Spise for store mængder kulhydrater, såsom raffinerede korn (hvidt brød, ruller, bagels, kager, ris, pasta, kiks, slik), sukkerholdige fødevarer og søde drikkevarer kan øge risikoen for hyperglykæmi. Derfor kan spise en kontrolleret og modificeret kulhydrat diæt rig på fiber hjælpe.

Der er ingen perfekt diæt til diabetes. ADA fastslår, at alle individer modtager individuel medicinsk ernæringsbehandling (MNT), fortrinsvis af en registreret diætist, der er kyndig og dygtig i diabetesspecifik MNT. Undersøgelser har vist, at MNT leveret af en diætist er forbundet med A1C fald på 0,3 til 1 procent for mennesker med type 1 diabetes og 0,5 til 2 procent for dem med type 2 diabetes.

Dyrke motion

ADA fastslår, at brud på forlænget stillesiddende aktivitet og undgå længere siddende perioder kan forhindre type 2-diabetes for dem i fare og kan også hjælpe med glykæmisk kontrol for dem med diabetes. Det er fordi motion kan hjælpe med at reducere hyperglykæmi ved at forbrænde glukose. For eksempel går en tur efter et stort måltid kan hjælpe med at forbrænde overskydende sukker i blodet. Regelmæssig motion er også vigtig for vægtkontrol, som kan reducere hyperglykæmi og forbedre helbred.

Der er tilfælde, hvor du skal undgå motion, når dit blodsukker er højt. Hvis dit blodsukker er over 240 mg / dL, og du har ketoner, bør du undgå motion. At udøve med ketoner kan øge dit blodsukker endnu højere.

Før du starter en øvelsesrutine, skal du sørge for at blive ryddet af en læge.

Vægttab

Vægttab er gavnligt for at reducere blodsukker, fordi det forbedrer insulinfølsomheden. ADA udtaler, "der er stærke og konsekvente tegn på, at beskedent, vedholdende vægttab kan forsinke progressionen fra prediabetes til type 2 diabetes og er gavnlig for styringen af ​​type 2 diabetes." Nogle undersøgelser tyder på at tabe sig ved at følge en meget lavt kalorieindhold kost faktisk kan sætte diabetes i remission, selv for de mennesker, der har haft diabetes i mindst seks år. Nøglen til vægttab er dog at holde den væk og modtage løbende support.

Det er vigtigt at bemærke, at vægttab er mest sandsynligt at sænke hyperglykæmi i begyndelsen af ​​diabetes eller prediabetes, når kroppen har bevaret sin insulin-sekretoriske kapacitet. Et godt sted at starte er ved at tabe omkring fem procent af din kropsvægt. Typisk jo mere vægten du taber, jo lavere bliver blodsukkerene.

Hvis du tager medicin, mens du taber, og bemærker, at du har lavt blodsukker, skal du have dine lægemidler ændret eller afbrudt.

Rygestop

Rygning kan have en rolle i hyperglykæmi, især i udviklingen af ​​type 2 diabetes. Derfor, hvis du har prediabetes eller med øget risiko for diabetes, kan ophævelse af rygning være med til at forhindre diabetes og hyperglykæmi.

Overvågning af blodsukker

Regelmæssig overvågning af blodsukker kan hjælpe diabetikere med at evaluere deres respons på terapi og styre højt blodsukker.

Der synes at være en sammenhæng mellem blodsukkerovervågning og lavere A1C hos patienter med type 1 diabetes. Når du har etableret et mønster af højt blodsukker, kan du træffe foranstaltninger til at behandle og forhindre det ved at teste dit blodsukker og trendmønstre. Jo før du er opmærksom på din hyperglykæmi, jo hurtigere kan du foretage ændringer.

Kanel

Juryen er stadig ude om, hvem og hvordan kanel hjælper med at sænke blodsukkeret. Nogle undersøgelser siger, at to teskefulde om dagen kan bidrage til at sænke fastende blodsukker, mens andre ikke gør det.

Som det meste af diabetesbehandling er dette sandsynligvis specifikt for den enkelte. Uanset hvad der er, er der ingen skade ved at tilsætte en stænk kanel til din kaffe, yoghurt, havregryn eller morgenbrød.

Æble cider eddike

Juice fra æbler bruges til at lave æblecider eddike. En undersøgelse offentliggjort i Journal of Functional Foods fandt, at sunde personer i fare for type 2-diabetes, der indtog 8 ounce Braggs Organic Apple Cider eddike, drikker Sweet Stevia i 12 uger, så en betydelig reduktion i fastende blodsukker.

Det er vigtigt at bemærke, at disse mennesker ikke havde diabetes, og at forskerne ikke fandt nogen signifikant forskel i blodsukker to timer efter et måltid eller i hæmoglobin A1C. Med det siges, forfatterne foreslår at tilføje kun en spiseske to gange dagligt kan bidrage til at reducere fastende blodsukker. Kast æblecidereddike i din næste salat eller marinér dit protein i det - lidt går langt.

Recepter

Insulin

Insulin er hormonet, der er ansvarligt for at kontrollere blodsukkerniveauet i kroppen. Folk, der har type 1-diabetes, producerer ikke deres eget insulin. Derfor bør de fleste mennesker med type 1-diabetes behandles med flere daglige injektioner af måltidstid (eller prandial insulin) og basal insulin via injektioner eller en insulinpumpe.

Derudover bør de fleste individer med type 1-diabetes anvende hurtigtvirkende insulin, i modsætning til mellemliggende analoger. Kvinder diagnosticeret med svangerskabsdiabetes kan også have brug for insulin for at mindske risikoen for hyperglykæmi og holde blodsukker tæt kontrolleret.

Nogle gange kan mennesker med nyligt diagnosticeret diabetes, der har alvorlig hyperglykæmi, påbegyndes insulinbehandling med det samme for at reducere deres blodsukker. De mennesker, der har haft type 2-diabetes i længere tid, især dem med hyppig hyperglykæmi, kan muligvis også starte insulinbehandling.

Det er ikke usædvanligt at have nogen med type 2-diabetes, som er på insulin, reducere eller udelade deres insulin, når deres blodsukker er normaliseret, især hvis de har tabt sig. Hver enkelt sag er anderledes, og målet med insulinbehandling bør diskuteres med sundhedsudbyderen, så du ikke er foruroliget eller misforstået.

pramlintid

Denne medicin er godkendt til brug hos patienter med type 1 diabetes. Dens brug er at forsinke gastrisk tømning og reducere blodsukker ved at reducere sekretionen af ​​glucagon. Det kan hjælpe mennesker med type 1-diabetes tabe sig (hvis de er overvægtige), samt reducere blodsukker og lavere insulindoser.

Orale lægemidler

ADA'en har en algoritme til at vejlede læger ved at ordinere medicin til personer med hyperglykæmi. Denne model tager hensyn til alder, køn, vægt, helbredshistorie, diagnosens længde, blodsukker, livsstil, uddannelse osv. Af en person. Faktisk ADA siger, "en patient-centreret tilgang bør bruges til at styre valget af farmakologiske midler. Overvejelser omfatter effekt, hypoglykæmi risiko, vægtpåvirkning, potentielle bivirkninger, omkostninger og patient præferencer."

Typisk, medmindre kontraindiceret, har de fleste mennesker fordel af at starte med Metformin. Efter initiering angiver ADA, "Hvis noninsulin monoterapi ved maksimal tolereret dosis ikke opnår eller opretholder A1C-målet efter 3 måneder, tilføj et andet oralt middel, en glucagonlignende peptid 1 receptoragonist eller basalt insulin."

Gestational Diabetes Mellitus

Hyperglykæmi i graviditeten kan resultere i en diagnose af svangerskabsdiabetes. Den første type behandling er medicinsk ernæringsterapi, fysisk aktivitet og vægtstyring afhængig af før graviditet og blodsukkerovervågning.

Livsstilsændring, specielt kost og motion, er en vigtig komponent, og alle kvinder har brug for at kontrollere blodsukkeret. Men hvis blodsukker ikke kan kontrolleres med livsstilsændringer, er insulin den foretrukne medicin, da den ikke overskrider moderkagen i en målbar grad.

Andre lægemidler såsom metformin og glyburid kan anvendes, men begge krydser placenta til fosteret, hvor metformin sandsynligvis krydser i større grad end glyburid.

Nødsituationer

I tilfælde af at du er gået i beredskabsrummet på grund af forhøjet blodsukker, og du har fået diagnosticeret diabetisk ketoacidose (DKA) eller hyperosmolær hyperglykæmisk tilstand, skal du overvåges nøje og skal have en omhyggelig klinisk vurdering.

Behandling vil omfatte opløsning af hyperglykæmi, korrektion af elektrolyt ubalance og ketose og genopretning af kredsløbsvolumen. Derudover vil det være vigtigt at rette op på enhver underliggende årsag til DKA, såsom sepsis.

Afhængigt af hvor kompliceret situationen er, vil personer med DKA blive behandlet med intravenøs eller subkutan insulin- og væskestyring.

Kirurgiske indgreb

Kirurgi er ikke berettiget til hyperglykæmi, medmindre der er andre forstyrrende faktorer som morbid fedme hos dem med type 2 diabetes.Kirurgi kan være en mulighed for personer med type 1-diabetes, der har flere transplantationer eller for dem, der har tilbagevendende ketoacidose eller alvorlig hypoglykæmi til trods for intensiv glykæmisk behandling.

Metabolisk kirurgi

Metabolisk kirurgi, ellers kendt som bariatrisk kirurgi, kan være en mulighed for behandling af hyperglykæmi hos patienter med type 2-diabetes, der er overvægtige. ADA antyder, at "metabolisk kirurgi bør anbefales til behandling af type 2 diabetes i egnede kirurgiske kandidater med BMI 40 kg / m2 (BMI 37,5 kg / m2 i asiatiske amerikanere), uanset niveauet af glykæmisk kontrol eller kompleksitet af glucosesænkende regimer, og hos voksne med BMI 35,0-39,9 kg / m2 (32,5-37,4 kg / m2 i asiatiske amerikanere), når hyperglykæmi er utilstrækkeligt kontrolleret trods livsstil og optimal medicinsk behandling."

ADA foreslår også, at metabolisk operation betragtes for voksne med type 2 diabetes og BMI 30,0-34,9 kg / m2 (27,5-32,4 kg / m2 i asiatiske amerikanere), hvis hyperglykæmi er utilstrækkeligt kontrolleret på trods af optimal medicinsk kontrol ved enten oral eller injicerbar medicin (herunder insulin).

Før man overvejer kirurgi, skal personer med type 2-diabetes få en omfattende lægeundersøgelse og modtage medicinsk clearance fra flere læger, som deres primære læge og kardiolog. Derudover skal de mødes med en registreret diætist flere gange før og efter operationen for at sikre, at de overholder de diætmæssige retningslinjer.

Langsigtet livsstilsunderstøttelse og rutinemæssig overvågning af mikronæringsstoffer og næringsstatus skal gives til patienter efter operationen. En evaluering for at vurdere behovet for løbende psykiske sundhedstjenester til at hjælpe med at tilpasse sig medicinske og psykologiske forandringer efter operationen skal udføres.

Pancreas og Islet Cell Transplantation

Transplantationskirurgi kræver livslang immunosuppression, der kan komplicere blodsukker, hvilket forårsager hyperglykæmi. På grund af de negative virkninger er det ikke noget, der typisk gøres hos mennesker med type 1 diabetes.

I stedet foreslår ADA, at "pancreastransplantation bør reserveres til patienter med type 1-diabetes, der gennemgår samtidig nyretransplantation efter nyretransplantation eller for patienter med tilbagevendende ketoacidose eller alvorlig hypoglykæmi til trods for intensiv glykæmisk behandling."

Isletransplantation forbliver efterforskende. Autoisletransplantation kan overvejes til patienter, der kræver total pankreatektomi for medicinsk ildfast kronisk pankreatitis. Hvis du tror du er kandidat, lær mere om proceduren og tal med din læge om det.

Supplerende medicin (CAM)

Hvis hyperglykæmi er et resultat af manglende evne til at tage sig af sig selv på grund af psykiske eller sociale problemer, kan psykoterapi bruges til at behandle det underliggende problem, som kan hjælpe med at behandle og reducere hyperglykæmi.

Hvis en person oplever diabetesforstyrrelser (DD), defineret som "signifikante negative psykologiske reaktioner relateret til følelsesmæssige byrder og bekymringer, der er specifikke for en persons oplevelse af at skulle klare en alvorlig, kompliceret og krævende kronisk sygdom som diabetes," vil der blive modtaget hjælp. kritisk i behandling af hyperglykæmi og depression.

Ved at hjælp er tilgængelig, og der ikke er nogen stigmatisering forbundet med det. Det kan hjælpe dig med at tage bedre vare på dig selv og se og føle dig bedst, så tøv ikke med at nå ud efter behov.

Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder

• American Diabetes Association. Standarder for medicinsk pleje i diabetes - 2017. Diabetes Care. 2017 jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
• American Diabetes Association. Hyperglykæmi (High Blood Glucose).
• Lean M et al. Ledelsesstyring af primærpleje til eftergivelse af type 2-diabetes (DiRECT): Et åbent, klyngespaltet forsøg. " Lancet. 2017: DOI: 10,1016 / S0140-6736 (17) 33102-1