Grundlaget for modifikatorer anvendt i kodning
Indholdsfortegnelse:
Grundlaget for ledelse (September 2024)
Nogle CPT- og HCPCS-koder krævede brug af modifikatorer. De består af et tocifret tal, to bogstaver eller alfanumeriske tegn. CPT og HCPCS kode modifikatorer giver yderligere information om den udførte service eller procedure. Modifikatorer bruges nogle gange til at identificere det område af kroppen, hvor en procedure blev udført, flere procedurer i samme session eller indikere, at en procedure blev startet, men ophørt. Modifikatorer ændrer ikke definitionen af de procedurekoder, de tilføjes til.
Modifier Tips
- For en komplet liste over modifikatorer henvises til appendiks A i CPT manualen
- Tilføj kun modifikatorer i henhold til retningslinier for individuelle forsikringsgivere
- Modifieringsbrug er forskellig for læger og hospitaler
- Ikke alle modifikatorer kan bruges sammen med alle CPT- og HCPCS-koder
- Se National Correct Coding Initiative (NCCI) for nøjagtig Medicare og Medicaid-kodning
- Bliv fortrolig med modifikatorer, der er overbrugt eller brugt forkert
- Ukorrekt kodning af procedurekode modifikatorer kan medføre forsinkelse eller nedsættelse af betalingen
Almindeligt anvendte modifikatorer
Modifikator 21 (langvarig) bruges til at identificere E / M (Evaluation and Management) tjenester, når tjenesten overstiger det højeste niveau af pleje, der kan rapporteres.
Modifier 22 (Usædvanlige Procedural Services) bruges til at rapportere ekstra tid og arbejde for tjenester, når de leverede ydelser overstiger beskrivelsen af den procedure, der rapporteres.
Modifier 24 (Ikke-relateret) bruges til at identificere E / M (Evaluation and Management) -tjenester, der leveres på samme dag i operationen af kirurgen, men er ikke forbundet med operationen.
Modifier 25 (Signifikant separat identificerbar) bruges til at identificere E / M (Evaluation and Management) -tjenester som adskilt fra en anden tjeneste udført samme dag af samme udbyder.
Modifikator 26 (Professionel Komponent) bruges til at identificere den faglige komponent i en tjeneste udført af en læge eller fortolkning af de tjenester, der udføres af en læge.
Modifier 50 (Bilaterale Procedurer) bruges til at identificere bilaterale procedurer i samme operative session.
Modifikator 51 (flere procedurer) bruges til at identificere flere procedurer udført på samme dato, sekundære procedurer eller procedurer, der udføres under den samme operationelle session af samme læge.
Modifikator 53 (Udgået Procedure) bruges til at indikere, at lægen har valgt at afslutte en kirurgisk eller diagnostisk procedure på grund af patientens velbefindende.
Modifier 59 (Distinct Procedural Service) bruges til at identificere tjenester eller procedurer udført samme dag på grund af særlige forhold, som normalt ikke rapporteres sammen.
Modifikator 91 (Gentag laboratorieprocedure)bruges til at identificere laboratorietjenester eller procedurer udført mere end én gang samme dag.
Modifikator GA (Afkald på ansvarserklæring på fil) bruges, når de ydelser, der udføres, ikke anses for medicinske nødvendige. Se meddelelsen om avanceret begunstigelse.
Modifikator GX (meddelelse om ansvar udstedt) er vedlagt den relevante procedurekode (r) for at indikere, at en frivillig ABN blev leveret til ikke-dækkede tjenester, som patienten er ansvarlig for (dvs. selvadministrerende stoffer).
Modifier GY (vare eller service ekskluderet) er vedlagt proceduren kode (r), der ikke er opført på ABN, som Medicare betragter som ikke-afdækket, som patienten er ansvarlig for (dvs. selvforvaltende stoffer). Modifikator GY og GX kan rapporteres sammen.
Modifier GZ (Ingen ABN opnået)bruges når jegTjenesten eller tjenesten forventes at blive nægtet som ikke rimeligt og nødvendigt, men udbyderen fremlagde ikke en forhåndsgodkendt meddelelse (ABN).
Modifikator TC (teknisk komponent) bruges til at identificere den tekniske komponent i en tjeneste udført af en læge eller fortolkning af de ydelser, der udføres af en læge.
- Del
- Flip
- Tekst
En introduktion til grundlaget for vægt træning
Vægt træning og styrketræning hjælper dig med at holde sig i form, tabe sig og se godt ud. Se hvordan man gør det.
'Distinct Procedural Service' omfatter 4 modifikatorer
Tjek de fire yderligere delmængder af modifikator 59, der giver en mere specifik eller beskrivende årsag til rådighed at vælge imellem.
Modifikatorer i medicinsk kodning forklaret
Ved medicinsk kodning giver CPT- og HCPCS-kode modifikatorer yderligere oplysninger om den udførte tjeneste eller procedure. Lær mere om dem.