Hvordan STD'er kan øge risikoen for HIV-infektion
Indholdsfortegnelse:
- En STD aktivt "rekrutterer" celler til hiv til at inficere
- En STD øger koncentrationen af HIV i kønsorganer
- Nogle STD'er kan forårsage hiv til at "genoprette"
The Enormous Radio / Lovers, Villains and Fools / The Little Prince (September 2024)
Antallet af seksuelt overførte sygdomme (STD'er) i USA er stigende. Fra 2013 til 2014 er antallet af syfilis tilfælde spredt fra 56.482 til 63.450, mens gonoréinfektioner er steget støt fra år til år siden 2009.
Mest påfaldende er antallet af chlamydia-sager næsten fordoblet i løbet af et årti og stiger fra 929.462 i 2004 til 1.441.789 i 2014.
Selvom det er velkendt, at STD'er kan øge personens risiko for at få HIV, øger mange stadig ikke fuldt ud, hvorfor det er eller, hvordan STD'er lettere kan lette infektionen - selv i ellers lavrisikologiske aktiviteter som oralsex. Det faktum, at mange af disse sygdomme forbliver udiagnostiserede, øger kun oddsene for at blive smittet.
Selvom det er klart, at ulcerative infektioner som syfilis - som kan manifestere med åbne sår på kønsorganerne - giver en let adgangsvej for virussen, har omkring 20% af sagerne ingen sår. Desuden er syfilisiske sår i endetarm eller livmoderhals ofte helt savnet eller ubemærket, hvilket skaber et vindue med øget sårbarhed for varigheden af den primære infektion (ca. 3-6 uger).
Men betyder det, at ulcerative infektioner som syfilis er en eller anden måde "værre" end andre sygdomme i forbindelse med hiv? Lad os se på tre grunde til, at dette måske ikke er tilfældet.
En STD aktivt "rekrutterer" celler til hiv til at inficere
Når et patogen (dvs. et sygdomsfremkaldende middel) kommer ind i kroppen, vil immunsystemet øjeblikkeligt aktiveres, hvilket resulterer i en naturlig, inflammatorisk respons. Inflammation opstår simpelthen fordi immunfunktionen er sparket ind i højt gear og genererer en overflod af immunceller for at isolere og dræbe patogenet.
I en lokaliseret infektion, såsom en STD, rekrutteres defensive celler som CD4 og CD8 T-celler til forreste linjer. CD4-T-celler er "hjælper" -celler, der i det væsentlige retter "killeren" CD8-T-cellerne for at neutralisere patogenet.
Ironien er, at selve cellerne betød at signalere angrebet - CD4-cellerne - er dem, der fortrinsvis er målrettet mod HIV for infektion. Derfor er jo mere robust det patogene angreb, jo flere målceller rekrutteres og jo mere sandsynligt, at HIV vil kunne trænge ind i kroppens primære immunforsvar.
Det er derfor, at selv bakteriel aktivitet under foreskinnet af penis kan øge potentialet for hiv-erhvervelse, da ophopningen af bakterier let kan gnide et immunrespons.
Så selvom en STD ikke synligt kompromitterer væv fra kønsorganer, rektum eller hals, giver den høje koncentration af immunceller på infektionsstedet hiv en større mulighed for at trives, især hvis infektionen er ubehandlet.
En STD øger koncentrationen af HIV i kønsorganer
På samme måde som en STD kan øge en persons sårbarhed mod HIV, kan en STD også øge en persons risiko for at overføre viruset til andre. Inflammation er igen den primære årsag, hvor immunceller rekrutteres aggressivt til stedet for den lokaliserede infektion.
Når dette sker, kan der opstå en proces, der hedder "HIV-afgivelse". Dette defineres som den pludselige reaktivering af sovende hiv, som indtil nu har ligget i skjulte cellulære reservoirer. Som et resultat af denne udstødning kan den nyaktiverede HIV formere og infiltrere vaginale væsker og sæd, hvilket stiger i tal langt ud over, hvad der ville ske uden en STD.
Ifølge en meta-analyse fra University of Cape Towns skole for folkesundhed og familiemedicin er HIV-aflivning i kønsorganerne næsten fordoblet som følge af en aktiv gonorrheal eller chlamydial infektion.
Endnu værre kan det gøre det, om en person bliver behandlet for hiv eller ej. Forskning har vist, at i tilfælde af en seksuelt overført infektion kan en person på hiv-terapi have påviselig virus i kønsorganer, selvom virusbelastningen i deres blod er fuldstændigt undertrykt.
Nogle STD'er kan forårsage hiv til at "genoprette"
Et af de primære mål for antiretroviral terapi (ART) er at fuldstændigt undertrykke HIV til uopdagelige niveauer. Herved er den person med hiv langt mindre tilbøjelige til at inficere andre. Faktisk synes de fleste undersøgelser at tyde på, at en hiv-smittet person er mere end 90% mindre tilbøjelige til at inficere en engageret, ikke-hiv-smittet partner, hvis han har fuldt suppressiv ART.
Hvis denne person imidlertid skulle opleve viral rebound (dvs. den pludselige tilbagevenden af HIV-aktivitet), kunne risikoen for transmission øges eksponentielt.
Ifølge forskere med Frankrikes ANRS (National Agency for AIDS og Hepatitis Research) har personer med hiv en næsten 200% større risiko for viral rebound, hvis de er smittet med syfilis. I gennemsnit resulterer primær syfilisinfektion i mindst en fem gange forøgelse af viral belastning hos HIV-inficerede mænd. Dette omfatter mænd på kontinuerlig, fuldt suppressiv ART, og forekommer uanset alder, seksuel orientering eller immunstatus (målt ved CD4-tællingen).
Dette fremhæver det større behov for syfilisovervågning hos højrisikopopulationer, især mænd, der har sex med mænd (MSM), der tegner sig for 83% af syfilis tilfælde hos mænd og 30% af alle nye hiv-diagnoser i USA
Selv om der ikke synes at være nogen sammenhæng mellem andre sygdomsbesvær og risikoen for viral rebound, forbliver den igangværende risiko for transmission høj hos personer, der ikke er behandlet for hiv.
Hvordan HIV øger risikoen for kræft
Cancers anses for at være den største dødsårsag for mennesker, der lever med hiv i den udviklede verden. Find ud af hvorfor og måder at reducere din risiko.
Kan svær drikkeforøgelse øge risikoen for A-Fib?
Mange forskere er enige om, at tungt alkoholforbrug øger risikoen for atrieflimren, et uregelmæssigt hjerteslag, som kan føre til slagtilfælde.
Hvordan genital udstødelse øger risikoen for hiv
Selvom du er på hiv-terapi med en ikke-påviselig viral belastning, kan du stadig videregive virussen til andre på grund af viral shedding i sæd og vaginale væsker.