Lungekampagnetisk carcinom: Symptomer og behandling
Indholdsfortegnelse:
Plungecellekarcinom i lungerne er en form for ikke-småcellet lungekræft. Ikke-småcellet lungecancer udgør omkring 80 procent af lungecancer, og af disse er ca. 30 procent pladecellecarcinomer.
Skævtcellercarcinom begynder i vævene, der leder luftpassagerne i lungerne. Det er også kendt som epidermoidcarcinom. De fleste pladeformede cellekarcinomer i lungerne ligger centralt, normalt i de større bronchi, der går i luftrøret i lungen.
Symptomer
Fælles tegn og symptomer på pladecellecarcinom er ikke ulige for andre lungeårsager og omfatter typisk
- En vedvarende hoste
- Stakåndet
- Hvæsen
- Hoster op af blod
- Træthed
- Ubehag ved indtagelse
- Brystsmerter
- Feber
- hæshed
- Mistet appetiten
- Uforklaret vægttab på mere end 5 procent i løbet af en seks til 12 måneders periode
Men der er også forskel, der præger denne form for kræft versus andre.
Knavercellecarcinom har tendens til at forårsage symptomer tidligere, fordi det påvirker lungernes større luftveje (i modsætning til adenocarcinom, som påvirker kanterne). Selv om dette oversætter højere satser for tidlig påvisning, er 75 procent af sagerne kun diagnosticeret efter, at kræften har spredt sig.
Squamouscellekarcinom er den mest almindelige årsag til Pancoast syndrom (også kendt som overlegen sulcus syndrom). Pancoast syndrom forårsages b kræftformer, der begynder nær toppen af lungerne og invaderer nærliggende strukturer, såsom nerver. Symptomer omfatter skuldersmerter, som udstråler indersiden af armen, svaghed eller stikkende fornemmelser i hænderne, rødme eller sved på den ene side af ansigtet og et slapende øjenlåg (Horners syndrom).
Personer med pladecellecarcinom er også mere tilbøjelige til at opleve et forhøjet calciumniveau (hypercalcæmi), der kan resultere i muskelsvaghed og kramper. Hypercalcæmi er et af symptomerne på paraneoplastisk syndrom og er forårsaget af en tumor, der udskiller et hormonlignende stof, der hæver calciumniveauet i blodet.
Årsager
Knavercellecarcinomer er stærkere forbundet med rygning end andre former for ikke-småcellet lungecancer og er mere almindelige hos mænd end hos kvinder.
En 2010-rapport fra John Hopkins University foreslog, at så mange som 91 procent af pladecelle lungecancer er tilskrives cigaretter, og at graden af risiko er direkte forbundet med antallet af cigaretter, der røges om dagen.
Mens pladeceller carcinomer er iboende forbundet med rygning, kan andre årsager bidrage. Blandt disse er radoneksponering i hjemmet den næstledende årsag til lungekræft. Erhvervsmæssig eksponering for dieselolie og andre giftige dampe og gasser er også vigtige risikofaktorer.
Genetik kan også spille en rolle, da risikoen er statistisk øget hos mennesker, der har andre familiemedlemmer med lungekræft.
Forekomsten af pladeformet cellekarcinom i lungerne har været faldende de seneste år, mens antallet af adenocarcinom er blevet stigende. Det antages, at tilsætning af filtre til cigaretter tillader, at røg indåndes mere dybt ind i lungerne, hvor adenocarcinomer har tendens til at udvikle. Disse kræftformer kan dog forekomme selv hos mennesker, der aldrig har røget.
Diagnose
Plungecellekarcinom i lungerne er ofte først mistænkt, når abnormiteter ses på en røntgenstråle. Yderligere evaluering kan omfatte:
- Bryst CT scan (en form for røntgenstråle, der producerer tværsnitsbilleder af lungerne)
- Sputum cytologi (som har tendens til at være effektiv, da cancerceller lettere fjernes fra de store luftveje)
- Bronchoscopy (en direkte form for visualisering i lungerne)
- PET-scanning (som er bedre i stand til at registrere nuværende kræftaktivitet)
- Endobronchial ultralyd (med en ultralydssonde indsat i luftrøret)
Afhængigt af resultaterne kan din læge muligvis få en prøve af væv (lungebiopsi) for at bekræfte diagnosen og vil bestille yderligere tests for at kontrollere, om din kræft har spredt sig.
Sygdomsstadie
hvis kræft er bekræftet, vil din læge næste gang kræve malignitet. Lungekomplekscellekarcinom er opdelt i fire faser;
- Trin 1: kræften er lokaliseret og har ikke spredt sig til lymfeknuder
- Trin 2: kræften har spredt sig til lymfeknuder eller lungenes foring eller er i et bestemt område af hovedbronkusen
- Trin 3: kræften har spredt sig til væv nær lungerne
- Trin 4: Kreften har spredt sig (metastaseret) til en anden del af kroppen, hvor de mest almindelige steder er knogler, hjerne-, lever- eller binyrerne
Læger vil også bruge mere komplekse metoder til at blive arrangeret TNM-staging. I dette vil de se på tumørens størrelse (repræsenteret af en T); antallet og lokaliteterne af knuder påvirket (N), og om tumoren har metastaseret (M).
undertyper
Klinisk celle lungekræft kan yderligere opdeles i fire undertyper baseret på hvordan de ser under et mikroskop og hvordan de opfører sig. Patologen klassificerer derefter kræften som enten:
- Primitiv
- Klassisk
- sekretoriske
- Basa
Overlevelsesraten varierer signifikant mellem subtyperne, med primitive carcinomer, der har de fattigste resultater generelt. Undertyperne er også vigtige, fordi de hjælper lægen med at bestemme hvilket stofregime de mest sandsynligt vil reagere på. De fleste subtyper reagerer på mindst et af de almindeligt anvendte kemoterapidrug.
Den eneste undtagelse kan være sekretorisk pladecellelungekræft. Denne subtype er mindre følsom over for almindeligt anvendte lægemidler, fordi den har tendens til at være langsomt voksende. I det store og hele er kemoterapi den mest effektive til at målrette og ødelægge kræftformer med hurtigt opdelte celler.
Behandling
Afhængigt af scenen af pladecellekarcinom i lungerne kan behandlingen omfatte kirurgi, kemoterapi, strålebehandling, målrettet terapi, immunterapi eller en kombination af disse. Der er mange kliniske forsøg på udkig efter nye måder at behandle denne kræft på og hjælpe med at bestemme hvilke behandlinger der er mest effektive.
Ofte tidligere var disse forskellige behandlingskategorier brugt separat. For eksempel med metastatiske pladeceller i tumorer inkluderede førstlinjebehandling normalt enten et immunoterapidrug eller kemoterapi, men kombinationsbehandling kan vise sig mest gavnlig.
En 2018 undersøgelse offentliggjort i New England Journal of Medicine fandt ud af, at anvendelse af kombinationen af immunterapi-lægemidlet Keytruda (pembrolizumab) med kemoterapi langsomt forlængede den samlede overlevelse for mennesker med metastatisk pladeceller i lungen.
Kirurgi
Lungekræftoperation kan være mulig for pladecellecarcinom. Med fase 1A-pladecelle lungekræft kan kirurgi alene være helbredende. Kirurgi kan også overvejes for personer med fase 1B, fase II og stadium 3A lungekræft, som normalt kombineres med kemoterapi og strålebehandling. Nogle gange kan en tumor i starten være ubrugelig, men kan reduceres i størrelse med kemoterapi og / eller strålebehandling, så kirurgi er så muligt.
Når kemoterapi er lavet for at reducere størrelsen af en tumor før operationen, kaldes det som "neoadjuvant kemoterapi." For nylig er det blevet demonstreret, at der er brugt immunterapi til at reducere en inoperabel tumor i størrelse, således at kirurgi kan udføres.
Kemoterapi
Kemoterapi kan anvendes alene i forbindelse med strålebehandling eller før eller efter operation for lungekræft. Det kan også kombineres med immunterapi, og denne kombination synes at have størst nytte ved overlevelse hos dem, der har metastatisk sygdom. Plungecellekarcinom i lungerne reagerer noget anderledes end andre lungecancer, såsom adenocarcinom til kemoterapi medicin.
Fælles medicin, der oprindeligt anvendes til denne type kræft, omfatter platinol (cisplatin) og gemzar (gemcitabin). For dem, der responderer på behandling, kan der anvendes kontinuerlig (vedligeholdelsesbehandling) med Tarceva (erlotinib) eller Alimta (pemetrexed).
Første-line kemoterapi består typisk af platinbaserede lægemidler som Platinol, Paraplatin (carboplatin) eller Eloxatin (Oxalaplatin). Sammenlignet med ikke-platinabaserede lægemidler er disse stoffer mere tilbøjelige til at opnå fuldstændig remission ifølge en Cochrane-gennemgang for 2015.
Strålebehandling
Strålebehandling kan bruges til at behandle kræft eller til at kontrollere symptomer relateret til spredning af kræft. Stråling kan gives eksternt eller internt (brachyterapi), hvor radioaktivt materiale leveres til et præcist område af lungerne under en bronkoskopi.
Målrettet terapi
Du har måske hørt om brugen af målrettede lægemidler til behandling af EGFR-mutationer i lungeadenocarcinom. EGFR eller epidermal vækstfaktorreceptor er et protein, der er involveret i at drive vækst af en cancer. Plungecellekarcinom i lungerne kan også behandles ved at målrette EGFR-banen, men ved en anden mekanisme.
I stedet for at målrette EGFR-mutationer er anti-EGFR-antistoffer en klasse af lægemidler, der anvendes til at binde til EGFR på ydersiden af kræftceller. Når EGFR således er bundet, stoppes signalvejen, der fortæller cellen at vokse. Portrazza (necitumumab) blev godkendt i 2015 til brug sammen med kemoterapi til avancerede pladecancercancer. Kliniske forsøg vurderer andre lægemidler, såsom afatinib og mere til behandling af pladecellulær lungekræft.
Immunterapi
Immunoterapi lægemidler blev først godkendt til behandling af lungekræft i 2015, og nu bliver kombinationer af disse lægemidler undersøgt i kliniske forsøg.
I 2015 blev den første immunterapibehandling godkendt for personer med denne sygdom. Medicin Opdivo (nivolumab) er en form for immunterapi, der meget simplistisk forbedrer vores krops eget immunsystems evne til at bekæmpe kræftceller.
For at forstå, hvordan disse stoffer fungerer, kan det være med til at tænke på dit immunsystem som bil. "Bremserne" styres af et protein kaldet PD-1.Opdivo arbejder i denne analogi for at blokere PD-1-bremserne, hvilket gør det muligt for immunsystemet at bekæmpe kræften uden indblanding - i det væsentlige at tage bremserne fra bilen.
Immunoterapeutiske lægemidler er for øjeblikket godkendt til personer med metastatisk ikke-småcellet lungesvigt, hvis kræft har udviklet sig under eller efter platinbaseret kemoterapi.
En række andre immunterapi-lægemidler er siden blevet godkendt, herunder Keytruda (pembrolizumab) og Tecentriq (atezolizumab).
Som nævnt ovenfor for kombinationen af Keytruda og kemoterapi for metastatisk pladecellecarcinom forbedret overlevelsen meget.
Prognose
Før du besvarer spørgsmålet "Hvad er prognosen for pladecellet lungekræft?" Er det vigtigt at tale om, hvad tallene der beskriver overlevelsesraten virkelig betyder. Først og fremmest er alle forskellige.
Statistik fortæller os, hvad "gennemsnit" kurset eller overlevelsen er, men de fortæller os ikke noget om bestemte personer. Mange faktorer kan påvirke prognosen for pladecellet lungekræft, herunder din alder ved diagnose, dit køn, tilstanden af dit generelle helbred, og hvordan du reagerer på behandlinger.
Det er også nyttigt at huske på, at statistikker er baseret på informationer, der er flere år gamle. Da nye behandlinger bliver tilgængelige, kan disse tal ikke nøjagtigt afspejle, hvad din prognose er i dag.
For eksempel er den femårige overlevelsesrate for en lungekræft, der rapporteres i 2018, baseret på personer, der blev diagnosticeret i 2013 og tidligere. Da mange signifikante behandlinger for lungekampagnetisk carcinom kun blev godkendt efter 2013, er statistikker ikke nødvendigvis vejledende for, hvordan nogen vil gøre i dag.
Samtidig har der været flere nye behandlinger godkendt til behandling af lungekræft i de sidste 5 år, end i den forudgående 40-årige periode. For eksempel var stoffet Portrazza ikke tilgængeligt, da folkene i disse undersøgelser blev diagnosticeret. Hvad dette betyder er, at de nuværende rapporterede overlevelsesrate ikke tager højde for, hvordan man forventes at gøre på nogen af disse nye behandlinger.
Der er meget håb for dem, der diagnosticeres med lungekræft i dag, men desværre kan de statistikker du læser måske ikke være nyttige til at forstå dette håb.
Femårs overlevelsesrate spænder fra gennemsnitligt 50 procent med fase 1 ikke-småcellet lungekræft til kun 2 til 4 procent i trin 4. Da de fleste diagnoser foretages i de senere stadier, er den samlede femårige overlevelsesrate 18 procent.
Det er vigtigt at bemærke, at mange mennesker, der behandles for lungekræft, lever godt i over fem år, og at fremskridt i behandling er lovende højere satser for vedvarende remission.
coping
En diagnose af lungekampagnetisk carcinom er skræmmende, og du kan føle dig meget alene. Udtrykket "det tager en landsby" var aldrig mere hensigtsmæssigt end når man talte om lungekræft. Reach out og tillade (den del er nogle gange nøglen) dine kære til at støtte dig.
Tag dig tid til at lære om din kræft. Undersøgelser fortæller os, at folk, der bedre forstår deres kræft, ikke kun føler sig mere beføjede, men at viden også kan være en forskel i overlevelse. For eksempel kan ikke alle onkologer være bekendt med den seneste undersøgelse, der viser signifikant forbedret overlevelse med metastatisk sygdom for personer, der oprindeligt blev behandlet med en kombination af immunterapi og kemoterapi. Se om du kan finde en støttegruppe til personer med lungekræft i dit samfund, eller tag dig tid til at forbinde med det vidunderlige lungekræftemiljø online.
Disse mennesker vil ikke kun byde dig velkommen og støtte dig, men kan også være en stor kilde til de seneste oplysninger og forskning. Tjek lungekræftorganisationerne som LUNGevity, American Lung Association Lung Force og Lung Cancer Alliance.
Når man søger efter andre med lungekræft på sociale medier, er hashtag #LCSM, der står for lungekræft sociale medier. Hvis du er under 50 år, skal du sørge for at tjekke Bonnie J. Addario Lung Cancer Foundation, en organisation, der har særlig interesse for lungekræft hos unge voksne.
Mest af alt, vær din egen advokat for din kræftpleje. Behandling af lungekræft ændrer sig hurtigt, og folk bliver i stigende grad opfordret til at være en aktiv del af deres behandlingsteam. Faktisk er der mange overlevende i øjeblikket i live, som kun lever, fordi de uddannede sig og var en advokat for deres pleje.
Da generelle onkologer måske ikke er i stand til at holde sig til hurtigt skiftende forskning, anbefaler mange overlevende lungekræft at få en anden udtalelse fra et af de større kræftcentre, der er udpeget af National Cancer Institute.
Et ord fra DipHealth
At håndtere lungekræft hos en elsket kan være en udfordring. Ikke alene står du over for, hvad din elskede er fra din vinkel, men følelsen af hjælpeløshed kan være hjerteskærende. Du kan være sikker på, at de fleste mennesker ikke har nogen idé om, hvordan man skal reagere, når en elsket har lungekræft.
At spørge om specifikke måder, hvorpå du kan hjælpe, snarere end at sige "ring mig hvis du har brug for mig", er en måde, hvorpå du kan udtrykke din omsorg og mindske deres byrde. Tag et øjeblik til at lære, hvad der virkelig er at leve med lungekræft, og hvordan du bedre kan støtte en elsket med kræft.
Tips til forbedring af lungekræftens overlevelseCarcinom i situ: Definition, Betydning og Eksempler
Hvad er karcinom in situ? Er det virkelig ondartet eller er det precancerous i stedet og hvorfor? Find ud af, hvilket stadium af kræft det er, og hvis det vil sprede sig.
Duktal carcinom i situ (DCIS) er et stadium 0 kræft
Duktal carcinom i situ er et stadium 0 tidlig kræft. Lær om dens årsager, tegn og symptomer sammen med den tilgængelige behandling.
Invasiv Lobulær Carcinom (ILC) Brystkræft
Invasiv lobulært karcinom (ILC) er en type brystkræft, der starter i brystlubberne. Lær om symptomerne, diagnosen og behandlingen.