Oversigt over UB-04 faktureringskrav
Indholdsfortegnelse:
Work Stories (sooubway) (September 2024)
Den UB-04 ensartede fakturaformular er standardkravsformularen, som enhver institutionel udbyder kan bruge til betaling af medicinske og mentale sundhedsanprisninger. Den er trykt med rødt blæk på hvidt standardpapir. Selvom udviklet af Centers for Medicare og Medicaid (CMS), er formularen blevet standardformularen anvendt af alle forsikringsselskaber.
National Uniform Billing Committee og American Hospital Association udarbejder og ændrer specifikationerne for det officielle UB-04 Electronic Data Set. De udgiver UB-04 Manual.
Hvem kan regne krav med UB-04?
Enhver institutionel udbyder kan bruge UB-04 til fakturering af medicinske påstande. Dette omfatter:
- Fællesskabets psykiske sundhedscentre
- Omfattende ambulant rehabiliteringsfaciliteter
- Kritiske adgangssygehuse
- End-stage nyresygdom faciliteter
- Føderalt kvalificerede sundhedscentre
- Histokompatibilitetslaboratorier
- Hjem sundhedsagenturer
- Hospicer
- Hospitaler
- Indiske sundhedsydelser faciliteter
- Organ indkøb organisationer
- Ambulant fysioterapi tjenester
- Arbejdstræningstjenester
- Tale patologi tjenester
- Religiøse ikke-medicinske sundhedsinstitutioner
- Landdistriktsklinikker
- Kompetente plejefaciliteter
Tips til forberedelse af UB-04
For at udfylde formularen præcist og fuldstændigt skal du sørge for at:
- Tjek med hver forsikringsgiver at afgøre, hvilke data der kræves.
- Sørg for, at alle data er indtastet korrekt og præcist i de korrekte felter.
- Indtast forsikringsoplysninger, herunder patientens navn, nøjagtigt som det fremgår af forsikringskortet.
- Brug korrekte diagnosekoder (ICD-9 eller ICD-10) og procedurekoder (CPT / HCPCS) ved hjælp af modifikatorer, når det er nødvendigt.
- Brug kun den fysiske adresse til servicefacilitetsplaceringsfeltet.
- Medtag National Identity Identifier (NPI) information, hvis angivet.
Flere detaljerede instruktioner findes på www.cms.gov eller www.nubc.org.
UB-04's felter
Der er 81 felter eller linjer på en UB-04. De er omtalt som form locators eller "FL." Hver formular locator har et unikt formål.
- Form locator 1: Faktureringsudbyderens navn, gadenavn, by, stat, postnummer, telefon, fax og landekode
- Form locator 2: Faktureringsudbyderens pay-to navn, adresse, by, stat, postnummer og ID, hvis det adskiller sig fra felt 1
- Form locator 3: Patient kontrol nummer og medicinsk postnummer til din facilitet
- Form locator 4: Type regning (TOB). Dette er en firecifret kode, der begynder med nul, i henhold til retningslinjerne for den nationale enhedsfaktureringskomité.
- Form Locator 5: Føderale skat nummer til din facilitet
- Form Locator 6: Erklæring fra og til dato for den service, der er dækket af kravet, i MMDDYY (måned, dato, år) format.
- Form Locator 7: Ikke i brug
- Form locator 8: Patientnavn i Last, First, MI-format
- Form locator 9: Patientgadeadresse, by, stat, postnummer og landekode
- Form locator 10: Patient fødselsdato i MMDDCCYY (måned, dag, århundrede, år) format
- Form locator 11: Patientkøn (M, F eller U)
- Form locator 12: Indgangsdato i MMDDCCYY format
- Form locator 13: Adgangstid ved hjælp af tocifret kode fra 00 til midnat til 23 for 11 p.m.
- Form Locator 14: Besøgstype: 1 til nødstilfælde, 2 til presserende, 3 til valgfri, 4 for nyfødte, 5 til traumer, 9 for information ikke tilgængelig.
- Form locator 15: Oprindelsessted (kilde til optagelse)
- Form locator 16: Udladningstid i samme format som linje 13.
- Form locator 17: Udladningsstatus ved hjælp af de tocifrede koder fra NUBC manualen.
- Form locator 18-28: Tilstandskoder ved hjælp af de tocifrede koder fra NUBC manualen for op til 11 forekomster.
- Form locator 29: Ulykkesstatus (hvis relevant) ved hjælp af tocifret tilstandskode
- Form Locator 30: Ikke i brug
- Form locator 31-34 Forekomst koder og datoer ved hjælp af NUBC manualen for koder
- Form locator 35-36: Forekomst span koder og datoer i MMDDYY format
- Form locator 37: Ikke i brug
- Form locator 38: Ansvarlig partens navn og adresse
- Form locator 39-41: Værdikoder og beløb for særlige forhold fra NUBC manualen
- Form locator 42: Indtægningskoder fra NUBC manualen
- Form locator 43: Indtægtskodebeskrivelse, IDE-nummer (Undersøgelsesenhedens fritagelse) eller Medicaid Drug Rebate NDC (National Drug Code)
- Form locator 44: HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System), indkvartering satser, HIPPS (sygesikring prospektive betalingssystem) sats koder
- Form locator 45: Service datoer
- Form locator 46: Servicenheder
- Form locator 47: Samlede omkostninger
- Form locator 48: Ikke-dækkede afgifter
- Form locator 49: Side_of_ og oprettelsesdato
- Form locator 50: Betalingsidentifikation (a) Primær, (b) Sekundær og (c) Tertiær
- Form locator 51: Sundhedsplan ID (a) Primær, (b) Sekundær og (c) Tertiær
- Form locator 52: Udgivelse af oplysninger (a) Primær, (b) Sekundær og (c) Tertiær
- Form Locator 53: Tildeling af ydelser (a) Primær, (b) Sekundær og (c) Tertiær
- Form locator 54: Forudbetalinger (a) Primær, (b) Sekundær og (c) Tertiær
- Form locator 55: Forventet beløb (a) Primær, (b) Sekundær og (c) Tertiær
- Form Locator 56: Fakturering udbyder national leverandør identifikator (NPI)
- Form Locator 57: Andet udbyder-id (a) Primær, (b) Sekundær og (c) Tertiær
- Form Locator 58: Forsikredes navn (a) Primær, (b) Sekundær og (c) Tertiær
- Form locator 59: Patientens forhold (a) Primær, (b) Sekundær og (c) Tertiær
- Form Locator 60: Forsikredes entydige ID (a) Primær, (b) Sekundær og (c) Tertiær
- Form Locator 61: Forsikringsgruppens navn (a) Primær, (b) Sekundær og (c) Tertiær
- Form Locator 62: Forsikringsgruppenummer (a) Primær, (b) Sekundær og (c) Tertiær
- Form Locator 63: Behandlingsgodkendelseskode (a) Primær, (b) Sekundær og (c) Tertiær
- Form Locator 64: Dokumentkontrolnummer også kaldet internt kontrolnummer (a) Primær, (b) Sekundær og (c) Tertiær
- Form Locator 65: Forsikredes arbejdsgiver navn (a) Primær, (b) Sekundær og (c) Tertiær
- Form locator 66: Diagnosekoder (ICD)
- Form Locator 67: Princippet diagnosekode, anden diagnose og nuværende indikatorer for optagelse (POA)
- Form Locator 68: Ikke i brug
- Form locator 69: Adgang til diagnosekoder
- Form locator 70: Patient årsag til besøgskoder
- Form Locator 71: Prospektive betalingssystem (PPS) kode
- Form locator 72: Ekstern årsag til skadekode og POA-indikator
- Form Locator 73: Ikke i brug
- Form Locator 74: Anden procedurekode og dato
- Form Locator 75: Ikke i brug
- Form locator 76: Tilbyder udbyder NPI, ID, kvalifikatorer og for- og fornavn
- Form Locator 77: Operationslæge NPI, ID, kvalifikatorer og sidste og fornavn
- Form Locator 78: Anden udbyder NPI, ID, kvalifikatorer, og for- og fornavn
- Form Locator 79: Anden udbyder NPI, ID, kvalifikatorer, og for- og fornavn
- Form locator 80: Bemærkninger
- Form locator 81: Taxonomyskode og kvalifikationskode
Oversigt over Radial Head Elbow Fracture
En radial hovedbrud er en albue-skade som normalt skyldes at falde på en udstrakt hånd. Disse er den mest almindelige type af voksne albuebrud.
Oversigt over Radon og Lungekræft
Lær om radon, den anden førende årsag til lungekræft, og hvordan enhver, der bor i et hjem eller lejlighed, kan være i fare.
Sådan laver du en medicinsk faktureringskrav til UnitedHealthcare
Medicinske fakturaer kan indsende krav, korrigere fakturering, appellere en benægtelse eller søge forudgående tilladelse via UnitedHealthcares online- og telefonitjenester.