Ofte stillede Medicare Spørgsmål

Medicare er et føderalt regeringsprogram, der giver sygesikring for personer over 65 år og ældre, personer under 65 år med visse handicap, personer med amyotrofisk lateral sklerose (ALS) og personer med permanent nyresvigt, der kræver dialyse eller en nyretransplantation. Medicare-programmet består af flere "dele", der tilbyder forskellige fordele, herunder sygeforsikring (del A), sygeforsikring for lægehjælp (del B) og receptpligtig lægemiddeldækning (del D).

Enrollees har også mulighed for at købe Medicare Advantage Plans (Del C), som indpakker del A og del B - og normalt del D-i en plan.

Medicare Support Center er regeringens online ressource for ofte stillede spørgsmål om Medicare programmet. De følgende 20 spørgsmål er blandt de mest populære:

1

Hvem er berettiget til Medicare-fordele?

Hvis du får fordele fra social sikring eller Railroad Pension Board, er du automatisk berettiget til Medicare, der starter den første dag i den måned, du bliver 65.

Hvis du er under 65 år, er du berettiget til at modtage del A-ydelser under følgende omstændigheder:

• Du har modtaget socialsikringsinvaliditetsforsikring i mere end to år.
• Du har permanent nyresvigt (nyresvigt i sluttrinnet, der kræver løbende dialyse eller en nyretransplantation. Du er blevet diagnosticeret med amyotrofisk lateralsklerose (Lou Gehrigs sygdom).

Ressourcer:

• En oversigt over Medicare-fordele
• Medicare & Du 2018
• Medicare fordele ved modtagelse af invaliditetsydelser
• Medicare Dækning af nyredialyse og nyretransplantationstjenester

2

Hvad betyder Medicare Del A Cover?

Medicare Part A, også kendt som Hospital Insurance-programmet, hjælper med at dække udgifterne til pleje i følgende faciliteter:

• Patientpleje på hospitaler
• Inpatient pleje på en dygtig sygepleje facilitet
• Inpatient rehabilitering facilitet
• Hospice omsorgstjenester
• Nogle hjemmeplejeydelser
• Inpatient mental sundhed og psykiatrisk pleje

Ressourcer:

• Forståelse Medicare Del A
• Medicare & Du 2018

3

Skal jeg betale en præmie for Medicare Del A?

Hvis du er berettiget til Medicare, behøver du ikke at betale en månedlig præmie for del A, hvis du eller din ægtefælle har betalt Medicare lønningsskat, mens du arbejder.

Hvis du og din ægtefælle ikke arbejdede eller ikke betalte nok Medicare-lønningsafgifter, kan du muligvis ikke være berettiget til premiumfri del A. Du kan muligvis købe del A ved at betale en månedlig præmie, som enten er $ 422 / måned eller $ 232 / måned i 2018, afhængigt af hvor mange år du har betalt til Medicare lønning skatter.

Du skal kontakte dit lokale socialsikrings kontor 3 måneder før din 65 års fødselsdag at tilmelde dig.

Ressourcer:

• Find dit lokale socialsikrings kontor
• Forståelse Medicare Del A
• Medicare 2018 Omkostninger i overblik

4

Hvad dækker Medicare Del B?

Medicare Part B er også kendt som Medical Insurance programmet. Generelt dækker del B to typer tjenester:

• Medicinske ydelser - sundhedsydelser, som du måske har brug for til at diagnosticere og behandle en medicinsk tilstand. Medicare betaler kun for ydelser, som de definerer som medicinsk nødvendige.
• Forebyggende tjenester - sundhedspleje for at forebygge sygdom (som f.eks. Et influenzeskud) eller hjælpe med at opdage en sygdom i et tidligt stadium, så det kan styres, før det bliver værre (såsom screening for tyktarmskræft).

Under del B hjælper Medicare med at betale for holdbart medicinsk udstyr såsom ilt udstyr, kørestole, vandrere og andet medicinsk nødvendigt udstyr, som din læge foreskriver at bruge i dit hjem.

Ressourcer:

• Forståelse Medicare Del B
• Medicare & Du 2018

5

Hvad er Medicare del D Dækning Gap?

De fleste Medicare-lægemiddelplaner har en dækningsgab, også kendt som "donuthullet." Det betyder, at når du og din narkotikaplan har brugt en vis mængde penge til overdækkede lægemidler, skal du betale højere udgifter uden for lommen til dine stoffer (op til en grænse). Din årlige fradragsberettigede, din medforsikring eller copayments, og hvad du betaler i dækningsgabet, tæller alle i retning af denne grænse.

Før den økonomiske omsorgslov (ACA) blev gennemført, måtte Medicare-støttemodtagerne betale de fulde omkostninger ved deres medicin, mens de var i donuthullet. Men ACA begyndte at lukke kløften i 2011. I 2018 betaler del D-deltagere i donuthullet kun 35 procent af omkostningerne ved deres mærkevarer og 44 procent af kostprisen for generiske lægemidler. I 2020 bliver donuthullet fuldstændigt elimineret, idet man betaler 25 procent af kostprisen for deres lægemidler (det samme som de for tiden betaler på en standardplandesign under donuthullet).

Ressourcer:

• Medicare Part D Registrering
• Forstå del D Donut Hole
• Sænk dine narkotikakostnader i donuthullet

6

Hvad er en Medigap-politik?

Original Medicare (del A og del B) betaler for mange, men ikke alle, sundhedsrelaterede ydelser og medicinske forsyninger. Du kan købe en forsikring til at dække de "huller", der ikke betales af Medicare, såsom copayments, coinsurance, og deductibles - hvilket kan tilføje op til mange out-of-pocket udgifter.

Nogle Medigap-politikker vil også betale for visse sundhedsydelser uden for USA og yderligere forebyggende tjenester, der ikke er omfattet af Medicare. Medigap forsikring (også kendt som Medicare Supplement Insurance) er frivillig, og du er ansvarlig for den månedlige eller kvartalsvise præmie. Medicare betaler ikke nogen af ​​dine omkostninger for at købe en Medigap-politik.

Ressourcer:

• Forstå din Medigap-politik
• Vælge en Medigap-politik

7

Hvad er en Medicare Advantage Plan?

Medicare del C, også kendt som Medicare Advantage-programmet, giver dig mulighed for at vælge en sundhedsplan, der tilbydes af et privat forsikringsselskab, der er godkendt af Medicare. Medicare Advantage planer omfatter:

• Managed Care Organisations (såsom en PPO eller HMO)
• Private gebyr for service-planer

Medicare Advantage planer modtager betalinger fra Medicare for at give dig de fordele, der er dækket af Medicare, herunder del A og del B. De fleste Medicare Advantage-planer omfatter del D-dækning og mange tilbyder ekstra dækning, såsom vision og hørelse, tandpleje og wellness-programmer.

Ressourcer:

• Forstå din Medicare Advantage Plan
• Medicare & Du 2018

8

Hvad sker der med Medicare under sundhedsreform?

The Affordable Care Act foretaget flere ændringer til Medicare, der har forbedret fordele og adgang til forebyggende pleje for millioner af indvandrere. Nogle væsentlige ændringer omfatter:

• Dækning Gap Besparelser: Hvis du nåede dækningsgabet (donuthullet) i 2010, modtog du en engangs rabatkontrol på $ 250 fra Medicare. Fra og med 2011 begyndte enrollees, der nåede dækningsgabet, at modtage rabat på deres medicin, mens de var i dækningsgabet. Rabatterne er steget hvert år, og dækningsgabet vil helt blive elimineret inden 2020.
• Forebyggende pleje: Fra og med 2011 betaler Medicare nu en årlig checkup, herunder en fysisk undersøgelse og en total eliminering af omkostningsdeling for passende forebyggende tjenester og screeninger.

9

Jeg vil snart være 65, hvad er mine Medicare valg?

Du har to hovedvalg for, hvordan du får din Medicare-Original Medicare eller en Medicare Advantage Plan. Hvis du vælger Original Medicare (som omfatter Part A Hospital Insurance og Part B Medical Insurance), har du også mulighed for at tilmelde dig en del D receptplan. Du skal også beslutte, om du vil købe Medicare Supplement Insurance (Medigap) for at betale for de out-of-pocket omkostninger, der går sammen med Dele A og B.

Hvis du vælger en Medicare Advantage Plan, får du mulighed for at vælge en plan, der indeholder receptpligtig lægemiddeldækning. Hvis du har en Medicare Advantage Plan, behøver du ikke Medigap dækning.

Ressourcer:

• En oversigt over Medicare-fordele
• Medicare & Du 2018

10

Hvad betyder "Medicinsk Nødvendig"?

Medicare betaler kun for ydelser, der anses for at være medicinsk nødvendige. Ifølge Medicare anses tjenesteydelser eller forsyninger medicinske nødvendige, hvis de:

• Er korrekt og nødvendig til diagnose eller behandling af din medicinske tilstand.
• Er beregnet til diagnose, direkte pleje og behandling af din medicinske tilstand.
• Opfyld standarderne for god lægeuddannelse i det lokale område.
• Er ikke hovedsagelig for din eller din læge bekvemmelighed.

11

Hvorfor er forebyggende tjenester vigtige?

Medicare betaler for visse sundhedsydelser for at forebygge sygdom (f.eks. Et influenzeskud) eller hjælpe med at opdage en sygdom i et tidligt stadium, så det kan styres, før det bliver værre (såsom screening for tyktarmskræft). Din læge kan fortælle dig hvilke tests du har brug for, og hvor ofte du har brug for dem.

Som følge af ACA får Medicare enrollees et gratis årligt wellnessbesøg sammen med en række gratis forebyggende pleje.

Ressourcer:

• Guide til Medicares forebyggende tjenester
• Forebyggende Services afsnit om Medicare.gov

12

Hvad Diabetic Supplies Har Medicare Cover?

Medicare dækker nogle diabetesforsyninger, herunder:

• blodglukose teststrimler
• blodglukosemonitor
• lancet enheder og lancets, og
• glukose kontrol løsninger til kontrol af nøjagtigheden af ​​teststrimler og skærme.

Medicare kan begrænse, hvor meget eller hvor ofte du får disse forsyninger. Regelmæssig Medicare (dvs. del B) dækker ikke insulin. Du skal betale 100% for insulin (medmindre det anvendes i en insulinpumpe), sprøjter og nåle, medmindre du har indskrevet en Medicare Part D receptpligtig lægemiddelplan eller har en Medicare Advantage-plan med lægemiddeldækning.

Ressourcer:

• Dækning af Diabetesforsyninger og -tjenester
• Medicare & Du 2018

13

Er Medicare Cover Dental Services?

Medicare dækker ikke rutinemæssig tandpleje eller de fleste tandlægeprocedurer som rensninger, fyldstoffer, tandekstraktioner eller proteser. Medicare Del A kan betale for nogle tandplejeydelser, som du får, mens du er på hospitalet, herunder akut tandlægeoperation udført i ambulant indstilling. Nogle Medicare Advantage-planer kan omfatte tandpleje som en ekstra fordel. Tjek med din Medicare Advantage-plan direkte for at se, hvilke tandplejeydelser der er dækket, hvis nogen.

Ressourcer:

• Medicare og tandpleje

14

Har Medicare Cover Eye Health Services?

Medicare dækker tjenesteydelser til diagnosticering og behandling af øjenlidelse både på lægehuset og på hospitalet. Dette omfatter behandling af glaukom og fjernelse af grå stær.

Medicare dækker ikke omkostningerne ved en rutinemæssig øjenbrydning eller omkostningerne ved briller eller kontaktlinser. Efter kataraktkirurgi med en intraokulær linse hjælper Medicare med at betale for gråbriller, kontaktlinser eller intraokulære linser, der leveres af en øjenlæge.

Ressourcer:

• Medicare Dækning for øjenpleje og briller

15

Jeg mistede mit Medicare kort. Hvordan kan jeg få en ny?

Hvis du har Original Medicare (del A og del B), ring social sikring på 1-800-772-1213, eller besøg www.socialsecurity.gov/medicarecard. Når du anmoder om et erstatning Medicare kort online eller på telefonen, skal du:

• Dit navn som det fremgår af dit seneste Social Security-kort
• Dit personnummer
• Din fødselsdag

Du skal modtage dit udskiftede Medicare-kort i posten om cirka 30 dage.Du kan også besøge dit lokale socialsikrings kontor.

Regeringen sender nye Medicare-kort til alle modtagere, der begynder i april 2018. De nye kort bruger et unikt id-nummer i stedet for Social Security-numre.

Hvis du er tilmeldt en Medicare Advantage Plan og mistet dit kort, skal du ringe til din kundes servicenummer for en erstatning.

Ressourcer:

• Find dit LocalSocial Security Office

16

Hvad hvis jeg har brug for et stof, der ikke er på formularen eller omkostningerne for meget?

Ifølge Medicare, hvis du har brug for et lægemiddel, der ikke er på din D-formular, eller det er på listen, men du mener, at det skal dækkes for en lavere kopi, kan du gøre følgende:

• Kontakt planen og bede om en undtagelse. Du vil sandsynligvis nødt til at give oplysninger fra din læge om hvorfor du har brug for stoffet, som din plan ikke dækker.
• Hvis din plan benægter undtagelsen, kan du appellere. Din Del D-plan skal give dig oplysninger om, hvordan du appellerer.

Ressourcer:

• Ti måder at spare penge på narkotika

17

Min del D receptplan har en lægemiddelformular med tiers. Hvad betyder det?

Narkotika på en D-formular er normalt grupperet i niveauer, og din copayment bestemmes af det niveau, som din medicin er på. En typisk del D lægemiddelformulering indbefatter tre niveauer.

Tier 1 har den laveste sambetaling og omfatter normalt generiske lægemidler.

Tier 2 har en højere sambetaling end tier 1 og indeholder normalt foretrukne mærkevarer medicin.

Tier 3 har den højeste sambetaling og indeholder normalt ikke-foretrukne mærkevarer medicin. Din plan kan lægge en medicin i niveau 3, fordi der findes et lignende lægemiddel på et lavere niveau i formuleringen, der kan give dig den samme fordel til en lavere pris.

Ressourcer:

• Forståelse af din Health Plan Drug Formulary

18

Dækker Medicare mig, når jeg rejser uden for USA?

Med meget begrænsede undtagelser dækker Original Medicare (Dele A og B) generelt ikke sundhedspleje, mens du rejser uden for USA og dets territorier. Nogle Medigap-politikker Udenrigsrejser Nødhjælpsområde, når du rejser uden for USA

Nogle Medicare Advantage-planer kan give verdensomspændende dækningsfordele til sundhedsydelser, når du rejser uden for USA. Før du rejser uden for landet, skal du undersøge din Medicare Advantage-plan vedrørende rejsefordele.

Hvis du ved, at du ikke vil have Medicare-relateret dækning, når du rejser, kan du overveje at købe en midlertidig rejseforsikringspolitik.

Ressourcer:

• Medicare Dækning Uden for USA

19

Jeg kan ikke betale min Medicare og Drug Coverage Premiums. Hvad kan jeg gøre?

Du har flere muligheder, hvis du har brug for hjælp til medicinske og medicinske omkostninger, som f.eks. Præmier, fradragsberettigede og andre udgifter uden for lommen. Disse muligheder omfatter:

• Medicaid
• Medicare Savings Program
• Ekstra hjælp og lavindkomststøtte
• State Pharmaceutical Assistance Program
• Pharmaceutical Assistance Program

Ressourcer:

• Medicare Support: Hjælp med medicinske og medicinske omkostninger
• Links til statsforbundne agenturer
• Forbindelse til fællesskabstjenester: Eldercare Locator
• Ekstra hjælp med Medicare receptpligtig medicin plan omkostninger

20

Hvor kan jeg få svar på mine spørgsmål om Medicare?

Har du spørgsmål om Medicare? Har du et problem med Medicare dækning eller et Medicare krav? Ikke sikker på hvor du skal vende?

Du kan også få nogle af dine Medicare spørgsmål besvaret direkte fra "hestens mund" på Medicare Support Center ved at ringe til 1-800-MEDICARE.

Medicare Spørgsmål og problemer: Hvor kan du få hjælp viser dig de seks bedste ressourcer til at besvare dine Medicare spørgsmål og løse dine Medicare problemer.