Subungual Melanom Årsager, Diagnose og Behandling
Indholdsfortegnelse:
Subungual Melanoma: What You Need to Know (September 2024)
Subungual melanom også omtalt som nailenhedens kræft, er en form for malignitet, som opstår i neglebensvævets væv. Et melanom er en type kræft, der udvikler sig i celler kaldet melanocytter. Melanocytter er celler, der producerer melanin, pigmentet, der giver hud, hår og øjne deres farve.
Selvom subunale melanomer oftest findes på tommelfingeren eller storåen, kan de forekomme på nogen af negle eller tånegle. De er ofte misdiagnosticeret som en svampeinfektion på grund af deres karakteristiske ændringer i farve og negle tekstur.
Subungual melanom er en relativt usædvanlig tilstand og har tendens til at forekomme mere i mørkere hud. I Asien antages det, at så mange som 20 procent af melanomer er subunale melanomer. De forekommer oftest hos mennesker mellem 40 og 70 år.
Symptomer
Subungual melanomer vises normalt som en mørkere striber, der løber i længderetningen (vinkelret på kutiklen). Omkring halvdelen af disse striber er brun, blå eller sort, mens den anden halvdel er ikke-pigmenteret.
Efterhånden som kræft udvikler sig, kan flere streger forekomme, ofte med forskellige farver. Efterhånden som tiden skrider frem, kan den portion, der er tættest på kutiklen, blive bredere.
Hutchinson's tegn er en fælles fundet i de fleste subkunglige melanomer. Dette refererer til udseendet af en stribe, der strækker sig fra toppen af neglen hele vejen til neglens seng og ind i selve kutikulaen.
Denne hjælp adskiller den fra andre sømrelaterede betingelser med hensyn til dens ensartethed, langsgående misfarvning og inddragelse af kutiklen.
Da melanomet fortsætter med at vokse, kan det forårsage blødning, dannelse af en knude eller deformitet til selve neglen.
Årsager
Mens vi stadig ikke ved hvad der forårsager subunguelt melanom, kender vi mange af de risikofaktorer, der er forbundet med dets udvikling. Disse omfatter:
- Tidligere traumer til fingre eller tæer (en fælles vurdering)
- Personlig eller familiehistorie af melanom
- Flere mol
- Immunundertrykkelse, herunder organmodtagere og personer med avanceret HIV
- Genetik, som dem med den arvelige tilstand xeroderma pigmentosa (ekstrem følsomhed over for UV-stråling)
Den ene ting, der ikke ser ud til at være en faktor - og adskiller den fra alle andre typer af melanom - er solbeskyttelse. Ultraviolet (UV) stråling bidrager heller ikke til eller fremskynder udviklingen af en subkunglig malignitet.
Diagnose
En diagnose vil normalt laves med omhyggelig inspektion af søm og læsion. Dermatologer vil bruge et værktøj kaldet en dermascope, som giver dem en forstørret visning af søm og omgivende væv.
I sidste ende har en visuel undersøgelse sine begrænsninger, især da det så sjældent ses. Som følge heraf bliver det ofte forvekslet med andre, mere almindelige forhold, såsom:
- Subungual hæmatom, en blå mærkning under neglen, der mangler ensartetheden af subungual melanom
- Svampeinfektioner (onychomycosis), som oftere har mørke, ikke-langsgående striber ledsaget af gule eller hvide striber
- Moles (nevi), som er mindre tilbøjelige til at forekomme i striber
- Indskud af melanin under neglen, der kan opstå som følge af graviditet (såvel som kemoterapi eller strålebehandling)
En endelig diagnose kan kun laves med en biopsi. Typisk udføres en excisional biopsi for at fjerne hele læsionen plus nogle af det omgivende væv. En mindre invasiv punchbiopsi kan anvendes, hvis tegnene er usikre.
Staging af melanom
Afhængig af størrelsen og dybden af et subunuelt melanom vil der blive behov for yderligere test for at bestemme sygdomsstadiet. Som med andre former for kræft kan scenen variere fra karcinom in situ (prækreft) helt til stadium 4 metastatisk sygdom (hvor kræft har spredt sig til andre organer).
For at bestemme, om melanomet er metastaseret, er der forskellige tests, som onkologen kan vende sig til at omfatte biopsi af sentinel lymfeknuder (nøgterne nærmest tumoren) og billeddannelsesteknikker såsom computeriseret tomografi (CT scan) eller positron emission tomografi (PET scan).
Behandling
Behandlingen af subunale melanomer er ændret betydeligt i de seneste år. Tidligere blev amputation af hele tå eller finger betragtet behandling af valg.
I dag behandles mange subunale melanomer mere konservativt med kun den lokale fjernelse af tumoren. Når amputation er angivet, involverer det kun den første ledd nærmest fingerneglen. For tånegle er amputation til den anden ledning mere almindelig.
En 2014-gennemgang af den medicinske litteratur foreslog, at en mere konservativ tilgang kan virke lige så godt som en fuldstændig amputation. Endvidere blev fuldstændig amputation ikke vist for at forbedre overlevelsestiderne hos mennesker med et subunionalt melanom.
For forudgående subungual melanom kan andre former for terapi være nødvendige, herunder:
- Kemoterapi, givet enten systemisk gennem en vene eller direkte ind i tumoren
- Strålebehandling, der primært anvendes som en palliativ behandling for at mindske smerten
- Immunoterapi, en nyere form for kræftbehandling, der sigter mod at stimulere immunsystemet til at bekæmpe kræftceller
- Målrettede terapier, narkotika, der er i stand til at målrette mod BRAF-mutationer, der forekommer i 50 procent af subunguelle melanomtumorer
Respons på behandling kan variere baseret stort set på kræftstadiet. Udfald for personer med subkunglig melanom har tendens til at være dårligere end andre typer af melanom, ofte på grund af forsinkelse i at søge diagnose og behandling.
Dette fremhæver kun behovet for handling, hvis du finder ændringer i søm eller hud, der virker unormalt eller ikke bliver bedre. Tidlig indgriben er den sikreste måde at opnå behandlingssucces på.
Et ord fra DipHealth
Hvis du er blevet diagnosticeret med subunual melanom, er det vigtigt at finde en specialist, der har erfaring med sygdommen. Subunguelle melanomer er temmelig ualmindelige, og manglen på erfaring kan resultere i en unødigt aggressiv tilgang til behandling.
Mens du har et fremragende plejehold omkring dig er vigtigt, du forbliver den vigtigste facet af det hold. Lær så meget som muligt om din kræft. Bede om hjælp og acceptere hjælp. Bliv involveret i online support communities, der kan dele deres erfaringer og indsigt.
Og lav et punkt på at blive din egen advokat i din kræftpleje. Det gør virkelig en forskel.
Almindelige og usædvanlige neglesymptomerRabies: Symptomer, Årsager, Diagnose, Behandling og Forebyggelse
Rabies kan forebygges med vacciner eller behandles med stoffer, hvis du har bidt af et rapsdyr. Lær mere om symptomerne og hvordan rabies er spredt.
Bedbugs: Symptomer, Årsager, Diagnose og Behandling
Bedbug bites og angreb er blevet almindelige problemer. Lær symptomer, risikofaktorer, hvordan man identificerer problemet, og hvordan man kan slippe af med dem.
Åndedrætssvigt Årsager, symptomer og behandling
Åndedrætssvigt opstår, når lungerne ikke bringer ilt i kroppen og fjerner kuldioxid. Lær årsager, symptomer og behandling.