Symptomer og test bruges til at diagnosticere gigt
Indholdsfortegnelse:
Leddegigt - Symptomer og Diagnosticering (September 2024)
Mens gigt kan virke ret selvklart baseret på udseendet alene, vil en læge ofte gerne udføre tests for at bekræfte diagnosen og udelukke andre årsager. Som en sygdom, der er kendetegnet ved deponeringen af urinsyrekrystaller i leddene, kan lægen måske søge bevis for dette ved at udtrække ledvæske med en nål for at undersøge under mikroskopet. I nogle tilfælde kan en diagnose indebære at sammenligne symptomer med en række laboratorie- og / eller billedbehandlingstest.
Fysisk eksamen
I mange tilfælde kan en gigtdiagnose laves ud fra en gennemgang af dine symptomer og medicinsk historie. Ud over en fysisk eksamen vil din læge gerne have en beskrivelse af angrebet (herunder hvordan det startede og hvor længe det varede) og undersøge eventuelle risikofaktorer, der kan have bidraget til angrebet.
Visse fortælle symptomer kan være nok til at foretage diagnosen, såsom:
- Et monoartritisk angreb (som kun betyder en ledd er berørt)
- Akut smerte i den første metatarsal-phalangeal joint af big toe
- Ekstrem ledbetændelse og rødme i løbet af en dag
- At have mere end et angreb i samme led
Selv om dette kan være alt, hvad din læge har brug for at udarbejde en behandlingsplan, kan der kræves yderligere beviser, hvis dette er dit første angreb, eller hvis tilbagevendende symptomer er blevet alvorlige.
Labs og tests
Guldstandarden til fremstilling af gigtdiagnose er ved at udvinde synovialvæske fra en ledd og søge efter tegn på urinsyrekrystaller (kaldet mononatrium uratkrystaller) under et mikroskop. Synovialvæske er et tykt, lysfarvet stof, som leder leddet og smører mellemrummet mellem leddene.
Fremgangsmåden, kendt som en synovialvæskeanalyse, starter med en injektion af en lokalbedøvelse for at dumpe det bløde væv over leddet. Efter et par minutter vil lægen indsætte en nål i fællesrummet for at ekstrahere en prøve af væske, som derefter sendes til laboratoriet til analyse. Din læge kan også undersøge væsken selv under mikroskopet.
Ud over at søge efter mononatrium uratkrystaller, vil din læge undersøge dig for tophi, hærde klumper af urinsyre, der findes i senere stadie sygdom.
Blandt de øvrige lab tests, der kan bestilles:
- En urinsyreblodprøve kan udføres for at kontrollere syre niveauer over 6,8 milligram pr. Deciliter (selv om mennesker med lave niveauer også kan have gigt).
- Urea- og kreatininblodprøver kan også udføres for at se, om nedsat nyrefunktion bidrager til gigt, eller hvis hyperuricæmi (overskydende urinsyre) kan skade dine nyrer.
- En urinalyse kan bruges til at kontrollere urinsyre niveauer i din urin og vurdere din risiko for nyresten.
Imaging Tests
For at hjælpe med diagnosen kan lægen bestille billedbehandlingstest til at evaluere egenskaberne hos et hævet led eller kontrollere for tophi, krystalaflejringer, knoglerosioner eller bruskab. Imaging test muligheder omfatter røntgen, computertomografi (CT), magnetisk resonans imaging (MRI) og ultralyd.
Hver test har sine fordele og begrænsninger:
- Røntgenbilleder kan afsløre knogle erosion og brusk tab, men kan ikke være i stand til at opdage problemer tidligt.
- CT- og MR-scanninger kan registrere skader på knogler og brusk samt større tophi, men ifølge en undersøgelse offentliggjort i Europæisk radiologi, kan stadig ikke være i stand til at registrere tidlig sygdom.
- Ultralyd er gavnligt, da det er bærbart, let tilgængeligt, og bruger ikke ioniserende stråling. Ultralyd kan også opdage de tidligste tegn på gigt, herunder krystalaflejringer, væskeakkumulering og indsnævring af det fælles rum, der kommer med bruskab. På downside er de ude af stand til at visualisere dybere strukturer af en ledd.
I praksis anvendes ultralyd typisk, hvis du lige er begyndt at opleve symptomer eller tilbagevendende angreb. Andre billedbehandlingstest kan bestilles ud fra historien om dine symptomer eller sværhedsgraden af din tilstand.
Differentielle diagnoser
Selvom symptomerne på gigt kan synes at være endelige ved udseende alene, er der to andre betingelser læger vil se på, der har bemærkelsesværdigt lignende træk: pseudogout og septisk arthritis.
For at differentiere vil lægen se på fire ting: Synovialvæsken til 1) Kontroller krystaller, 2) Hvidblodtal (for at kontrollere infektion), 3) En gramfarvekultur af synovialvæsken (for at kontrollere bakterier), og 4) placeringen af din ledsmerte.
gigt
Gigt vil have visse fysiske og diagnostiske egenskaber, der adskiller det fra andre sygdomme, nemlig:
- Synovial væskanalyse: nålformede krystaller
- Antal hvide blodlegemer: under 50.000
- Gram plet og kultur: positiv (bekræfter en bakteriel infektion)
- Placering: Typisk base af big toe, mid-foot eller ankel
pseudopodagra
Pseudogout er en tilstand, hvor calciumkrystaller (ikke mononatrium uratkrystaller) udvikles i fællesrummet. Sygdommen kan differentieres fra gigt på følgende måder:
- Synovial væskanalyse: rhomboid-formede krystaller
- Antal hvide blodlegemer: under 50.000
- Gram plet og kultur: negativ
- Placering: typisk knæ eller håndled
Septisk arthritis
Septisk arthritis, også kendt som infektiøs arthritis, skyldes sædvanligvis en bakteriel infektion og kan være dødelig, hvis den ikke behandles. Det adskiller sig fra gigt på følgende karakteristiske måder:
- Synovial væskanalyse: ingen krystaller
- Antal hvide blodlegemer: typisk over 50.000
- Kornfløj og kultur: positiv (bekræfter en bakteriel infektion)
- Placering: typisk store led (knæ, hofte eller skulder)
-
Rettenbacher T, Ennemoser S, Weirich H, et al. "Diagnostisk billeddannelse af gigt: Sammenligning af høj opløsning US versus konventionel røntgen." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
-
Tuhina N, Jansen T, Dalbeth L et al. "2015 Gout klassificeringskriterier En American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism Collaborative Initiative." Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.
Hvilke tests bruges til at diagnosticere hjerteproblemer?
Fordi der er mange typer af hjertesygdomme, læger stole på et batteri af test for at hjælpe med at diagnosticere dem, herunder EKG, angiografi og MUGA scanninger.
4 Typer af tests, der bruges til at diagnosticere læringsvanskeligheder
Lær om de tests, der almindeligvis anvendes til diagnosticering af indlæringsvanskeligheder som visuel motorintegration og præstation.
Metoder og test bruges til at diagnosticere brystkræft
Lær om de forskellige former for test, der bruges til at bestemme en diagnose, brystkræft og behandling.