SLAP Tear of the Shoulder Symptomer og Behandling
Indholdsfortegnelse:
SLAP Tear of the Shoulder: Dr. David Gonzalez (September 2024)
En SLAP-rive er en skade på en del af skulderleddet kaldet labrum. Skulderleddet er en kugleledning, som ligner hofteleddet. I modsætning til hofteforbindelsen er skulderleddet dog ekstremt lavt og dermed iboende ustabilt. Dette betyder, at skulderen er tilbøjelig til dislokation og skade, der opstår, når bolden kommer ud af stikkontakten. For at kompensere for den lave udtag har skulderleddet en cirkulær rand af brusk kaldet en labrum, der danner en kop for enden af armbenet (humerus) for at bevæge sig indenfor. I det væsentlige bliver skulderstikket uddybet i skulderstikket.
En specifik type skade på labrum eller labral revne kaldes en SLAP-tåre. SLAP står for Superior Labrum fra ENnterior til Posterior. SLAP-rive forekommer på det punkt, hvor senderen af biceps muskler sættes på labrummet.
Symptomer
Typiske symptomer på en SLAP-tåre omfatter en fangstfølelse og smerte med skulderbevægelser, oftest overheadaktiviteter som kaste. Patienter klager normalt over smerter dybt inde i skulderen eller i ryggen af skulderleddet. Det er ofte svært at identificere symptomer, medmindre biceps senen også er involveret. I tilfælde af SLAP tårer med tilhørende biceps tendonitis, kan patienterne klage over smerte over skulderens forside, placeringen af biceps senen. I konkurrencedygtige atleter med SLAP-tåre kan symptomerne være subtile, men betydelige. Baseball spillere kan lægge mærke til lidt mindre lynlås på bolden, når de kaster eller en volleyballspiller kan have en sværere tid at betjene bolden.
Årsager
Fælles årsager til en SLAP-rive er:
- Falde på en udstrakt hånd
- Gentagne overhead handlinger (kaste)
- Løft en tung genstand
Det område af labrummet, hvor SLAP-rive forekommer, er udsat for skade, fordi det er et område med relativt dårlig vaskularitet. Andre dele af labrummet heler ofte lettere, fordi blodforsyningen giver en helbredende kapacitet til tårområdet. På området SLAP-tårer er det ikke tilfældet, og kronisk skuldersmerter kan resultere.
Diagnose
At diagnosticere en SLAP-rive begynder med en omhyggelig historie med skaden. Din læge vil lytte til spor i de symptomer, du oplever, og årsagen til symptomerne, der kan være tegn på en SLAP-rive. Der er flere tests, som en dygtig eksaminator kan udføre for at opdage SLAP tårer. Disse test er en del af en skulder fysisk undersøgelse.Ingen enkelt, specifik test er blevet identificeret som værende helt nøjagtig til at diagnosticere en SLAP-tåre. Den mest almindelige test udført omfatter:
- Aktiv kompressionstest (O'Brien's test): Med din arm holdt ud foran dig, med din albue lige, vil eksaminator anvende en nedadgående kraft på niveauet af dit håndled, mens du roterer ekstremiteten. Smerter, der opstår med tommelfingeren (pronation), i modsætning til tommelfingeren (supination), indikerer en SLAP-tåre.
- Crank test: Denne test udføres med din arm holdt væk fra din side. Da eksaminatoren anvender kraft mod kroppen og roterer armen, anses testen for positiv, når et 'klik' mærkes inde i skulderen.
Diagnose af en SLAP-rive kan være svært, da disse skader måske ikke vises godt på MR-scanninger. SLAP-tårer har tendens til at ses bedst på MR, når undersøgelsen udføres med en injektion af kontrast. En kontrast MR udføres ved at injicere en væske kaldet gadolinium i skulderen; gadolinium hjælper med at fremhæve tårer af normale strukturer, herunder SLAP tårer. Følsomheden af en MR, hvilket betyder den procentdel af gange testen viser tåre, går dramatisk op, når gadoliniumkontrast injiceres i skulderen før MR. Ikke hver SLAP-rive kan ses på en billedbehandlingstest, og til tider er diagnosen SLAP-tår lavet på operationstidspunktet.
Behandling af en SLAP-tåre
Oftest begynder behandling af en SLAP-tåre med enkle trin for at lindre smerter og genvinde skulderstyrken. Ikke-kirurgiske behandlinger anbefales oftest i mindst 3 måneder, da mange patienter kan vende tilbage til fuldt atletiske aktiviteter med ikke-operationel behandling. Hos patienter, der undlader at komme sig, er der kirurgiske behandlingsmuligheder, der kan overvejes, hvoraf de mest almindelige kaldes en SLAP-reparation. I nogle tilfælde, hvor SLAP-tåre forårsager nerveskade og skuldersvaghed, kan mere øjeblikkelig operation anbefales.
Et ord fra DipHealth
SLAP tårer er en skade på brusk, der omgiver skulderleddet. Denne del af brusk kaldes labrummet, og det er vigtigt at stabilisere skulderleddet og er også fastgørelsesstedet for en af de store sener i skulderen. Skader på labrummet på denne placering kan medføre smerter og problemer med overheadaktiviteter. Dette har tendens til at være et problem især hos sportsfolk. Skader på laboratoriet på denne placering kan være vanskelige at diagnosticere, men nogle specifikke tests kan være nyttige. Når skaden er blevet diagnosticeret, kan behandlingen målrettes mod den specifikke kilde.
SLAP Reparation Surgery til en Labral Tear
Lær om SLAP-reparation, en type arthroskopisk skulderkirurgi, der udføres for at genmontere den revne labrum i sin korrekte position.
Shoulder Labrum Tear Exercise Program
Hvis du har fysisk terapi efter en skulder labrum-tåre, lær hvilke områder af din skulder du vil arbejde på, og hvilke øvelser kan være involveret.
Behandling af en SLAP Tears of Shoulder Joint
Behandling af en SLAP-rive på skulderen kan opnås med både enkle og kirurgiske løsninger. Den mest almindelige operation er en SLAP reparation.