Crohns sygdom: Tegn og symptomer
Indholdsfortegnelse:
- Gastrointestinale symptomer
- Gastrointestinale komplikationer
- Ekstraintestinale symptomer
- Hvornår skal du se en læge
Erik och Matti nr 18 om partiledarna, SVT, Zlatan mm (September 2024)
Crohns sygdom er kronisk inflammatorisk tarmsygdom, som primært kan påvirke enhver del af mave-tarmkanalen fra munden til anusen. Selvom det har tendens til at forårsage gastrointestinale symptomer som oppustethed, flatulens, kramper diarré, kvalme, opkastning og blod i afføring, kan sygdommen forårsage yderligere symptomer, når det påvirker andre systemer i kroppen. Komplikationer omfatter tarmobstruktion og intestinal ruptur, og der kan også være en øget risiko for tarmkræft hos dem med Crohns. Når virkningerne går ud over mave-tarmkanalen, kan sygdommen føre til alvorlige komplikationer, der spænder fra synshandicap og leddgigt, til sår i huden, osteoporose, leversvigt og meget mere.
Gastrointestinale symptomer
Den gastrointestinale (GI) kanal er organsystemet primært påvirket af Crohns sygdom. Ca. 30 procent af sagerne involverer tyndtarmen, især den terminale ileum (krydset, hvorigennem delvist fordøjet mad bevæger sig fra tyndtarmen til tyktarmen). En anden 20 procent involverer kun tyktarmen, mens 45 procent involverer både tyndtarmen og tyktarmen.
Blandt de karakteristiske symptomer på Crohns sygdom:
- Mavesmerter er normalt det første tegn og er ofte koncentreret til den nedre højre side af maven, hvor terminal ileum er placeret. Smerten kan være ledsaget af kramper, oppustethed, flatulens og kvalme.
- Diarré er også almindelig og kan variere ud fra placeringen af betændelsen. Ileums inflammation (ileitis) resulterer normalt i vandige afføring. Inflammation af tyktarmen (colitis) derimod resulterer normalt i hyppigere forekomster af varierende konsistenser.
- Mens blod i afføring i mindre almindelig med Crohns sygdom end ved ulcerøs colitis (en relateret lidelse også klassificeret som en inflammatorisk tarmsygdom), kan det undertiden være overflødigt, hvis tarmbetændelsen er alvorlig.
- Kvalme og mavesmerter vil typisk føre til dårlig appetit og et tilhørende vægttab. Den dårlige absorption af mad og næringsstoffer kan yderligere fremskynde vægttabet.
Betændelse i GI-kanalen er ikke begrænset til tarmene alene. Tilbagevendende mavesår (aphthous ulcers) er almindelig hos mennesker med Crohns sygdom, mens anal kløe, fistler, sprækker eller abscesser kan føre til ekstremt ubehag og fækal inkontinens. Maven og spiserøret er mindre almindeligt påvirket.
Gastrointestinale komplikationer
Under den vedvarende belastning af betændelse vil tarmens vægge gennemgå en konsekvent, samlet fortykning, da lag af arvæv begynder at opbygge sig. Dette forårsager ikke kun indsnævring af tarmkanalen, det øger overordnet betændelse og risikoen for komplikationer på kort og lang sigt.
Blandt dem:
- Tarmobstruktion er den mest almindelige komplikation af Crohns sygdom og kan være mild eller svær afhængigt af graden af obstruktion. Symptomer omfatter kramper, oppustethed og opkastning.
- Tarmabcesser (lokaliserede lommer af pus forårsaget af bakterier) kan forårsage mavesmerter, ømhed og feber.
- Tarmfistler er unormale åbninger, hvorigennem gastrisk væske kan lække og forårsage infektion i huden og andre organer.
- Tarmperforering (ruptur) kan forekomme som følge af en abscess eller fistel, hvilket tillader, at tarmens indhold spilder i bukhulen og forårsager en alvorlig infektion (peritonitis).
- Giftig megacolon er en sjælden men alvorlig komplikation af Crohns sygdom, hvor tyktarmen pludselig dilaterer og mister sin evne til at indgå kontrakt. Symptomer omfatter svær opblødning, smerte, feber, hurtig puls og intestinal blødning. Hvis ubehandlet ubehandlet kan opblussen af gas føre til brud, septisk chok og død.
Den mest alvorlige bekymring er måske den øgede risiko forkolorektal cancer. Den vedvarende tarmbetændelse kan undertiden udløse genetiske ændringer i celler, der får dem til at opdele abnormt og udvikle kræft. Hos mennesker med Crohns sygdom er det område, der oftest rammes, tyndtarm, men det kan faktisk påvirke enhver del af den lille eller store tarm.
Risikoen for kræft har tendens til at stige, jo længere du har Crohns sygdom. En 2014-undersøgelse af undersøgelser konkluderede, at den kumulative risiko for kolorektal cancer er 2,9 procent ved 10 år, 5,6 procent ved 20 år og 8,3 procent ved 30 år efter Crohns sygdomsdiagnose. Sidstnævnte er omtrent en to gange stigning i risiko sammenlignet med den generelle befolkning.
Ekstraintestinale symptomer
De ekstraintestinale symptomer på Crohns sygdom (de der forekommer uden for GI-kanalen) er vidtrækkende og lige så effektive som dem, der påvirker tarmene. De er forårsaget af den vedvarende betændelse, der er centreret på GI-kanalen.
De mest almindelige ekstraintestinale symptomer involverer øjne, led, hud, galdeblære, nervesystem, blod og blodkar.
Øjne
Betændelse i det midterste lag i øjet (uveitis) kan forårsage sløret syn, lysfølsomhed og øjenpine. Når det påvirker øjets hvide (sclera), kan det føre til episkleritis. Begge er normalt godartede forhold, der løser sig selv, men under byrden af kronisk inflammation kan det føre til permanent skade og synstab.
Led og bindevæv
Crohns sygdom er forbundet med en gruppe af sygdomme kaldet seronegativ spondyloarthropati, hvor en eller flere led er ramt af arthritis, eller en eller flere muskelhæmmere er påvirket af enthesitis. Hos mennesker med Crohns sygdom er der tre områder, der typisk er ramt af arthritis:
- Større, vægtbærende led i knæ, hofter, skuldre, albue og håndled
- Fem eller flere mindre led i hænder eller fødder, der forekommer symmetrisk (betyder enten i begge hænder eller begge fødder)
- Ryggraden, der fører til ankyloserende spondylitis
Symptomerne på arthritis omfatter smertefulde, varme, hævede og stive led, ledsaget af tab af fælles mobilitet.
Hud
Den mest almindelige hudlidelse forbundet med Crohns sygdom er erytem nodosum, der fremstår som hævede, ømme, røde knuder, primært omkring skindene. De knudepunkter skyldes betændelse i fedtstoffer (fedt) celler i det dybere subkutane lag af huden.
En anden, mere alvorlig hudtilstand kaldes pyoderma gangrenosum. Denne smertefulde tilstand er kendetegnet ved et ulcerativ øm, som normalt begynder på benet som en lille bump, men kan øges i størrelse og forårsager betydelig vævsdød (nekrose).
Knogler
Osteoporose, en tilstand kendetegnet ved tab af knoglemasse, er almindelig hos voksne med langvarig Crohns sygdom. Det kan ikke kun forårsage lændesmerter, men det kan betydeligt øge risikoen for brud. Klubber af fingrene ses også lejlighedsvis.
Børn med Crohns sygdom er også tilbøjelige til forsinket udvikling, generelt relateret til forsinket skeletudvikling. Over 50 procent af disse børn vil være af underlig højde, mens ca. 25 procent vil have kort statur (defineret som to afvigelser under den gennemsnitlige højde for barnets alder og køn). Puberty er også ofte forsinket.
Galdeblæren
Crohns sygdom nedsætter tarmens evne til at genabsorbere gald, der er blevet udskilt af galdeblæren og leveren til fordøjelsen. Ubalancen i sekretion og reabsorption kan føre til akkumulering af galdesalte i galdeblæren, hvilket resulterer i en øget risiko for galdesten.
Gallestener kan være utroligt smertefulde og forårsage krampe, fordøjelsesbesvær, kvalme, opkastning og smerte i enten ryggen eller det øverste højre underliv.
Centralnervesystemet
Det anslås, at en af syv personer med Crohns sygdom oplever neurologiske symptomer. De kan være milde til moderate og indeholde hovedpine, depression eller en prikkende eller følelsesløshed i hænder og fødder (neuropati). Andre kan være mere alvorlige og omfatte:
- Anterior iskæmisk optisk neuropati, det pludselige tab af central vision på grund af den nedsatte blodgennemstrømning til den optiske nerve
- Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES), en nervesygdom præget af hovedpine, forvirring, anfald og visuelt tab
- Kronisk axonal polyneuropati, som kan manifestere med tab af motorisk kontrol og sensation
De neurologiske symptomer på Crohns sygdom er dårligt forstået. Alvorlige komplikationer menes at være forbundet med alvorlig, langvarig ubehandlet sygdom.
Blod og kredsløbssystem
Mennesker med Crohns sygdom har ofte anæmi på grund af den dårlige absorption af næringsstoffer i tarmene. Men der er også en anden type, der hedder autoimmun hæmolytisk anæmi, hvor immunsystemet angriber og ødelægger sine egne røde blodlegemer. Symptomer kan omfatte træthed, bleg hud, åndenød, lunthed, svimmelhed og et hurtigt hjerteslag.
Crohns sygdom fører også til unormal sammenklumpning af blodplader og dannelsen af blodpropper. Dette kan forårsage dyb venetrombose (DVT), forhindringen af blodgennemstrømning i benet, som kan udløse symptomer på smerte, hævelse, varme og kramper.
Hvis den ikke behandles hensigtsmæssigt, kan blodproppen løsne sig og bevæge sig fra benet til hjernen, hjertet og lungerne, hvor det kan forårsage slagtilfælde, hjerteanfald eller lungeemboli.
Hvornår skal du se en læge
Symptomerne på Crohns sygdom kan være så forskellige og variable, at det kan være svært at vide, hvornår man skal se en læge. I sidste ende er den eneste faktor, der adskiller Crohns sygdom fra dit mave-tarmproblem, vedvarende symptomer.
Det er derfor vigtigt at se en læge, hvis du har nogen af eller alle følgende:
- Løbende bivirkninger af diarré, der ikke reagerer på over-the-counter (OTC) retsmidler
- Mavesmerter, der er enten vedholdende eller tilbagevendende
- Blod i afføringen
- Uforklaret vægttab
- Uforklaret feber varer mere end et par dage
- En familiehistorie af inflammatorisk tarmsygdom (IBD), herunder Crohns sygdom eller ulcerøs colitis
Den gode nyhed er, at hvis de behandles hensigtsmæssigt, er udsigterne for mennesker, der lever med Crohns sygdom, meget positive. På trods af dens indflydelse på dit helbred er det ikke en betingelse forbundet med en forkortet levetid. Med tidlig diagnose og behandling kan du undgå mange af sygdommens langsigtede komplikationer.
Crohns sygdom: Årsager og risikofaktorer Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder- Baumgart, D. Crohns sygdom. Lancet. 2012; 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10,1016 / S0140-6736 (12) 60026-9.
- Ha, F. og Khalil, H. Crohns sygdom: en klinisk opdatering. Therap Adv Gastroenterol. 2015; 8 (6): 352-359. DOI: 10.1177 / 1756283X15592585.
- Kim, E. og Chang, D. Colorectal cancer i inflammatorisk tarmsygdom: Risikoen, patogenesen, forebyggelsen og diagnosen. World J Gastroenterol. 2014, 20 (29): 9872-81. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i29.9872.
- Nemati, R.; Mehdizadeh, S.; Salimipour, H. et al. Neurologiske manifestationer relateret til Crohns sygdom: en velsignelse for arbejdsstyrken. Gastroenter Rep. 2017 gox034. DOI: 10,1093 / gastro / gox034.
Tidlige tegn og symptomer på Parkinsons sygdom
Parkinsons sygdom anses generelt som en sygdom i sen middelalder. Lær om de tidlige tegn og symptomer på Parkinsons og hvordan det behandles.
Gallbladder sygdom: Tegn, symptomer og komplikationer
Lær om symptomerne på galdeblære sygdom, herunder smerter i den øverste højre side af abdomen og muligvis kvalme, opkastning og gulsot.
Crohns sygdom: Symptomer, årsager, diagnose og behandling
Crohns sygdom er ikke den samme for alle. Udforsk almindelige symptomer forbundet med de forskellige former og de tilgængelige behandlingsmuligheder for dig.