Hepatitis C Behandling og vedvarende virologisk respons
Indholdsfortegnelse:
- Definition af SVR og andre virologiske reaktioner
- Forøgelse af dine chancer for at opnå SVR
- Hvad undlader at opnå SVR midler
- Årsager til, at du ikke kan nå SVR
- Coping With Hepatitis C
"Transtrenders" | ContraPoints (September 2024)
Et vedvarende virologisk respons (SVR) for personer med hepatitis C-infektion betyder simpelthen, at ingen hepatitis C-virus (HCV) kan findes i blod i de 24 uger efter at have gennemført en behandling med hepatitis C. SVR betyder meget sandsynligt, at HCV-infektionen er helbredt og har været anvendt i studier som det endelige mål for HCV-terapi. I de fleste tilfælde, hvis HCV viral load forbliver uopdagelig 24 uger efter afslutningen af behandlingen, forbliver det uopdageligt for livet.
I næsten alle tilfælde er det usandsynligt, at personer med SVR i 24 uger oplever virusrefusion (dvs. en retur af virus). De fleste undersøgelser tyder på, at rebound satser er så lave som 1 procent til 2 procent i sådanne tilfælde.
Definition af SVR og andre virologiske reaktioner
Efter initiering af hepatitis C-behandling testes blodet for at måle mængden af hepatitis C-viruset (viral belastningen). Det endelige mål er at opnå en uopdagelig viral belastning. "Undetectable" betyder i dette tilfælde ikke nødvendigvis nul eller fuldstændig fravær af viral aktivitet i kroppen; Det er snarere defineret som at have nej detekterbar virus i blodet ved hjælp af nuværende testteknologier.
Hvert stadium af respons er givet en klassifikation, med nogle stadier, der korrelerer med en større eller mindre sandsynlighed for behandlingssucces. Se dette diagram nedenfor.
Semester | Betyder | Definition | Prognose |
RVR | Hurtigt virusrespons | En uopdagelig viral belastning efter fire ugers behandling | Generelt mere sandsynligt at opnå SVR |
eRVR | Forlænget hurtigt viralt respons | En uopdagelig viral belastning i uge 12 efter den oprindelige RVR | Generelt mere sandsynligt at opnå SVR |
EVR | Tidlig viral respons | En uopdagelig virusbelastning eller en 99 procent reduktion i viral belastning i uge 12 | Manglende opnåelse af EVR korrelerer med mindre end 4 procent chance for at opnå SVR |
ETR | Afslutning af behandlingsrespons | En uopdagelig viral belastning opnået ved udgangen af uge 12 | Ikke nyttigt til at forudsige behandlingsresultater |
Delvis responder | Evne til at opnå EVR, men ikke i stand til at opretholde en uopdagelig viral belastning 24 uger efter behandlingens afslutning | Overvejet behandlingssvigt | |
Null responder | Kunne ikke opnå EVR ved uge 12 | Behandlingen afsluttes typisk, hvis EVR ikke opnås i uge 12 | |
SVR | Vedvarende viral respons | Kan opretholde en ikke-påviselig viral belastning i 12 uger (SVR-12) og 24 uger (SVR-24) efter afslutning af behandlingen | SVR-24 betragtes som en "kur", og patienter med SVR-12 kan normalt opnå SVR-24 |
Forøgelse af dine chancer for at opnå SVR
En af de vigtigste determinanter for SVR-succes er timing. Behandling, når du er blevet smittet i en kort tid, er noget mere tilbøjelig til at arbejde end behandling hos patienter, der har været inficeret i mange år. Ved at behandle din infektion, før der er markant leverskade, har du generelt en bedre chance for at opnå en klinisk kur mod HCV.
Derudover har nyere klasse direktevirkende antivirale midler (DAA'er) haft en dyb indvirkning på SVR-satser hos mennesker med kronisk HCV-infektion. Selv hos mennesker med kompenseret cirrhose, som tidligere havde 50/50 chance for behandlingssucces, har SVR-satsen gradvist steget til 95 procent og derover i mange af disse tilfælde.
Fase III forsøg med mennesker har vurderet følgende SVR-satser for nyligt behandlede (naive) og tidligere behandlede (erfarne) patienter med HCV:
- Daklinza (daclatasvir) anvendt med Sovaldi: 98 procent naiv og 58 procent oplevet med cirrose
- Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir): 99 procent naive og 94 procent oplevet
- Sovaldi (sofosbuvir), der anvendes sammen med enten ribavirin + peginterferon eller ribavirin alene: 82 til 92 procent i alt
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): 99 procent naive og erfarne
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir kombineret med dasabuvir): 95 procent naive og erfarne
- Olysio (simeprevir) anvendt sammen med ribavirin + peginterferon: 80 til 85 procent naivt
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) anvendt med eller uden ribavirin: 95 procent naive og erfarne
Hvad undlader at opnå SVR midler
Mens målet med HCV-terapi er at effektivt udrydde virussen og give en person mulighed for at leve et sundt, hepatitis-frit liv, bør en patient ikke fortvivle, hvis han eller hun ikke er i stand til at nå disse mål.
Selv hvis du kun har et delvist svar, har undersøgelser vist, at fordelene ved leveren kan være dybtgående - ikke kun bremse sygdommens forløb, men i nogle tilfælde reversere fibrose, selv hos dem med markant leverskade.
Hvis du fejler din første eller anden behandlingsrunde, tager du tid til at overvåge dine blodresultater hos din læge. Hvis du føler at du er klar til at prøve igen, kan din læge udføre et antal tests for at afgøre, hvilken medicin der giver dig den bedste chance for at opnå SVR-succes.
Årsager til, at du ikke kan nå SVR
Det er ikke helt klart, hvorfor en lille procentdel af patienterne ikke når SVR, men følgende faktorer kan spille en rolle:
- Manglende overholdelse af behandling eller fuldstændig behandling
- Den specifikke genotype af din hepatitis
- Underliggende leversygdom
- Et lægemiddelresistent virus
- Samtidig hiv
- Baseline virusbelastning
- Alkoholbrug
- Alder
Coping With Hepatitis C
Lad ikke en hepatitis C infektion få dig til at føle dig isoleret. Der er hjælp til rådighed. Ud over at bede dine venner og familiemedlemmer om at hjælpe dig under rejsen, kan du finde trøst, der går i forbindelse med den aktive hepatitis C-community online eller en kronisk hepatitis-støttegruppe. Også ved at lære mere om kronisk hepatitis ernæring kan du både føle dig bedre og potentielt forbedre dit behandlingsrespons.
- Del
- Flip
- Tekst
- Chopra, S. og D. Muir. Behandlingsregimer for kronisk hepatitis C-virus Genotype 1. Opdateret. Opdateret 09/14/16.
- Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. et al. Moderat vedvarende virologiske responspriser med 6 ugers kombination, der virker direkte mod virushepatitis C-virusbehandling hos patienter med avanceret leversygdom. Klinisk infektionssygdom. 2016. 62(4):440-7.
- Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. et al. Evolution of Resistance Associated Variants Under Initial Treatment, Viral Failure, og Re-Treatment With Direct Acting Antiviral Therapy (NIH SYNERGY Trial). AASLD levermøde 2015; abstrakt 220.
- Smith-Palmer, J., Cerri, K., og W. Valentine. Opnåelse af vedvarende virologisk respons i hepatitis C: En systematisk gennemgang af de kliniske, økonomiske og livskvalitetsmæssige fordele. BMC Infektionssygdom. 2015. 15:19.
Atkins diæt fase to og vedvarende vægttab
Anden fase af Atkins diæt kaldes løbende vægttab (OWL). Lær målene i denne fase, hvad du kan spise og menuer at følge.
Overvågning af respons til behandling med metastatisk kræft
Når du går igennem MBC-behandling, vil din læge bestille mange tests for at se, om din kræft er kommet frem, eller hvis det reagerer på behandlingen.
Delvis respons (PR) til behandling
Lær om, hvad delvis respons (PR) betyder i forhold til patienter, der gennemgår kræftbehandling.