Sygdomme i seksuel udvikling (DSD'er)
Indholdsfortegnelse:
- Seksuel udvikling Basics
- Med DHT
- Uden DHT
- DSD symptomer
- Årsager
- Har et unormalt antal sexkromosomer
- At have en genmutation, der påvirker hormonproduktionen
- At have en genmutation, der gør kroppen mindre eller ikke i stand til at reagere på hormoner
- At være udsat for eksterne hormoner under vigtige udviklingsfaser
- Diagnose
- Behandling
- Gender Identity og DSD
- Et ord fra DipHealth
Video: Sygdom og seksualitet kort fortalt, Sexolog Else O (September 2024)
Sygdomme i seksuel udvikling (DSD) er forhold, der fører til atypisk seksuel udvikling hos et spædbarn. Disse betingelser betegnes også som forskelle i seksuel udvikling eller lidelser i seksuel differentiering.
Nogle spædbørn med forstyrrelser i seksuel udvikling kan være helt sunde, bortset fra at have kønsorganer, som adskiller sig fra andre spædbørn. Andre kan have større sundhedsproblemer i forbindelse med de samme processer, som førte til, at deres seksuelle udvikling afviger fra forventningerne.
I tilfælde, hvor spædbørn har tvetydige kønsorganer, der forekommer et eller andet sted mellem stereotype mænd og kvinder, kan DSD'er gøre det vanskeligt at tildele et køn ved fødslen.
Seksuel udvikling Basics
Skoler lærer ofte, at køn er bestemt af kønskromosomerne. Mennesker med to X-kromosomer er kvindelige. Mennesker med et X-kromosom og et Y-kromosom er mandlige.
Men seksuel udvikling er ikke helt så enkel. En række forskellige faktorer bestemmer, om et spædbarn udvikler sig som mand eller kvinde. Selvom en XX-person generelt er kvinde og en XY-mand, er der undtagelser. Der er også personer, der har andre kombinationer af sexchromosomer, såsom X (alene) eller XXY.
At forstå det grundlæggende i seksuel udvikling gør det lettere at forstå forstyrrelser i seksuel udvikling. Hos mennesker udvikler reproduktionsorganerne sig fra to sæt kanaler-Mullerian (M) kanaler og Wolffian (W) kanaler. Hvad der sker, afhænger af de signaler, der produceres i kroppen. Afhængigt af hormoner er der lavet, og som der reageres på, et af disse sæt kanaler regres, og det andet udvikles.
Stereotypisk mandlig udvikling opstår som reaktion på hormonerne anti-mullerian hormon (AMH), testosteron og dihydrotestosteron (DHT). AMH forårsager regression af M-kanalerne. Testosteron får testiklerne til at falde ned og stimulerer udviklingen af interne strukturer som epididymis. Stereotypisk kvindelig udvikling er forårsaget af fravær af testosteron og AMH. W-kanalerne regresser og M-kanalerne bliver til livmoderen, æggelederne og den øvre vagina.
De grundlæggende strukturer af de eksterne genitalier er de samme hos både mandlige og kvindelige foster, tidligt i udvikling. Deres udseende på fødtiden er afhængig af tilstedeværelsen eller fraværet af DHT. Genitalstrukturer, der kommer fra samme kildevæv, er kendt som homologe strukturer.
Med DHT
-
Labioskrotal hævelse sikringer til at blive pungen
-
Genital tuberkel bliver glansen (hovedet) af penis
-
Genitalfoldene smelter rundt i urinrøret for at blive penisakslen
Uden DHT
-
To sider af den labioskrotale hævelse bliver labia majora
-
Genital tuberkel bliver klitoris
-
Genital fold bliver labia minora
Vidste du: DSD'er plejede at være kendt som intersex-forhold, fordi de ramte spædbørn syntes at være mellem (inter-) kønnene.
DSD symptomer
Der er en række forskellige typer tilstande, der falder ind under kategorien af forstyrrelser i seksuel udvikling. Disse forhold kan kategoriseres ved enten deres symptomer eller deres årsager. Typer af DSD symptomer omfatter:
- Atypiske ydre kønsorganer
- Atypiske indre kønsorganer
- Kombinerede forskelle i ydre og indre kønsorganer
Tilstedeværelsen af et DSD er ikke altid klart ved fødslen. For eksempel kan et spædbarn med fuldstændigt androgen-ufølsomhedssyndrom synes at være en typisk kvinde, selvom de har testikler i stedet for æggestokke. Forældre til unge piger født med MRKH syndrom må ikke mærke, at deres spædbarn mangler en vagina eller livmoder. For forskelle i seksuel differentiering, der ikke bliver klar til puberteten, omfatter mulige symptomer:
- Manglende at starte menstruation
- Pludselig penile vækst
- Ufrugtbarhed eller nedsat fertilitet
Årsager
Der er flere forskellige typer situationer, der kan føre til, at et spædbarn udvikler en DSD. Disse omfatter:
Har et unormalt antal sexkromosomer
Der er to måder at en person kan have et unormalt antal kønkromosomer. De kan enten have et enkelt X-kromosom, skrevet XO. De kan også have et ekstra X-kromosom sammen med en Y-kromosom-XXY.
Piger med et enkelt X-kromosom siges at have Turners syndrom. De er normalt kortere end gennemsnittet og har problemer med frugtbarhed. Drenge født med et ekstra X-kromosom siges at have Klinefelter syndrom. De har en tendens til at være højere end gennemsnittet. De har også reduceret frugtbarhed, mindre kropshår og kan være ufrugtbar.
At have en genmutation, der påvirker hormonproduktionen
En af de mere kendte DSD'er forårsaget af mutationer, som påvirker hormonproduktionen, er medfødt adrenal hyperplasi eller CAH. Piger med CAH har to X-kromosomer, men de producerer for meget testosteron. Dette kan få dem til at blive født med en klitoris, der ligner en penis. Drenge med CAH har normalt fremkomne kønsorganer.
I begge køn kan personer med CAH være kortere end gennemsnittet, udvikle pubic hår tidligt og gennemgå tidlig pubertet. Selvom personer med CAH kan have lange og sunde liv, skal deres sundhed omhyggeligt forvaltes. De kan være i fare for, hvad der er kendt som en binyrekrise på grund af det faktum, at deres kroppe ikke producerer kortisol.
En anden tilstand relateret til hormonproduktion er 5-alfa reduktase mangel. Dette er en tilstand, der påvirker mandlig seksuel udvikling. 5-alfa reduktase er det primære enzym, der forvandler testosteron til DHT under tidlig udvikling. XY individer med 5-alfa reduktase mangel kan fødes med kønsorganer, der synes at være kvindelige. De kan også have flere mænd, der forekommer kønsorganer, der er små.
Interessant, i puberteten er der andre veje, hvorigennem kroppen kan lave DHT. Det betyder, at penis og pungen bliver større, de vil udvikle pubic hår, og de kan få nogle muskelmasse. Afhængig af kønsorganernes udseende på fødselstidspunktet kan børn med 5-alfa-reduktase mangel opstå som mand eller kvinde. Nogle individer opdrættet som kvinde udvikler en mandlig kønsidentitet under eller efter puberteten.
At have en genmutation, der gør kroppen mindre eller ikke i stand til at reagere på hormoner
Kroppen reagerer på hormoner gennem deres interaktioner med hormonreceptorer. Disse receptorer tillader hormonerne at interagere med celler. Det er gennem denne interaktion, at hormonvirkninger opstår.
Hos XY individer med Androgen Insensitivitetssyndrom producerer deres kroppe normale mængder testosteron og DHT. Men deres celler kan ikke reagere på det. Eller i tilfælde af delvis androgen-ufølsomhedssyndrom reagerer de på et lavere niveau. Det betyder, at disse individer 'organer og hjerner har tendens til at udvikle sig som kvinde, i det mindste i den mest komplette form af tilstanden.
At være udsat for eksterne hormoner under vigtige udviklingsfaser
Nogle gange udsættes en baby for usædvanlige niveauer af hormoner, mens det udvikler sig i livmoderen. Det kan f.eks. Være fordi barnets mor har en tumor, der producerer et overskud af testosteron. Det kan også være på grund af eksponering for kemikalier, som ændrer hormonet.
Diagnose
Diagnose af DSD varierer baseret på årsagerne og symptomerne på tilstanden. Hvis en baby er født med synligt tvetydige kønsorganer, er testen angivet. Dette kan omfatte kromosomal test og test for at bestemme de relative niveauer af hormoner i babyens blod. Det kan også omfatte billedbehandling for at se efter tilstedeværelsen af testikler, æggestokke og andre interne strukturer.
Når et barn ser ud til at være sundt på fødslenstidspunktet, uden tydelige forskelle i kønsorganer, kan DSD'er måske ikke diagnosticeres i nogen tid. Nogle forhold kan muligvis ikke opdages før puberteten. Hvis en pige ikke menstruerer eller en dreng ikke udvikler sig som forventet, kan det være en grund til lægerne til at begynde at lede efter en årsag.
Gennem testning svarende til det, der er nævnt ovenfor, kan de opdage tilstedeværelsen af en DSD. Andre personer med forskelle i seksuel udvikling må ikke opdage tilstanden, før de er voksne, der kæmper med infertilitet eller andre symptomer på sent start.
Behandling
Mange børn med forskelle i seksuel udvikling behøver ingen behandling. De vil vokse op for at være lykkelige, sunde børn og voksne. Andre børn kan have brug for hormonbehandlinger i forskellige faser i deres liv for at sikre en sund vækst og udvikling.
Stadig kan andre kræve kirurgi for at tage fat på ændringer i reproduktive organer, der påvirker funktionen. Det anbefales, at nogle børn med DSD har fjernet deres æggestokke eller testikler, hvis de har en tilstand, hvor man menes at være øget risiko for kræft. Teenagere og voksne med DSD'er kan også få gavn af rådgivning til at håndtere infertilitet og andre reproduktive sundhedsproblemer.
Gender Identity og DSD
Historisk set var spædbørn med sygdomme i seksuel udvikling ofte kirurgisk "tildelt" et køn i barndommen, der ville give barnet det mest æstetisk acceptable genitali. Man mente, at menneskers kønsidentitet næsten helt blev bestemt af, hvordan de blev rejst.
Men i de senere år har der været en voksende forståelse for, at kønsidentitet påvirkes af biologiske og miljømæssige faktorer, der kan være til stede allerede før fødslen. Derfor tager læger hensyn til mange flere faktorer, når de foreslår et køn af opdræt for et spædbarn med en forskel på seksuel udvikling.
Kirurgisk modifikation af spædbarnsgenitalier bliver også mindre rutinemæssigt i tilfælde, hvor funktionen ikke påvirkes. For eksempel har en ung pige med en forstørret klitoris, der ligner en penis, ikke funktionelle bekymringer. En ung dreng med en blokeret urinrør gør det.
Nogle læger anbefaler stadig kosmetisk genital kirurgi for småbørn med tvetydige kønsorganer til at håndtere forældres ubehag og hjælpe dem med at binde med deres børn. Beviserne er imidlertid uklare med hensyn til virkningerne af sådanne operationer på barnet - både med hensyn til følelsesmæssig sundhed og seksuel funktion.
Som sådan bør forældrene overveje at konsultere flere eksperter fra forskellige felter, inden de beslutter, om de vil forfølge kosmetisk genital kirurgi hos et spædbarn med en DSD.
Et ord fra DipHealth
At håndtere forstyrrelser i seksuel differentiering er ofte mere en udfordring for spædbarns forældre end de berørte spædbørn selv. Når en baby er født med forskelle i seksuel udvikling, kan det være meget stressende for forældrene.
Et af de første spørgsmål, som mange forældre bliver spurgt om deres barn er: "Er det en dreng eller en pige?" Når du ikke har et let svar på det spørgsmål, kan hver interaktion virke fyldt med spændinger.
Men før forældrene skynder sig for at træffe beslutninger, som permanent kan ændre deres børns liv, er det vigtigt at tage vejret. I de fleste tilfælde er DSD ikke en nødsituation. Sommetider har barnet ingen væsentlige helbredsproblemer. Deres kønsorganer kan virke anderledes end andre børn, men de er glade, sunde og i stand til at fungere.
Andre gange kan de have brug for en eller flere operationer til at håndtere problemer som hypospadier. Disse beslutninger er vanskelige at gøre, så det er vigtigt at bede om støtte. Taler med eksperter, læger og terapeuter kan hjælpe dig med at træffe de bedste valg for dit barn og din familie. Det er ikke noget, du vil skynde dig.
Mænd bør gå 2 Miles om dagen for seksuel sundhed
Mænd skal gå for seksuel sundhed og reduceret risiko for impotens og erektil dysfunktion. To miles om dagen, der starter i midlife, giver fordele.
Linket mellem snorken og lav seksuel tilfredshed
Snorking og seksuel tilfredshed er forbundet. Det viser sig, at snorer har mindre tilfredsstillende sexliv, da de rapporterer mere seksuelle problemer end ikke-snorere.
Udvikling af lægemidler til sjældne sygdomme for sjældne sygdomme
Orphan Drug Act blev indført af USA og EU's regeringer for at støtte forskning og udvikling til medicin til behandling af sjældne sygdomme.