Donor ACL vs Din egen væv
Indholdsfortegnelse:
Vælg selv med held - Idrætsklinikken - Option Grid (September 2024)
Skader på den fremre korsbånd er en ødelæggende skade for atleter i alle aldre. Behandling involverer normalt kirurgi. Hvis du gennemgår kirurgisk genopbygning, skal du muligvis vælge mellem at bruge dit eget væv eller ved hjælp af et donortransplantat.
Forstå ACL Tears
Det fremre korsbånd (ACL) er et af fire hovedbånd i knæleddet.
Disse ledbånd arbejder kollektivt for at gøre det muligt for knæet at bøje normalt, men også at være stabilt i hele denne bevægelse.
Når den forreste korsbånd er revet, kan der opstå ustabilitet - oplevet som et knæk eller ud af knæet. ACL tårer fører ofte til manglende evne til at deltage i sport, der kræver stabile knæled. Disse sportsgrene omfatter aktiviteter, der involverer side til side, skære og svingende bevægelser. Sport, der stiller stor efterspørgsel på ACL, omfatter fodbold, basketball og tennis.
Typisk når en atlet opretholder en skade på ACL, involverer behandlingen en kirurgisk procedure. Den standard kirurgiske procedure er at rekonstruere ligamentet med nyt væv.
Reparation af ACL har ikke fungeret godt historisk, og nyere procedurer, der forsøger at reparere ACL, har ikke vist konsekvent gode resultater på lang sigt. Selvom dette kan være behandlingens fremtid, er den nuværende standard at rekonstruere ligamentet ved hjælp af væv fra andre steder i kroppen.
Valg til genopbygning
Det første spørgsmål, når man beslutter, hvad man skal rekonstruere ACL med, er at afgøre, om man vil bruge dit eget væv eller væv fra en donor.
Brug dit eget væv
Brug af dit eget væv betyder, at din kirurg skal høste ligament eller sener fra andre steder i din krop, typisk det samme ben som din skade, og brug dette til at rekonstruere et nyt ledbånd.
De mest almindelige væv, der anvendes til rekonstruktion af ACL, er patellar senen og hamstring senen. Der er stor debat blandt ortopædkirurger om, hvilken af disse er bedre, og der er ikke noget afgørende bevis for, at man er væsentligt bedre end den anden. Bundlinjen er, de arbejder begge meget godt.
Brug af væv fra en donor
Den anden mulighed for operation er at have væv fra en donor, der bruges til at rekonstruere ACL. Donor grafts er hentet fra mennesker, der er døde, og donerede væv i deres krop. Vævene høstes kort efter at personen er død, de steriliseres og forarbejdes og fryses, indtil de anvendes i kirurgi. Indstillingerne for donorvæv er ens, og typisk kirurger vil bruge patellar sener eller hamstring sener fra en cadaveric donor.
Når vævstypen er valgt, vil din kirurg fjerne remanensen af din revet ACL, skabe tunneler i knoglen og passere det nye væv gennem disse tunneler for at skabe et nyt fremre korsbånd i den rigtige position i knæledets centrum. Den kirurgisk implanterede ACL holdes på plads med skruer eller anden fixeringsanordning, og over tid vil din krop helbrede graften solidt i position.
Den kirurgiske procedure til rekonstruktion af ACL tager ca. 60-90 minutter, men har tendens til at være hurtigere ved anvendelse af donorvæv. Efter operationen vil folk vende hjem, typisk ved hjælp af krykker.
Hvorfor bruge donorvæv
Donorvæv fik betydelig interesse for få årtier siden, fordi det gjorde de tidlige stadier af nyttiggørelse efter ACL-kirurgi meget lettere. Den kirurgiske procedure ved brug af donorvæv er meget hurtigere (der er ikke behov for at opnå vævstransplantat), og smerten efter operationen er meget mindre (ingen kirurgi til høstning af transplantatet).
Ved at tilbyde en hurtigere operation med mindre ubehag begyndte mange kirurger at favorisere brugen af donorvæv.
Blandt fordelene var, at atleterne kunne begynde deres rehab lidt hurtigere, og havde bedre bevægelse i de tidlige faser af hendes rehab med meget mindre ubehag.
På grund af disse fordele begyndte mange kirurger at udføre ACL-kirurgi ved hjælp af donortransplantater. Men da antallet af donorgraft-ACL-operationer steg, begyndte kirurgerne at se en stigning i antallet af fejl, der resulterede i behovet for yderligere operation.
Det er velkendt, at ikke alle ACL-operationer virker perfekt. Selv med standard ACL-kirurgi ved brug af en persons eget væv, er der ca. 5-10 procent chance for at genoptræde ACL, hvilket fører til behovet for revision ACL-operation.
Donorvævsfejl
Kirurger er blevet meget mere forsigtige i det sidste årti med brug af donorvæv. Sammenlignet med en 5-10 procent chance for graftfejl ved brug af individets eget væv, har donortransplantater vist svigtfrekvenser på 25-33 procent.
Det er bestemt ikke en garanti for fiasko, og mange højtstående atleter har haft succesfuld ACL-rekonstruktion med normal tilbagevenden til aktivitet efter donorvævkirurgi. Sandsynligheden for reinjury synes dog at være dramatisk øget, når donorvæv anvendes.
Den nøjagtige årsag til denne højere fejlfrekvens er ikke helt klar. Der var flere teorier, der kan bruges til at forklare denne højere fejlfrekvens. Et af de mere om årsager til, at disse transplantater måske ikke er så holdbare, er det faktum, at behandlingen af det donerede væv kan føre til en svækkelse af det væv. Under denne steriliseringsproces fjernes levende celler fra det donerede væv. Steriliseringsprocessen efterfulgt af en bevarelse af vævet kan svække den samlede struktur af vævet, hvilket får det til at være mere modtageligt for svigt.
En anden mulig forklaring er, at fordi dit eget væv allerede er befolket med levende celler, integrerer graftvævet i din krop hurtigere, når du bruger dit eget væv. Ved brug af donorvæv kan denne proces tage længere tid, hvilket fører til en højere følsomhed for reinjury.
Af denne årsag forsinker de fleste kirurger genopretningstidslinjen for folk, der har donorvævstransplantater. Det er imidlertid ikke klart, hvad den optimale tidsramme for transplantation kan være, og måske er mange kirurger stadig for aggressive med genopretning efter ACL-rekonstruktion af donorvæv.
I de tidlige dage af ACL-rekonstruktion under anvendelse af donorvæv var den primære bekymring for sygdomsoverførsel. Mange mennesker var bekymrede over muligheden for overførsel af virus som HIV eller hepatitis. Med forbedringer i test og sterilisering er sandsynligheden for sygdomsoverførsel tæt på nul.
Der er en meget højere teoretisk chance for forurening af transplantatet, snarere end sygdomstransmission. Men selv det er meget usandsynligt. I dag er den meget større bekymring, om disse donorvævstransplantater er stærke nok eller ej. Som tidligere nævnt synes svigtfrekvensen af donorvævstransplantater at være højere end ved brug af dit eget væv, men det er stadig en succesfuld operation for mange mennesker.
Berettigelse
Hvem skal have et donortransplantat? Dette er et spørgsmål, der er åbent for stor debat. Der er kirurger, som føler, at donortransplantaterne ikke skal bruges til ACL-rekonstruktion, og der er andre kirurger, som stadig bruger donortransplantater i højtydende atleter.
De fleste kirurger er enige om, at for deltagere i organiseret atletik, som f.eks. Gymnasium, kollegium eller professionel sport, er det bedste graft at bruge deres eget væv. For folk der er i deres 30'erne, 40'erne eller ældre og ikke deltager i højintensiv sport, der lægger stor vægt på ACL, kan donortransplantaterne være lige så effektive, og operationen meget lettere at tolerere. Disse mennesker bør forstå, at rehabilitering kan tage længere tid, selvom smerteniveauet og mobiliteten er bedre i de tidlige faser efter operationen. Den samlede integration af graften i deres krop tager sandsynligvis mindst flere måneder længere end ved brug af dit eget væv.
Typiske ACL-rehabiliteringsprotokoller efter kirurgisk rekonstruktion tager cirka syv måneder til genopretning og vender tilbage til sport. Der er nogle kirurger, der accelererer denne protokol, og andre, der kan forsinke dette, samt variationer i skadesmønstre, der kan ændre denne protokol.
Når donor transplantater anvendes, vil de fleste kirurger forlænge rehabiliteringsprotokollen fra syv måneder op til 9-12 måneder. Igen er der væsentlig variabilitet og ingen klar konsensus på den optimale tid fra operationen til at vende tilbage til sportsaktiviteter, men generelt tager donorrehabiliteringsprotokoller flere måneder længere.
Et ord fra DipHealth
Donor ACL-graftoperation var ganske populær, men er blevet mindre almindelig i løbet af det sidste årti på grund af bekymringer for reinjury til knæleddet. Donor grafts har tydeligt vist i mange undersøgelser en højere grad af svigt, der muligvis skyldes svækkelse af vævet under behandling og sterilisering. På grund af dette anbefaler de fleste kirurger, at yngre atleter, og de personer, der deltager i en regelmæssigt organiseret sportsaktivitet, overvejer at have deres eget væv anvendt til ACL-rekonstruktion.
Donor grafts har sandsynligvis et sted, som oftest skal bruges til atleter, der deltager i lavere intensitetssporter og kan tilbringe længere tid til opsving for at give donortransplantatet mulighed for at indarbejde i kroppen.
Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder- Bottoni CR, et al. "Autograft Versus Allograft Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: En Prospektiv, Randomized Clinical Study With A Minimum 10-Year Opfølgning" Am J Sports Med. 2015 okt; 43 (10): 2501-9.
- Lamblin CJ, Waterman BR, Lubowitz JH. "Anterior cruciate ligament reconstruction with autografts sammenlignet med ikke-bestrålede, ikke-kemisk behandlede allografter" Arthroscopy 2013; 29 (6): 1113-1122.
- Foster TE, Wolfe BL, Ryan S, Silvestri L, Kaye EK."Er graftkilden virkelig vigtig for udfaldet af patienter, der har gennemgået korsbåndsrekonstruktion? En evaluering af autograft versus allograft rekonstruktionsresultater: En systematisk gennemgang" Am J Sports Med 2010; 38 (1): 189-199.
Gør din egen græskar baby mad
Græskar er en fremragende ingrediens i hjemmelavet baby mad. Læs tips, der hjælper dig med at forberede græskar.
Tips til planlægning af din egen begravelse
Begravelsesplanlægning er aldrig sjov. Planlægning af din egen kan sikre, at du får den slags begravelse, du virkelig vil have.
Lav din egen terapeutisk kræft-scrapbog
Oprettelse af en kræft-scrapbog er den perfekte måde at krønike din rejse med kræft på. Lær hvordan du kommer i gang, kræft scrapbog side ideer, og meget mere!