Diagnosticering af kolonkræft
Indholdsfortegnelse:
- Historie og fysisk eksamen
- Labs og tests
- Diagnostisk koloskopi
- Biopsi
- Imaging
- iscenesættelse
- Trin 0
- Scene 1
- Trin 2
- Trin 3
- Trin 4
- Overlevelsesrate
- Fem års overlevelsesrate
- Huske
- Differentielle diagnoser
- Hæmorider
- Irritabelt tarmsyndrom
- blindtarmsbetændelse
- diverticulitis
- Infektiøs kolitis
- Blæreinfektion (cystitis)
- Nyresten
Diagnosis and Management of Myalgic Encephalomyelitis and Chronic Fatigue Syndrome (September 2024)
Screening for tyktarmskræft, som generelt anbefales til alle 45 år og ældre (og måske tidligere, hvis nogen er i øget risiko), kan indikere et problem, men det kan ikke officielt diagnosticere sygdommen. I stedet er der behov for en diagnostisk (snarere end en screening) koloskopi, biopsi og billedbehandlingstest for at bekræfte og definere omfanget af tyktarmskræft. Mens mange mennesker starter denne proces på grund af rutinemæssigt anbefalede kontroller, gør andre det på grund af bekymrende symptomer, en unormal fysisk undersøgelse eller et nyt fund i en laboratorietest (for eksempel jernmangelanæmi).
Lad os se nærmere på hvordan tyktarmskræft kan diagnosticeres fra start til slut.
Historie og fysisk eksamen
Efter at have gennemgået nogen symptomer, der kan tyde på tyktarmskræft (for eksempel blod i din afføring eller en ændring i tarmvaner) samt dine risikofaktorer for udvikling af tyktarmskræft (for eksempel en historie med tyktarmspolypper og / eller tyktarm kræft), din læge vil udføre en fysisk undersøgelse.
Under den fysiske eksamen vil din læge trykke på din mave for at se om der er ubehag eller masser til stede. Din læge vil også kontrollere din vitalitet og hud for at se om der er tegn på anæmi (for eksempel en hurtig puls og / eller bleghed).
Han kan også udføre en digital rektaleksamen (DRE), hvor lægen med en handske og smøring vil indsætte fingeren i din rektum for at føle sig for nogen masser og teste din fæces til blod.
Labs og tests
Efter en medicinsk historie og fysisk undersøgelse kan din læge bestille labs, især hvis dine symptomer og / eller eksamen er mistænkelige for tyktarmskræft (eller et andet intestinalt problem).
Selvom laboratorier ikke kan afgøre, om du har tyktarmskræft eller ej, kan de hjælpe en læge til bunden af hvad der foregår, eller i det mindste hjælpe med at male det samlede kliniske billede.
Nogle laboratorier, som din læge kan anbefale, omfatter:
- Komplet blodtal (CBC):Dette laboratorium kan afgøre, om du har anæmi eller lavt antal røde blodlegemer, hvilket er en potentiel komplikation af tyktarmskræft som følge af blødning fra tumoren.
- Leverfunktionstest (LFT): Da tyktarmskræft kan spredes til leveren, vil din læge bestille dette laboratorium for at se, hvor godt din lever fungerer.
- Tumor markører: Nogle tyktarmscancerceller gør markører, der rejser til blodbanen. For eksempel er carcinoembryonisk antigen (CEA) en tumormarkør for tyktarmskræft. Et forhøjet CEA kan dog ses i ikke-kræftbetingelser, og det er ikke altid forhøjet i tidligt stadium tyktarmskræft. Derfor anbefaler professionelle grupper som American Society of Clinical Oncology (ASCO) ikke tumormarkører som en diagnostisk test for tyktarmskræft. Når det er sagt, er det værd at bemærke, at CEA niveauer overvåges ofte før og efter colon cancer behandling.
Diagnostisk koloskopi
Hvis din fysiske eksamen og / eller blodprøver er bekymrende for tyktarmskræft, vil din læge anbefale flere tests, oftest en diagnostisk koloskopi, som er den mest nøjagtige test til diagnosticering af tyktarmskræft. En diagnostisk koloskopi vil også blive udført, hvis en rutinemæssig screeningskoloskopi var unormal, hvilket betyder, at den var mistænkelig for kræft, eller hvis der blev fundet unormale afkom i hjemmet afføring (f.eks. Afføring DNA-testen).
Desuden er der som en side nogle gange diagnostiske koloskopier ufuldstændige (ikke i stand til at udføres tilstrækkeligt). I dette tilfælde kan en virtuel koloskopi anvendes til at diagnosticere tyktarmskræft.
Under en koloskopi, en gastroenterologist-en læge, der specialiserer sig i behandling af fordøjelsessygdomme-indsætter et fleksibelt rør (kaldet kolonoskop) i din anus. Du kan se på en video skærm, da kameraet er gevind gennem din endetarm, hele vejen til enden af tyktarmen. Hvis du tænker på hvor ubehagelig det skal være, tag hjerte - du er sederet under proceduren.
Biopsi
Hvis en mistænkelig masse ses i tyktarmen, kan lægen også tage en vævsprøve (kaldet biopsi). En patolog kan se på vævet under et mikroskop for at se, om kræftceller er til stede. Hvis der er fundet kræft, kan der udføres flere laboratorietests på den biopsierede prøve, som test, der søger genændringer i kræftcellerne. Resultaterne af disse tests kan hjælpe onkologer, eller "kræft læger", bestemme hvilke behandlinger der kan fungere bedst eller slet ikke.
Hvordan udføres en kolonbiopsiImaging
Når diagnosen tyktarmskræft er bestemt, bestemmes omfanget af sygdommen spredt (kaldet scenen) med billeddannelsestests. Efter at kræft er blevet iscenesat, kan en behandlingsplan derefter udtænkes. De billeddannelsestests, der ofte anvendes, omfatter:
- Bryst røntgen
- Computer tomografi (CT) scanning af maven og bækkenet
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) i leveren
- Positron emission tomography (PET) scanning (ikke som almindeligt anvendt)
Der er fem stadier af tyktarmskræft (0-4) og generelt, jo tidligere er scenen, jo lettere er kræften at behandle.
iscenesættelse
For at forstå de grundlæggende trin i stadierne, tænk kolon som et hul rør med fem lag, det inderste lag (kaldet slimhinden), det andet lag (kaldet submucosa), et tredje muskellag (kaldet muscularis propia) og de yderste lag (kaldet subserosa og serosa).
Trin 0
Stage 0 tyktarmskræft er det tidligste stadium muligt og kaldes også karcinom in situ ("carcinom" refererer til kræft og "in situ" betyder original position eller sted). Stage 0 kræft er ikke vokset ud over det indre lag af tyktarmen (slimhinden).
Scene 1
Stage 1 tyktarmskræft betyder, at tumoren er vokset gennem slimhinden i submucosa eller endda i det muskulære lag (kaldet muscularis propia).
Trin 2
Stage 2 tyktarmskræft betyder et af følgende scenarier:
- Kræft er vokset ind i de yderste lag af tyktarmen, men ikke gennem dem.
- Kræft er vokset gennem det yderste lag af tyktarmen.
- Kræft er vokset gennem tyktarmens væg og fastgjort til eller vokset til andre nærliggende væv eller organer.
- Kræft er vokset gennem slimhinden i submucosa og muligvis muscularis propia. Det har også spredt sig til en til tre nærliggende lymfeknuder.
Trin 3
Stage 3 tyktarmskræft betyder en af flere ting:
- Kræft er vokset ind i submucosa laget og spredt til fire til seks nærliggende lymfeknuder.
- Kræft er vokset ind i de yderste lag og spredt til en til tre nærliggende lymfeknuder eller i områder af fedt nær lymfeknuderne.
- Kræft er vokset ind i muscularis propia, eller det yderste lag af tyktarmen, og spredes til fire til seks nærliggende lymfeknuder.
- Kræft er vokset ind i submucosa og muligvis ind i muscularis propia, og spredes til syv eller flere nærliggende lymfeknuder.
- Kræft er vokset gennem tyktarmens væg og har spredt sig til fire til seks nærliggende lymfeknuder.
- Kræft er vokset ind i de yderste lag af tyktarmen og spredt til syv eller flere nærliggende lymfeknuder.
- Kræft er vokset gennem tyktarmens væg, er fastgjort til eller er vokset til nærliggende væv eller organer og har spredt sig til mindst en nærliggende lymfeknude eller i områder af fedt nær lymfeknudepunktet.
Trin 4
Ligesom fase 2 og 3 tyktarmskræft er der en række forskellige scenarier, der beskriver fase 4 kræft. Bundlinjen er dog det stadium 4 tyktarmskræft er synonymt med metastatisk tyktarmskræft, fordi det indebærer, at tumoren har spredt sig til et eller flere fjerne organer (for eksempel lever eller lunger), til et fjernt sæt lymfeknuder eller til fjerne dele af mundhulenes foring (kaldet peritoneum).
At behandle en diagnose af fase 4 kræft kan være en ret udfordrende proces, både fysisk og mentalt. For de fleste er fase 4 colon cancer ikke helbredt, men der er normalt behandlingsmuligheder til rådighed.
Overlevelsesrate
Overlevelsesraten for coloncancer afhænger meget af sygdomsstadiet. I det væsentlige anvendes overlevelsesgrader af læger som en måde at diskutere en persons prognose på, hvilket er den forventede forløb af sygdommen. For eksempel, når tyktarmskræft er fanget tidligt før det har spredt sig ud over tyktarmen, er prognosen meget god. En fuldstændig kur er selvfølgelig målet.
Fem års overlevelsesrate
Du har måske hørt udtrykket "fem års overlevelsesrate" på din læge eller hos dem, der er blevet diagnosticeret. Den femårige overlevelsesrate er procentdelen af personer diagnosticeret med kræft, som stadig lever i mindst fem år efter deres første diagnose.
For tidlige kræftformer, der behandles med forventning om fuldstændig helbredelse, betragtes den femårige overlevelsesrate nogle gange som det punkt, hvor en person er "ude af skoven". Efter femårsmærket kan det blive mindre sandsynligt, at kræft vender tilbage. Nogle undersøgelser tyder på, at folk skal følges nøje i op til 10 år efter diagnosen. Denne længere opfølgning er at sikre, at eventuelle kræftpatienter bliver fanget tidligt.
Ifølge National Cancer Institute og American Cancer Society er de femårige overlevelsesrate for mennesker, der lever med tyktarmskræft (baseret på scenen) som følger:
- Scene 1: 92 procent
- Trin 2: 63 procent til 87 procent
- Trin 3: 53 procent til 69 procent
- Trin 4: 11 procent
Huske
Det er vigtigt at huske at overlevelsesraten er estimater. En femårig overlevelsesrate kan aldrig forudsige, hvad der vil ske i en persons tilfælde. Andre ting, såsom hvordan kræft reagerer på behandling og genetik i kræftcellerne, vil påvirke chancerne for overlevelse.
For at komme op til fem års overlevelsesrate skal sundhedseksperter studere mennesker, der blev behandlet for deres kræft for mindst fem år siden. Colon cancer behandlinger har ændret sig og fortsætter med at ændre sig meget hurtigt, hvilket kan forbedre resultaterne.
Nogle behandlinger, der bruges nu, såsom målrettede terapier, var ikke tilgængelige for fem år siden. Husk også, at overlevelsesrater kan omfatte personer, der blev diagnosticeret med tyktarmskræft, men som senere døde af ikke-kræftrelaterede årsager.
Det betyder, at de femårige overlevelsesrenter sandsynligvis ser værre ud end hvad din femårige overlevelsesrate faktisk er. Sørg for at diskutere, hvad du lærer om fem års overlevelse med din læge. Han eller hun kan hjælpe dig med at forstå, hvordan disse oplysninger kan gælde for din specifikke situation.
Differentielle diagnoser
Det er vigtigt at huske, at et eller flere af de symptomer, der kan have bragt dig ind for at se din læge (for eksempel rektal blødning eller mavesmerter) meget godt, kan skyldes et andet medicinsk problem ud over tyktarmskræft.
Når det er sagt, skal ethvert nyt symptom vurderes, så en korrekt diagnose og behandlingsplan kan igangsættes omgående.
Eksempler på andre medicinske tilstande, der kan efterligne tarmkræft, omfatter:
Hæmorider
Hæmorider er hævede åre i din anus eller nedre endetarm, der kan forårsage smertefri blødning under afføring og / eller ubehag i analområdet.
Irritabelt tarmsyndrom
Abdominal spasmer og kramper er almindelige i irritabel tarmsyndrom, men er generelt lettet med afføring.
blindtarmsbetændelse
Appendicitis refererer til betændelse i tillægget, hvilket er en fingerlignende struktur, der stikker ud fra din tyktarm. Appendicitis forårsager pludselige smerter omkring navlestrengen, der bevæger sig mod højre underside af underlivet. Ofte har en person kvalme og / eller opkastning og tab af appetit.
diverticulitis
Diverticulitis refererer til inflammation af kolon diverticulum (en pose placeret i colonvæggen). Med diverticulitis er smerter ofte pludselige, konstante og til stede i venstre underliv. Andre relaterede symptomer omfatter forstoppelse, tab af appetit, kvalme og / eller opkastning.
Infektiøs kolitis
Infektiøs colitis betyder, at tyktarmen er betændt af en infektion (for eksempel med bakterierne Clostridium difficile). Denne tilstand kan forårsage diarré ud over mavesmerter og feber.
Blæreinfektion (cystitis)
Ud over ubehag i den suprapubiske region (området ligger over din pubic bone), kan en person med blærebetændelse opleve symptomer som øget hyppighed eller tøven med vandladning eller brændende ved vandladning.
Nyresten
En nyrestein forårsager ofte smerter i nedre ryg, der kan udstråle til maven, ud over blod i urinen.
Hvad er de forskellige behandlinger for kolonkræft? Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder-
American Cancer Society. Colorectal Cancer Stages. 2018.
-
American Cancer Society. Test til diagnosticering af kolorektal cancer. 2018.
-
Locker GY et al. ASCO 2006 opdatering af anbefalinger til brug af tumormarkører i gastrointestinal cancer. J Clin Oncol. 2006 nov 20; 24 (33): 5313-27. DOI: 10.1200 / JCO.2006.08.2644.
-
National Cancer Institute. Cancer Stat Fakta: Colorectal Cancer.
-
Rex DK. Farveektalcancer screening: Anbefalinger til læger og patienter fra U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Am J Gastroenterol. 2017 jul; 112 (7): 1016-1030. DOI: 10,1038 / ajg.2017.174.
Hvad er kolonkræft? - Det grundlæggende
Colon Cancer er en type kræft, som mange mennesker frygter, men at lære om denne sygdom kan hjælpe dig med at tage kontrol over dit helbred.
Overdrivelse af generel anæstesi og kolonkræftkirurgi
En undersøgelse fandt ud af, at den type generel anæstesi, der anvendes under tyktarmskirurgisk kirurgi, kan påvirke patientens chancer for overlevelsesår ned ad vejen.
Anæmi som et signal af kolonkræft
Jernmangel anæmi er almindelig hos nogle mennesker, men mindre så i andre. Under visse omstændigheder kan det endda være et tidligt advarsels tegn på tyktarmskræft.