Hvorfor nogle læger ikke accepterer Medicare eller forsikring
Indholdsfortegnelse:
- Administrative byrder
- Finansielle byrder
- Læge Burnout
- Valg af Medicare
- Hvad du kan gøre
- Et ord fra DipHealth
1000 Common Chinese Words with Pronunciation (September 2024)
Ikke alle læger accepterer Medicare.Nogle tager ikke engang privat forsikring længere. Medicare og Medicaid har begge set betydelige ændringer i de seneste år, og kommercielle forsikringsplaner har i stigende grad nedsat refusionsrenten. Af disse årsager og mere har mange sundhedsudbydere vendt væk fra bureaukratiet til fordel for en mere simpel tilgang.
Administrative byrder
Medicin er blevet et bureaukrati. Læger skal udfylde formularen efter formularen for at få forsikring, inkluderet Medicare, for at dække visse tests og behandlinger. De kan få brug for ekstra personale til at håndtere ekstra papirarbejde, telefonopkald, nyindgivelser og forhandlinger med forsikringsselskaber. I en meget voldsom proces kan forsikringsselskaber nægte dækning for patienter, som virkelig har brug for det. Dette begrænser, hvordan en læge udøver medicin.
Taler om at praktisere medicin, Medicare ønsker at fortælle læger, hvordan man gør netop det. MACRA, MIPS, MU, PQRS, VBPM. Akronymerne alene er nok til at give enhver læge hovedpine. Uden at gå i detaljer om hver enkelt, er disse forskellige incitamentsprogrammer, som Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) kræver af sine læger. Hvert program har sit eget sæt strenge krav, og hvis de ikke er opfyldt, kan din udbyder møde straffe. Det påvirker også hvordan din læge indtaster oplysninger i din lægejournal.
Dette bringer os til den elektroniske helbredsjournal (EHR). Mens hensigten var god (at strømline adgangen til medicinske data), har implementeringen været mindst udfordrende. Der findes ikke et standardiseret EHR-system, så læger kan ikke dele oplysninger med andre læger, der er involveret i din pleje. Dataindtastningen selv kan være besværlig, uanset hvilket system du bruger. Når du tilføjer alle CMS-incitamentsprogrammerne til blandingen, er din læge ved at klikke væk på bokse for at "opfylde kriterier" mere end han plejer patienter. Faktisk en 2017 undersøgelse i Sundhedsanliggender viser, at din læge nu bruger mere tid på EHR end i ansigt til ansigt med patienterne.
Finansielle byrder
I gennemsnit betaler Medicare kun læger 80 procent af, hvad den private sygesikring betaler. Selv da har private planer en tendens til at holde deres satser på den lave ende. Mange mennesker hævder, at Medicare-refusioner ikke har holdt trit med inflationen, især når det kommer til de generelle omkostninger ved at drive en medicinsk praksis.
Når det kommer til at blive betalt, er Medicare fyldt med forsinkelser. Det samme kan siges for kommercielle planer. CMS rapporterer, at en elektronisk påstand kan betales så tidligt som 14 dage og en papirkrav så tidligt som 28 dage fra det tidspunkt, den er modtaget, men virkeligheden er ofte helt anderledes. Hvis der er spørgsmål vedrørende kravet (og selv om der ikke er), kan det tage måneder for en udbyder at blive refunderet.
Også Medicare reducerer regelmæssigt refusionssatserne, hvilket betyder, at læger tjener mindre til kontorbesøg og forskellige procedurer. I 2019 planlægger CMS at gennemføre en ny model, der vil betale faste beløb for kontorbesøg, uanset hvor kompliceret de er. Dette vil betydeligt reducere betalinger til læger, der plejer ældre patienter med flere kroniske medicinske problemer.
Læge Burnout
Når det kommer til medicin, er folkesundhed og velbefindende på spil, ikke kun for patienter, men også for læger. At være læge er et kraftigt arbejde med lange timer og livsforandrende ansvar. Det kan tage sin vejafgift, fysisk og følelsesmæssigt, især når lægen ikke føler sig understøttet af et system, der synes at være drevet mere af forsikringsgevinster end patientpleje. Sandheden er, at læger har den højeste selvmordsrate for ethvert erhverv.
I dag står lægerne over for stigende krav med færre ressourcer. Lav Medicare og forsikringssatser kan gøre det svært for en læge at blive i privat praksis. Hvis en læge ikke ejer deres egen praksis (færre og færre gør i disse dage), kræver deres arbejdsgivere ofte, at de skal se flere patienter. Med kun så mange timer om dagen betyder at se flere patienter at bruge mindre tid med hver af dem. Hvert af disse besøg kommer med sine egne administrative hoops og mange læger skal arbejde for sent eller på anden måde tage deres arbejde hjem med dem for at afslutte den nødvendige dokumentation. Dette gør det sværere at opretholde balancen mellem arbejde og liv.
Enkelt sagt er mange læger udbrændt. For at tage kontrol tilbage, har nogle læger valgt at fravælge Medicare og de store forsikringsselskaber for at køre praksis, der bedre appellerer til deres sensibiliteter. På den måde kan de se færre patienter og bruge mere kvalitetstid sammen med dem.
Valg af Medicare
De fleste udbydere, der bryr sig om voksne, accepterer Medicare for forsikring. Det er en vital del af deres medicinske praksis. Nogle læger, der opt-in for Medicare, vælger dog ikke at deltage i Medicare Physician Fee Schedule. Fee Schedule udgives hvert år og er en anbefalet prisliste for lægehjælp. En "deltagende udbyder" accepterer opgave og kan ikke opkræve dig mere end dette beløb. En "ikke-deltagende udbyder" kan opkræve dig op til 15 procent mere (kendt som en begrænsende afgift) og stadig være en del af Medicare-programmet.
Andre læger og medicinske udbydere optager ud af Medicare helt. Fra september 2018 er der mere end 22.000 licenserede lægeudbydere (læger og andre sundhedspersonale), der ikke vil tage Medicare til betaling. De kan vælge at acceptere private forsikringsplaner eller kan vælge at få deres patienter til at betale for lommen for alle tjenester. I så fald skal du muligvis indgive krav på din forsikringsplan selv, hvis du vil blive refunderet for visse test og procedurer.Nogle praksis har endda vendt sig til nye modeller af pleje som concierge medicin og direkte primær pleje. I disse tilfælde vil din udbyder betale dig et månedligt eller årligt gebyr for pleje.
Hvad du kan gøre
Du kan selvfølgelig ikke stærkarmere din læge for at acceptere Medicare. Mens du kunne betale for lommen til din pleje eller bede om rabat, giver det mere økonomisk mening at finde en læge, der tager Medicare. Medicare hjemmeside giver en liste over indskrevne læger. Hvis du har en Medicare Advantage-plan, vil forsikringsselskabet give dig en liste over deltagende læger i sit netværk.
Bare fordi en læge accepterer Medicare, betyder det ikke, at de vil tage dig som en patient. På grund af de økonomiske grunde, der er nævnt ovenfor, accepterer nogle lægebehandlinger kun et vist antal Medicare-patienter. Ring videre for at finde ud af, om deres kontor accepterer nye Medicare-patienter.
Andre mennesker kan henvende sig til akutcentre, også kaldet "walk-in clinics", "stand-alone clinics" eller en "doc-in-a-box" for at være omhyggelig. Der er mere end 18.000 af disse klinikker i USA, og de fleste af disse centre tager Medicare patienter. American Academy of Urgent Care Medicine har en liste over akutcentre af staten.
Et ord fra DipHealth
Ikke alle læger accepterer Medicare. Nogle læger går så langt som at afvise forsikring helt, selv private planer. De administrative og økonomiske byrder Medicare lægger på læger kan hjælpe dig med at forstå, hvorfor det er tilfældet. Med disse oplysninger i hånden kan du gå videre og finde en læge, der passer bedst til dine behov.
Hvorfor nogle personlige smøremidler ikke er fertilitetsvenlige
Gør smøremidler som KY Jelly kill sperma? Hvilke smøremidler er sædvenlige? Lær mere om de bedste smøremidler til frugtbarhed.
Hvorfor nogle kvinder ikke eller bør ikke amme
Næsten alle kvinder kan amme, men ikke alle kvinder bør. Her er hovedårsagerne til, at en moder ikke bør være sygeplejerske, eller en baby må ikke tolerere modermælk.
Hvorfor nogle kvinder beslutter ikke at amme
For nogle kvinder kan beslutningen om, hvorvidt man ammer eller ej, være svært. Der er mange grunde til, at en kvinde måske vælger flaskefoder i stedet.